黃雙雙

【摘 要】目的：觀察磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息并重度心肌損害的臨床效果。方法：選擇2018年6月-2019年6月我院收治的68例新生兒窒息并重度心肌損害患者作研究對象，分為研究組（34例）與對照組（34例），對照組行常規(guī)治療，研究組采用磷酸肌酸輔助治療，比較兩組的臨床效果。結(jié)果：研究組AST、LDH、HBDB、CK、CK-MB相較對照組更優(yōu)（P<0.05）;總有效率94.12%，相較對照組更高（P<0.05）。結(jié)論：磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息并重度心肌損害的療效確切，利于減輕心肌損傷程度，改善心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】磷酸肌酸;新生兒窒息;重度心肌損害;臨床效果

【中圖分類號】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

新生兒窒息在產(chǎn)科中較為多發(fā)和常見，發(fā)病率、致殘率和死亡率較高，對患兒的健康成長和生命安全具有嚴(yán)重的威脅。有研究指出[1]，磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息并重度心肌損害的臨床效果顯著?；诖耍疚囊晕以?018年6月-2019年6月收治的68例新生兒窒息并重度心肌損害患者為例，旨在觀察磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息并重度心肌損害的臨床效果，報告見下文。

1 資料與方法

1.1 基本資料 以我院2018年6月-2019年6月收治的68例新生兒窒息并重度心肌損害為例，分為研究組與對照組，各組34例，對照組男18例，女16例;胎齡35-40周，平均（38.16±1.34）周;體重2.55-4.13kg，平均（3.73±0.31）kg。研究組男17例，女17例;胎齡35-40周，平均（38.54±1.32）周;體重2.54-4.17kg，平均（3.76±0.23）kg。兩組性別、胎齡、體重等基礎(chǔ)資料（P>0.05），可進(jìn)行對比。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)治療，包括呼吸通道創(chuàng)建、將呼吸道內(nèi)的粘液吸凈、保持酸堿和水電解質(zhì)平衡、保證心搏出量足夠等;依照患兒的實(shí)際情況給予多巴胺、納洛酮、腎上腺素，并給予維生素C。在此基礎(chǔ)上，研究組采用磷酸肌酸輔助治療，靜脈滴注磷酸肌酸1g+葡萄糖溶液20ml，每天1次。兩組持續(xù)治療時間均為一周，在此期間對患兒進(jìn)行嚴(yán)密觀察，依照其實(shí)際情況對用藥劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與評定標(biāo)準(zhǔn) 治療后，檢測兩組的心肌酶譜，包括AST、LDH、HBDB、CK及CK-MB水平5項(xiàng)，并進(jìn)行對比;同時對比兩組的臨床療效，其中，心肌酶、心電圖等恢復(fù)至正常水平或基本正常，臨床癥狀全部消失為顯效;心肌酶、心電圖等未完全恢復(fù)至正常水平，但明顯得到改善，臨床癥狀明顯改善為有效;與上述標(biāo)準(zhǔn)不符則判定為無效?？傆行蕿轱@效率與有效率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件予以數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以例和百分率[n（%）]表示，用檢驗(yàn);（）表示計量資料，用t檢驗(yàn)，比較差異具統(tǒng)計意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組心肌酶譜指標(biāo)對比

研究組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效對比

研究組顯效20例，有效12例，無效2例，總有效率94.12%;對照組顯效10例，有效14例，無效10例，總有效率70.59%;研究組明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

本研究結(jié)果顯示：研究組心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)與對照組相比均更優(yōu)，總有效與對照組相比更高，表明磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息并重度心肌損害可有效減輕患兒的心肌損傷程度，改善心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)。分析其原因考慮為：磷酸肌酸屬于高能磷酸化合物，可以通過肌酸激酶的催化作用進(jìn)一步將磷酸基轉(zhuǎn)移至ADP分子中，進(jìn)而影響肌肉的收縮功能;可于短時間內(nèi)改善心肌缺氧狀態(tài)，促進(jìn)功能代謝;可以對心肌功能進(jìn)行緩解，加快肌肉收縮，使缺氧癥狀得到緩解，減少心肌功能損害。磷酸肌酸亦屬于一種心肌細(xì)胞保護(hù)劑，可以對患兒的心肌收縮功能進(jìn)行保護(hù)，使其舒張壓降低，加快恢復(fù)受損心肌張力;可以對細(xì)胞能量的代謝進(jìn)行修復(fù)，使細(xì)胞膜損傷減小，肌酸激酶減少損失，當(dāng)前被廣泛應(yīng)用于臨床中[3]。臨床常采用心肌酶譜對患者的AST、LDH、HBDB、CK及CK-MB水平進(jìn)行檢測，從而判斷患者的心肌是否出現(xiàn)損傷。有研究指出，心肌細(xì)胞壞死或出現(xiàn)炎癥時，血液循環(huán)過程中會進(jìn)入此類酶，從而提升各項(xiàng)心肌酶譜指標(biāo)水平。LDH是糖酵解酶的一種，其在腎臟中的含量較高，主要分布于胞質(zhì)內(nèi)，對于心肌疾病的診斷具有良好的輔助作用;AST多于心肌、肝臟及骨骼肌中分布，在心肌內(nèi)的含量較高，臨床醫(yī)師對此類指標(biāo)進(jìn)行檢測可加大對相關(guān)組織損傷程度的了解;CK及CK-MB作為一種標(biāo)志物，可有效對心肌損傷進(jìn)行檢測，其中，CK廣泛分布于人體的腦組織、心肌及肌肉組織，而CK-MB屬于特異性心肌酶，主要在心肌細(xì)胞內(nèi)分布，對于心肌損傷來說具有較好的特異性和靈敏性，在早期的心肌受損中診斷價值高;HBDH多于腦、心肌及腎臟中分布，腦、肝、心等器官缺氧或壞死會造成HBDH升高[4-5]。

綜上所述，新生兒窒息并重度心肌損害采用磷酸肌酸輔助治療，可有效減輕心肌損傷程度，改善心肌酶譜各項(xiàng)指標(biāo)，具有良好的臨床實(shí)用價值。

參考文獻(xiàn)

高創(chuàng).磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息合并重度心肌損害的效果及對CK-MB、LDH、HBDH的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（34）：143-144.

王春鴿.磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息合并重度心肌損害的效果及對心肌酶譜的效果分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（23）：51.

高金戰(zhàn).磷酸肌酸鈉治療新生兒窒息合并重度心肌損害的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)，2018，38（10）：122-123.

王露.磷酸肌酸治療新生兒重度窒息心肌損害的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（30）：98-100.

余宇龍，余剛，楊嬌嬌，等.磷酸肌酸輔助治療新生兒窒息合并重度心肌損害的效果及對心肌酶譜的影響[J].兒科藥學(xué)雜志，2017，23（01）：17-19.