田博英 李秀晶

【摘 要】目的：研究分析外傷性玻璃體積血使用玻璃體切割術患者的臨床護理方式。方法：根據(jù)2014年10月至2016年12月我院接收的60例玻璃體切割手術治療的外傷性玻璃體積血患者來進行研究分析，為患者提供全面護理干預，采取問卷調查來收集患者的滿意度情況。結果：護理前患者的眼壓平均為（13.25±2.44）mmHg，護理后患者的平均眼壓為（17.26±3.83）mmHg，護理后的眼壓得到了顯著改善，結果對比存在統(tǒng)計學差異性（t=23.213，P<0.05）。護理前患者平均VAS評分是（6.43±2.12）分，護理后平均VAS評分是（2.45±0.55）分，兩組的結果對比具有統(tǒng)計學差異性（t=14.421，P<0.05）。此次共60份調查問卷，全部收回，滿意度是96.7%。結論：外傷性玻璃體積血患者接受玻璃體切割手術治療的臨床護理能夠提升患者滿意度，提高治療效果，降低并發(fā)癥幾率，值得推廣使用。

【關鍵詞】玻璃體積血;玻璃體切割術;治療效果;護理干預

【中圖分類號】R473.26【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

玻璃體積血的原因比較多，主要是手術并發(fā)癥、外傷等[1]。患者發(fā)病后，視線模糊，檢查可見玻璃體內血液彌散，逐漸透明，病情嚴重患者會失明。此次我院就60例外傷性玻璃體積血患者進行了研究分析，現(xiàn)進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年10月至2016年12月我院對60例外傷性玻璃體積血患者進行了研究分析，共有34例男性和26例女性，最小24歲，最大88歲，平均（54.3±2.8）歲。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 采用玻璃體切割術進行治療，術前給予局部麻醉，取常規(guī)睫狀體平坦部為切入口做鞏膜閉合式三通道切口，然后進行玻璃體切割，切割干凈后根據(jù)患者視網(wǎng)膜內積血情況采取不同方式進行抽取。常用的方法有眼內電凝止血、眼內異物取出、眼內激光光凝、氣/液交換、硅油填充、C3F8氣體注入及鞏膜外環(huán)扎術等[2-3]。手術完成后對切口進行閉合、縫合球結膜瓣、雙眼包扎。

1.2.2 護理方法 ①術前護理指導。術前護理人員和患者及其家屬溝通，對患者的心理狀態(tài)進行評估，了解患者心理變化。如果患者有玻璃體積血情況出現(xiàn)，眼部功能下降，實力障礙，內心比較恐懼，護理人員需要對患者的病情進行了解，然后和患者溝通，對患者的病情發(fā)展情況進行告知，讓患者配合治療，保持適當體位，調整心理狀態(tài)[4-8]。并且，手術前患者家屬對患者給予心理安慰和支持，建立信心，消除患者的負面情緒。②術中護理。玻璃體切割術手術操作復雜，流程較多，手術中需要進行精細化的操作，因此存在一定的技術難度。對此，護理人員需要在手術開展過程中密切觀察患者病情的變化，全面監(jiān)控其生命體征的變化，同時做好手術過程中的消毒處理，嚴格無菌化操作管理，以減少術中感染情況的發(fā)生。同時，準備好術中急救工具和藥物，以備臨床救治的需要。③術后護理。術后，護理人員指導患者休息，調整體位，填充硅油和氣體的患者需要側臥和仰臥，平衡液填充的患者需要采取半臥位。護理人員對患者進行體位護理宣傳指導，讓患者更好的掌握正確體位[7]。高齡患者和體質差的患者，需要適當?shù)恼{整體位，防止麻木和酸痛。

1.3 評定方法

1.3.1 護理滿意度評定 采取百分制進行評估，分值為0～100分，非常滿意：90分以上;滿意：評分在80～89分;一般：評分在60-79分;不滿意：評分不足60分。滿意度=非常滿意（%）+滿意（%）+一般（%）。

1.3.2 疼痛評定 主要是采取視覺模擬評分法（VAS）進行評估，分值為0～10分，評分越高則表示疼痛越大。

1.3.3 視力狀況評定 手術前后對患者的視力采取視力表進行評估，手術后的視力較手術前有0.1提升平判斷為視力提升。

1.4 統(tǒng)計方法 該次研究數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用檢驗。

2 結果

護理前患者的眼壓平均為（13.25±2.44）mmHg，護理后患者的平均眼壓為（17.26±3.83）mmHg，護理后的眼壓得到了顯著改善，結果對比存在統(tǒng)計學差異性（t=23.213，P<0.05）。護理前患者平均VAS評分是（6.43±2.12）分，護理后平均VAS評分是（2.45±0.55）分，兩組的結果對比具有統(tǒng)計學差異性（t=14.421，P<0.05）。此次共60份調查問卷，全部收回，滿意度是96.7%。

3 討論

玻璃體積血患者接受藥物治療，無法徹底吸收，現(xiàn)代醫(yī)療發(fā)展后，顯微機械設備更新，玻璃體切割術的臨床使用效果也得到了提升。患者視力和滿意度均能夠獲得提升，配合度較高。玻璃體切割術要求手術精細化，手術后的一系列護理操作能夠保證手術的順利進行，減少患者的痛苦。術前和患者及其家屬溝通，對玻璃體積血原因和處理方式進行講解，消除患者的內心恐懼，提升患者的治療依從性。術中調整體位，做好配合。術后為患者提供指導和護理干預，消除負面情緒。

總之，玻璃體切割手術優(yōu)于積血原因不同，護理要求也不同，為患者提供圍手術期護理可以讓患者手術成功率提升，促進患者的視力恢復。

參考文獻

高明敏，鄭燕林，張玲，等.玻璃體切割手術治療不同類型玻璃體積血的臨床研究[J].國際眼科雜志，2012，12（7）：1540-1542.

汪浩，王文吉，黃欣.玻璃體切割手術治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起的玻璃體積血[J].中華眼底病雜志，2002，23（3）：110-112.

高明敏，鄭燕林，王晶，等.玻璃體切割術治療孔源性視網(wǎng)膜脫離伴玻璃體積血的臨床研究[J].國際眼科雜志，2013，4（12）：122-123.

余海，李慧麗，李小丹，等.紅花穴位離子導入治療外傷性玻璃體積血實驗研究[J].中國實用眼科雜志，2013，3（7）：607-608.

毛新幫，游志鵬，趙菊蓮，等.表麻下應用25G玻璃體切割治療合并玻璃體積血視網(wǎng)膜大動脈瘤[J].中國實用眼科雜志，2013，3（8）：227-228.

魏建麗，周和定，魏愛民，等.首診為單純“玻璃體積血”患者的眼底檢查分析[J].浙江實用醫(yī)學，2013，3（7）：302-303.

孫小俊，梁進強.基層醫(yī)院視網(wǎng)膜靜脈阻塞致玻璃體積血的治療[J].國際眼科雜志，2013，5（6）：102-103.

周琳，畢春潮，王睿，等.合并玻璃體積血的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者的手術治療分析[J].國際眼科雜志，2013，11（7）：202-203.