趙杏杏

【摘 要】 ?由于小兒身體尚未發(fā)育成熟，機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能有待完善，其免疫力和抵抗力低下，且對外界環(huán)境充滿好奇心，當(dāng)遇到應(yīng)急傷害時不能及時正確地做出回應(yīng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在1到5歲的年齡段，燙傷占據(jù)了所有小兒燙傷的2/3左右，而由于小兒皮膚稚嫩，所以一旦遭遇熱水、熱氣或其他熱力來源時，極易發(fā)生燙傷事件。然而小兒燙傷后的應(yīng)急處理技巧有望改善事件本身帶來的影響。本文主要分析了關(guān)于小兒大面積燙傷后的應(yīng)急護(hù)理技巧。

【關(guān)鍵詞】 小兒大面積燙傷;應(yīng)急護(hù)理;感染

【中圖分類號】R472.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-040-02

Abstract：

Due to the child's body is not mature， the body function needs to be improved， its immunity and resistance are low，and they are full of curiosity about the external environment and fail to respond timely and correctly when encountering emergency injuries.According to statistics， scald accounts for about 2/3 of all pediatric scald in the age range from 1 to 5 years old. However， as children's skin is young， scald is very likely to occur once hot water， heat or other heat sources are encountered.However，emergency anagement techniques after pediatric burns are expected to improve the impact of the event itself.This paper mainly analyzes the emergency nursing skills of children after large scale scald.

Key words：Children large area scald; Emergency care; Infection

現(xiàn)階段，燙傷在小兒疾病中是一種常見的意外傷害，因?yàn)樾浩つw較薄，表皮多為單層細(xì)胞，僅有成人皮膚的1/10厚度，真皮中又缺乏相應(yīng)的膠原纖維，所以很容易被外來物體滲透從而造成機(jī)械損傷，加之小兒抵抗力較弱，所以皮膚受刺激或者燙傷等，極易發(fā)生感染，如果護(hù)理不當(dāng)很難讓細(xì)胞再生修復(fù)[1-2]。尤其在農(nóng)村，小兒接觸外界熱力的機(jī)會較多，父母稍不小心便會導(dǎo)致悲劇的發(fā)生，大面積的燙傷給小兒的身心健康成長帶來了不可磨滅的影響[3-4]。我院自2018年5月到2019年1月共收治大面積燙傷患兒40例，現(xiàn)報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取我院自2018年5月到2019年1月共收治大面積燙傷患兒40例未研究對象，年齡范圍7個月—10歲，其中男患兒20例，女患兒20例;來自城市的有20例，農(nóng)村的有20例。其中熱水燙傷30例，幼兒園燙傷5例，吃火鍋燙傷5例，灼燒的燙傷面積在15%到35%之間，燙傷范圍涉及四肢、面部、背部以及頸部。對所有患者均進(jìn)行應(yīng)急護(hù)理，未發(fā)生容量性休克現(xiàn)象。

1.2 應(yīng)急護(hù)理方法

對所有患兒的體溫、脈搏、呼吸等做相應(yīng)的檢查，同時采取應(yīng)急護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，具體方法如下：

應(yīng)急護(hù)理措施一 當(dāng)患兒發(fā)生大面積燙傷時，一般嚴(yán)重時患兒會出現(xiàn)繼發(fā)性休克現(xiàn)象，此時父母無法聽到患兒的聲音，患兒也無法用哭聲或言語表達(dá)出身體部位的疼痛程度，此時就需要父母及時發(fā)現(xiàn)并做出判斷。對于嚴(yán)重?zé)齻幕純簯?yīng)立即采取緊急護(hù)理處理模式，平日里應(yīng)當(dāng)多學(xué)習(xí)小兒突發(fā)事件的應(yīng)急方法，及時排除熱源，防止患兒二度受傷，對于大面積燙傷，但對皮膚組織損害不是很嚴(yán)重的患兒，例如皮膚只出現(xiàn)紅腫或少量水泡，此時父母可以自行用冷水沖洗或浸泡患兒燙傷部位，對于出現(xiàn)大量含有透明液體的水泡，皮膚呈現(xiàn)紅褐色或灰色的患者，父母應(yīng)即刻送往醫(yī)院。

應(yīng)急護(hù)理措施二 ?當(dāng)小兒發(fā)生燙傷后，應(yīng)立即輕緩地脫去小兒被熱水或其他熱力附著的衣服，如果不方便脫，可以用剪刀緩慢將燙傷處的衣服、鞋襪等剪掉，如果衣服與皮膚粘連較緊密，則應(yīng)當(dāng)將其余地方的衣服剪掉，傷口處的皮膚切記不能用力牽拉，以防止對皮膚造成二度損傷，此時應(yīng)當(dāng)?shù)骄徒男l(wèi)生服務(wù)站或門診就醫(yī)，讓專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。

