林潔羽

【摘 要】目的：研究分析重癥哮喘合并呼吸衰竭的急診治療效果及搶救成功率。方法：以60例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為例，將之分組對照，常規(guī)組30例對癥治療，研究組30例予以無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣。結(jié)果：研究組二氧化碳分壓、血氧分壓、心率以及pH值明顯更優(yōu)，且搶救成功率更高，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣能夠有效治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者，值得臨床引起重視。

【關(guān)鍵詞】重癥哮喘;呼吸衰竭;急診;治療效果;搶救成功率

Abstract：Objective To study and analyze the emergency treatment effect and rescue success rate of severe asthma with respiratory failure. Methods： 60 patients with severe asthma complicated with respiratory failure were divided into two groups， 30 patients in the routine group were treated symptomatically， and 30 patients in the study group were treated with non-invasive positive ventilator pressure ventilation. Results： The partial pressure of carbon dioxide， partial pressure of oxygen， heart rate and pH in the study group were significantly better， and the success rate of rescue was higher， which was significantly different from that in the conventional group （p < 0.05）. Conclusion： Noninvasive positive pressure ventilation can effectively treat severe asthma patients with respiratory failure， which deserves clinical attention.

Key words： Severe asthma; Respiratory failure; Emergency; Therapeutic effect; Rescue success rate

【中圖分類號】R562.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

臨床中比較多見重癥哮喘，該病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸不暢、氣喘，多數(shù)伴有發(fā)紺、急躁表現(xiàn)，更甚至呼吸衰竭，死亡風(fēng)險極大[1]。傳統(tǒng)氣管插管、藥物治療效果雖然尚可，但容易引起諸多并發(fā)癥，故而臨床應(yīng)用受限。無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣療法安全可靠，主要通過壓力支持為患者提供足夠多的吸氧壓力，效果顯著。鑒于此，本文以60例重癥哮喘合并呼吸衰竭為例，研究分析了無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣治療的效果，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

于2018年07月--2019年07月本院急診接收的60例重癥哮喘合并呼吸衰竭患者為例。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組，就診雙號納入研究組。每組各占30例。研究組包括15例男性和15例女性，年齡50-86歲，平均（66.8±4.4）歲;常規(guī)組包括16例男性和14例女性，年齡50-88歲，平均（66.9±4.7）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

常規(guī)組30例對癥治療，包括氨茶堿、細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑等藥物，同時測定其各項體征的變化，平衡水電解質(zhì)，必要時給氧，清理患者口鼻腔內(nèi)異物，保證患者呼吸順暢。

研究組30例則在對癥治療的同時，予以無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣，即：BiPAP呼吸機(jī)，S/T治療模式，首次呼吸參數(shù)設(shè)定為14-17次/min，氧氣流調(diào)整為5L/min，呼氣壓調(diào)整為5-10cmH2O，吸氣壓調(diào)整為16-19cmH2O。治療途中圍繞患者實際病情，合理調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。期間消毒患者口腔、清理口腔異物，以免患者誤吸、嚴(yán)重感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并詳細(xì)記錄研究組與常規(guī)組急診治療效果，主要以二氧化碳分壓、血氧分壓、心率以及pH值等指標(biāo)進(jìn)行描述。搶救成功率：臨床癥狀改善顯著，意識、呼吸、心率復(fù)常，視為成功，否則視為不成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗。以X2檢驗百分比資料[例（%）]的差異，以t檢驗計量資料（）的差異。P值小于0.05時，說明統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 研究組與常規(guī)組急診治療效果對比見表1

2.2 研究組與常規(guī)組搶救成功率對比

研究組成功搶救28例，占比93.33%;明顯高于常規(guī)組73.33%（22/30）。組間差異顯著（X2=10.976，p<0.05）。

3 討論

傳統(tǒng)治療重癥哮喘合并呼吸衰竭患者主要通過藥物治療來幫助患者平衡水電解質(zhì)、酸堿，促使呼吸道平滑肌松弛，以減輕患者哮喘癥狀，減低血管通透性，以免局部組織大量滲出，并快速排出氣道分泌物，進(jìn)而改善患者病情[2]。但是難以改善患者缺氧癥狀，作用時間短，總體療效欠佳。

無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣能夠為患者提供強(qiáng)有力的呼吸支持，進(jìn)而改善其血氣;降低正壓壓力，減弱呼吸道阻力，促使塌陷的肺泡復(fù)長，進(jìn)而優(yōu)化其肺部功能;患者肺部具有良好的順應(yīng)性，氧合作用十分突出，可減輕患者水鈉潴留;無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣安全可靠，創(chuàng)傷小，可避免患者術(shù)后感染、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，患者可耐受，可積極主動配合[3]。本文對照發(fā)現(xiàn)，研究組二氧化碳分壓、血氧分壓、心率以及pH值明顯更優(yōu)，且搶救成功率更高，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。提示無創(chuàng)呼吸機(jī)正壓通氣療效確切，值得臨床將其作為重癥哮喘合并呼吸衰竭患者的治療首選。

參考文獻(xiàn)

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陳偉偉，楊曉玥.探討搶救重癥哮喘合并呼吸衰竭的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（17）：23-24.