楊德惠

【摘 要】 目的：探討乳腺癌患者圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法： 選取乳腺癌患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，對照組給予常規(guī)護(hù)理，對兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對比分析。結(jié)果： 觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，焦慮疼痛觀察指標(biāo)觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論： 做好乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理工作，提高應(yīng)用效果，提高護(hù)理滿意度，緩解患者焦慮情況，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;圍手術(shù)期; 護(hù)理干預(yù); 常規(guī)護(hù)理;護(hù)理效果

【中圖分類號】R737.9

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-179-01

乳腺癌是嚴(yán)重危害婦女健康和生命安全的惡性腫瘤，居?jì)D女惡性腫瘤的首位，好發(fā)于30～60歲。手術(shù)治療是乳腺癌的主要治療方法之一，還有輔助化學(xué)藥物治療、內(nèi)分泌治療、放射治療、免疫治療及生物治療[1]。做好乳腺癌患者的護(hù)理干預(yù)，提高患者認(rèn)知、提高治療效果和生活質(zhì)量。對乳腺癌患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果滿意，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年3月期間收治的乳腺癌患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者30例，年齡29～73歲，平均年齡46.5±2.5歲;左乳18例， 右乳10例，雙乳2例;對照組患者30例，年齡30～72歲，平均年齡46.5±2.5歲;左乳18例， 右乳10例，雙乳2例;所有患者均行手術(shù)治療。

1.2 方法 60例患者采取手術(shù)治療，乳腺癌根治術(shù)12例， 改良根治術(shù)39例， 乳腺象限切除加腋窩淋巴清掃術(shù)9例。

2 護(hù)理措施

2.1 術(shù)前護(hù)理

2.1.1 皮膚準(zhǔn)備 有皮膚潰瘍的患者，為避免術(shù)后切口感染，在使用有效的抗生素的同時(shí)，術(shù)前3天開始局部換藥，每天用乙醇消毒2次，使炎癥得到有效控制，避免術(shù)后感染。

2.1.2 術(shù)前宣教 在確定手術(shù)方案前，術(shù)前宣傳教育應(yīng)向患者及家屬說明病情進(jìn)展程度及手術(shù)治療情況，使患者及家屬了解病情，減少顧慮。解釋術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后注意事項(xiàng)的意義，使患者能積極配合治療和護(hù)理。介紹手術(shù)后患側(cè)上肢狀態(tài)和功能鍛煉的重要性，并在手術(shù)前對患側(cè)上肢進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練[2]。指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動的目的、方法和注意事項(xiàng)，并為患者建立具體的方法模型。為防止呼吸系統(tǒng)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，有必要指導(dǎo)患者深呼吸、化痰、改變體位，完成病床排便的方法。

2.1.3 心理準(zhǔn)備 術(shù)前患者對手術(shù)有雙重恐懼。一方面，由于惡性腫瘤，手術(shù)能否達(dá)到預(yù)期效果;另一方面是如果手術(shù)中切除了乳房，則意味著女性的第二性和女性的功能喪失。身體形態(tài)的改變，四肢功能的恢復(fù)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況的改變，生活質(zhì)量的影響與否，以及這些問題的反復(fù)出現(xiàn)，都會引起患者的不安和困惑，使其在手術(shù)后產(chǎn)生很大的思想負(fù)擔(dān)。為減輕患者的焦慮，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者的內(nèi)心感受，引導(dǎo)他們幫助患者，向他們介紹成功的病例，解釋治療和幫助，并應(yīng)積極為患者提供幫助。通過填充墊或乳房重建等方法可以彌補(bǔ)身體缺陷，幫助他們認(rèn)識手術(shù)的重要性，積極接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。對于乳腺癌患者保留乳房治療，雖然已知能使乳房得以保留會感到些許舒適，但同時(shí)也關(guān)心手術(shù)效果是否受到影響，腫瘤能否切除等，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予充分的解釋。并解釋相關(guān)知識。消除他們的顧慮。同時(shí)做好家庭思想工作，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。

2.2 術(shù)后護(hù)理

2.2.1 心理護(hù)理 手術(shù)后患者的心理護(hù)理也非常重要。麻醉蘇醒后，告知患者手術(shù)結(jié)束，手術(shù)成功，患者可以放心休息。該疾病的嚴(yán)重程度和傳播嚴(yán)重影響手術(shù)后的患者。護(hù)士應(yīng)耐心和真誠的回答患者的“詢問”。告訴患者預(yù)后是樂觀的，讓患者能積極配合治療計(jì)劃和護(hù)理工作。經(jīng)常關(guān)心病人，評估病人的心理狀況，及時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

2.2.2 體位 在清醒體位麻醉后，將患者改為半臥位，患肢升高，前臂自然放置在胸部前方，肩部下軟枕使上臂和胸部水平。該位置不僅能防止皮瓣過度張緊力，保持引流通暢，防止切口從死腔內(nèi)切開，有利于皮瓣成活，還可增加淋巴和靜脈回流，防止上肢水腫。

2.3 并發(fā)癥護(hù)理 觀察和治療出血表現(xiàn)為新鮮血液從傷口引流管連續(xù)抽吸>200ml。傷口加壓敷料，根據(jù)醫(yī)生的指示使用止血藥物，必要時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)。腋窩積液可伴有上肢水腫;皮下積液的治療應(yīng)根據(jù)積液量、積液面積大小和性質(zhì)，以維持持續(xù)和有效負(fù)壓引流。皮瓣壞死患者，局部清創(chuàng)術(shù)是可行的。受影響肢體淋巴水腫的特征是受影響肢體腫脹和麻木。術(shù)后患肢禁止輸液[4]。如果出現(xiàn)水腫，抬高患肢，鼓勵(lì)緊咬，局部按摩，用彈性繃帶包扎。

3 結(jié)果

3.1 對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，觀察組患者30例，滿意16例（53.33%），基本滿意12例（40.0%），不滿意2例（6.67%），護(hù)理滿意度為93.33%。對照組患者30例，滿意10例（33.33%），基本滿意14例（46.67%），不滿意6例（20.0%），護(hù)理滿意度為80.0%。觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組，差異顯著（p<0.05）。

3.2 對2組患者焦慮疼痛觀察指標(biāo)進(jìn)行對比 觀察組患者30例，焦慮1例，重度疼痛1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.67%;

對照組患者30例，焦慮4例，重度疼痛3例，并發(fā)癥發(fā)生率23.33%;觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異明顯（p<0.05）。

4 討論

乳腺癌患者及家屬由于對功能鍛煉的知識缺乏，往往不能正確的堅(jiān)持鍛煉，護(hù)理人員及時(shí)與患者溝通，耐心講解相關(guān)知識，有效緩解患者的緊張， 焦慮，緩解疼痛，促使患者早日重返工作崗位， 提高生活質(zhì)量目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯惠芹， 蔡新春. 護(hù)理干預(yù)在乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志：下旬版， 2010（9）：34-35.

[2] 姜永芬， 王燕， 唐潔. 護(hù)理干預(yù)對乳腺癌圍手術(shù)期患者康復(fù)效果的觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 31（15）：2330-2331.

[3] 王瑩. 心理護(hù)理干預(yù)對乳腺癌切除術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮情緒的影響[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（35）：244.

[4] 李琳. 護(hù)理干預(yù)在乳腺癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥， 2010， 5（12）：223-224.