應(yīng)急護(hù)理措施三 ?由于燙傷后立即起水泡，小兒會明顯感覺到疼痛，此時應(yīng)立即用流動的冷水沖洗燙傷處，不要按摩、擠壓皮膚，防止水泡破裂，冷水沖洗能夠減輕水腫的現(xiàn)象，作為燙傷的一種冷療方式，能夠減緩由于皮膚腫脹引起的繼發(fā)性缺氧缺血損傷避免早期炎癥發(fā)生，同時能減緩余熱造成的組織損傷，還能除去一些有害物質(zhì)。如果水泡較多，則不能選擇沖洗，應(yīng)當(dāng)選擇浸泡，避免沖擊力造成水泡破裂而二度感染，時間控制在30min左右，整個過程應(yīng)當(dāng)防止水泡破裂，造成感染。

應(yīng)急護(hù)理措施四 ?及時觀察患兒是否有發(fā)熱、缺氧的癥狀，應(yīng)當(dāng)在降溫的同時，給予患兒持續(xù)低容量的氧氣吸入，注意檢測患兒血氧飽和度及電解質(zhì)水平，防止患兒休克。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄患兒發(fā)生容量性休克、感染的概率，組織壞死的情況以及腎功能衰竭情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0中分析。計(jì)數(shù)資料用百分率顯示，組間比較用X2，如果P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急護(hù)理后，未發(fā)生容量性休克和腎功能衰竭的情況，患兒感染率以及組織壞死率分別占總體的7.5%和2.5%，經(jīng)后期護(hù)理，已全部痊愈，預(yù)后效果均良好。具體統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)見下表

3 討論

小兒在大面積燙傷后，嚴(yán)重者會由于過度疼痛、燙傷組織處生理病理性變化以及精神刺激等因素出現(xiàn)繼發(fā)性休克的現(xiàn)象，此時組織缺氧缺血、血壓下降、脈搏較弱、患兒表現(xiàn)為尿失禁，呼吸頻率降低，一般是暫時的，經(jīng)過干預(yù)護(hù)理會恢復(fù)到正常水平[5-6]。在病殘小兒的研究工作中發(fā)現(xiàn)，小兒燙傷已經(jīng)占據(jù)了相當(dāng)一部分比例，由于小兒對外界環(huán)境的認(rèn)知有限，不能區(qū)分哪些是安全的，哪些又是危險的。當(dāng)患兒發(fā)生燙傷事件后，首先患者家屬一定要冷靜，穩(wěn)定患兒情緒的同時盡快采取應(yīng)急護(hù)理措施，首先要立即切斷燙傷源，免于患兒及其他人員再度受傷，盡早冷療，切記保護(hù)好創(chuàng)面，防止水泡破裂引發(fā)感染，如果嚴(yán)重的就應(yīng)當(dāng)及時去醫(yī)院就診，防止長時間造成感染[6-7]。

本次研究選取我院自2018年5月到2019年1月共收治的大面積燙傷患兒40例，經(jīng)醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急護(hù)理后，未發(fā)生容量性休克和腎功能衰竭的情況，患兒感染率以及組織壞死率分別占總體的7.5%和2.5%，經(jīng)后期護(hù)理，已全部痊愈，預(yù)后均良好。

綜上所述，對大面積燙傷患兒燙傷程度及時做出正確的判斷，有助于選擇合適的應(yīng)急護(hù)理措施，爭取做到個性化護(hù)理，節(jié)省護(hù)理時間，減輕醫(yī)護(hù)人員和家屬的負(fù)擔(dān)，同時最大限度縮短患兒的住院時間，減少感染及并發(fā)癥的發(fā)生率。我院實(shí)施的應(yīng)急護(hù)理技巧，能夠顯著改善患兒的機(jī)體狀況，減少患兒的疼痛感，促進(jìn)患兒皮膚再生和修復(fù)，使細(xì)胞進(jìn)行正常代謝，有助于維護(hù)皮膚保護(hù)層正常發(fā)揮作用。對于年齡較小的患兒，例如3歲以下以及年齡稍微大一點(diǎn)的，比如上幼兒園或者小學(xué)的同學(xué)，我們在后期進(jìn)行了個性化的精準(zhǔn)護(hù)理模式，分別進(jìn)行了相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，從內(nèi)部和外部采取合適的護(hù)理方法，使患兒身體和心靈均盡快恢復(fù)到正常狀態(tài)，促進(jìn)其健康快樂地成長，使小孩子們盡快回歸家庭、學(xué)校以及社會。

參考文獻(xiàn)

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