李海燕

【摘 要】 目的：研究分析撫觸護(hù)理對(duì)新生兒黃疸的影響效果。方法： 隨機(jī)性在我院兒科中抽取72例新生兒黃疸患兒納為本次研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分配的方法將其分成兩組對(duì)應(yīng)研究，分別為試驗(yàn)組36例和常規(guī)組36例，比較兩組患兒的臨床護(hù)理效果。結(jié)果： ?經(jīng)護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患兒首次排便時(shí)間、在院時(shí)間和黃疸消退時(shí)間較常規(guī)組患兒大幅縮短;護(hù)理干預(yù)后在患兒家屬滿意度方面試驗(yàn)組顯著優(yōu)于常規(guī)組，組間差異較顯著P<0.05。結(jié)論： ?撫觸護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在新生兒黃疸治療中，促進(jìn)了患兒的快速康復(fù)，具有極佳的護(hù)理效果。

【關(guān)鍵詞】 撫觸護(hù)理;新生兒黃疸;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R272.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-159-02

新生兒黃疸一般多發(fā)生于剛出生未足月的嬰兒，患兒發(fā)生此病后最明顯的癥狀為體溫不斷上升，食欲下降，其主要癥狀為皮膚、鞏膜黃染、嚴(yán)重者可致腦損傷）此病多是由患兒體內(nèi)膽紅素堆積，使得血清膽紅素水平增高，影響此病發(fā)生的因素有自身病理因素和母乳因素，影響患兒身體健康，甚至威脅到生命，為此，在新生兒黃疸治療中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要，撫觸護(hù)理是一種直接和間接接觸性護(hù)理，通過對(duì)患者的皮膚撫觸來刺激神經(jīng)，提高患者的神經(jīng)功能，有助于患兒體內(nèi)膽紅素水平的控制。下文將以我院收治的新生兒黃疸患兒進(jìn)行研究，分析觀察護(hù)理實(shí)施的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)性在2018年1月-2019年1月間我院兒科住院的患兒中抽取72例新生兒黃疸患兒納為本次研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)分配的方法將其分成兩組對(duì)應(yīng)研究，分別為試驗(yàn)組36例和常規(guī)組36例。其中試驗(yàn)組中，男20例，女16例，胎齡為38-42周，黃疸時(shí)長為7.68-0.46d;常規(guī)組中男18例，女18例，胎齡37-41周，黃疸時(shí)長為7.55-0.37d。兩組和患兒的臨床特征符合黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床一般資料比較無差異，無統(tǒng)計(jì)意義P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)，做好保溫措施，為患兒進(jìn)行洗浴照顧，合理搭配健康的飲食等。而給予試驗(yàn)組患兒均采用撫觸護(hù)理干預(yù)，主要采取的護(hù)理內(nèi)容為（1）環(huán)境準(zhǔn)備工作。首先要減少外界噪音干擾，加強(qiáng)病區(qū)環(huán)境管理，使患兒身體放松，撫觸準(zhǔn)備前，先喂養(yǎng)患兒，（時(shí)間選擇兩餐之間）然后沐浴， （2）撫觸工作。撫觸操作中動(dòng)作要輕柔，護(hù)理人員的皮膚要挑選細(xì)膩的，（修剪指甲）避免挫傷皮膚，撫觸前涂抹手部潤滑油。①面部撫觸：護(hù)理人員撫觸從患兒的額頭向嘴巴、眉頭、眼窩等處推壓;②腹部：水車法：雙手掌交替由上腹部推至下腹部;日月法：左手畫圓圈，右手從十點(diǎn)鐘方向至五點(diǎn)鐘方向畫圈;"I LOVE U"手法：右手在左腹部做I手法3次，從右上腹至左下腹做倒置的L手法1次，從右下腹至左下腹做倒置的U手法1次。③胸部：雙手從胸骨開始向兩側(cè)滑推至肩部劃"心形"后回到胸骨位置，避開乳頭部位。④上肢：印度擠奶法：一手握住手腕，另一只手呈C字型從上臂滑至手腕（雙手交替）;擁抱滑轉(zhuǎn)法：雙手從上臂滑至手腕;手掌手指揉搓法：雙手拇指由掌根部揉搓至指尖;滾動(dòng)揉搓法：雙手從上臂揉搓至手腕部。⑤面部：雙手四指從前額中心向兩側(cè)分推;拇指從眉心分推至眉尾部;從鼻翼兩側(cè)向上向下分推至面部中點(diǎn);雙手拇指分別從上下唇向外分?jǐn)偝饰⑿?。⑥背部：雙手由上往下、由下往上來回推按背部然后畫圈按揉背部（避開脊柱）;五指分開呈梳狀由上往下樹立背部。撫觸過程需要對(duì)患兒每天進(jìn)行，撫觸過程中和患兒進(jìn)行眼神的交流，語言的交流及觸感的交流，一次撫觸時(shí)間控制在一刻鐘，連續(xù)護(hù)理操作一周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察統(tǒng)計(jì)兩組患兒的住院時(shí)間、黃疸消退時(shí)間和首次排便時(shí)間;評(píng)價(jià)對(duì)比兩組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS23.0計(jì)算分析研究數(shù)據(jù)，定性資料以X2表示，持續(xù)性變量資料以t檢驗(yàn)，P<0.05為研究差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)對(duì)比 經(jīng)護(hù)理干預(yù)后試驗(yàn)組患兒首次排便時(shí)間、在院時(shí)間和黃疸消退時(shí)間較常規(guī)組患兒大幅縮短，組間差異顯著，P<0.05，見表1。

2.2 兩組滿意評(píng)價(jià)比較 相比常規(guī)組患兒的護(hù)理滿意評(píng)價(jià)，試驗(yàn)組的滿意評(píng)價(jià)度略高，P<0.05，見表2。

3 討論

新生兒黃疸是嬰兒期發(fā)病率相對(duì)較高的疾病，其發(fā)病癥狀較復(fù)雜，黃疸發(fā)病時(shí)間早，大部分多在患兒出生三天后發(fā)作，疾病發(fā)作后患兒最突顯的癥狀為皮膚發(fā)黃，臨床中可將此病分為生理性和病理性，治療中以出現(xiàn)較多不良事件，需配合有效的護(hù)理措施給予輔助干預(yù)。

撫觸護(hù)理是一種與皮膚接觸的護(hù)理措施，通過對(duì)患兒不同身體部位進(jìn)行輕柔舒適的撫觸來有效刺激患兒的皮膚，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)正常， 撫觸護(hù)理也可稱之為按摩護(hù)理，此護(hù)理措施能夠滿足患兒發(fā)病后的身體和心理需求，通過溫暖的撫觸操作給予患兒足夠的安全感和舒適感，有利于患兒體內(nèi)激素正常分泌。

綜合上述，臨床新生兒黃疸治療中實(shí)施撫觸護(hù)理干預(yù)體現(xiàn)的臨床護(hù)理價(jià)值更有意義，對(duì)改善患兒的膽紅素水平有很大幫助作用，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧可. 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理對(duì)新生兒黃疸藍(lán)光照射治療效果及安全性的影響[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2016， 20（16）：160-162.