荊莉莉

【摘 要】

目的：研究急性心梗患者護(hù)理中PDCA循環(huán)法的臨床應(yīng)用效果。方法：選取本院2017年3月-2018年4月收治的62例急性心?；颊?，隨機(jī)分為兩組，觀察組（31例）進(jìn)行PDCA循環(huán)法護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（31例）行常規(guī)護(hù)理。觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 采用PDCA循環(huán)法對(duì)急性心?；颊哌M(jìn)行護(hù)理干預(yù)，效果比較好，可以顯著降低不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 急性心梗 ; PDCA循環(huán)法 ; 不良事件

【中圖分類號(hào)】R542.2+2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-025-02

Abstract：

Objective：to study the clinical application effect of PDCA circulation method in the nursing of patients with acute myocardial infarction. Methods：62 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from March 2017 to April 2018 were randomly divided into two groups. The observation group （31 cases） received PDCA cycle nursing intervention， and the control group （31 cases） received routine nursing. Observe the nursing effect of two groups. Results：the incidence of adverse events in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：PDCA circulation method can significantly reduce the incidence of adverse events in patients with acute myocardial infarction.

Key words：acute myocardial infarction; PDCA cycle method; Adverse events

急性心梗死是一種心血管疾病?；颊咝募〖?xì)胞持續(xù)缺氧或者缺血，引起心肌壞死。患者發(fā)病時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、胸骨劇烈疼痛、心率失常等癥狀。及早進(jìn)行治療并采取相應(yīng)的護(hù)理措施，是搶救急性心梗死患者的關(guān)鍵。本研究對(duì)62例急性患者進(jìn)行研究，探討急性心?；颊咦o(hù)理中PDCA循環(huán)法的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年3月-2018年4月收治的62例急性心梗死患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。其中，男35例，女27例，年齡43-78歲，平均（58.31±3.45 ）歲。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，注意患者病情變化，為其做好心理疏導(dǎo)和用藥護(hù)理。

觀察組進(jìn)行PDCA循環(huán)護(hù)理干預(yù)。內(nèi)容如下：

（1）計(jì)劃階段（P）

通過查閱相關(guān)的文獻(xiàn)，對(duì)引發(fā)急性心梗死的因素進(jìn)行分析，學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定科學(xué)的護(hù)理措施。通過定期培訓(xùn)，對(duì)心腦血管知識(shí)進(jìn)行了解，進(jìn)行護(hù)理急救知識(shí)培訓(xùn)。明確護(hù)理中的責(zé)任，分工明確。

（2）實(shí)施階段（D）

成立PDCA 循環(huán)質(zhì)量管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)。規(guī)范護(hù)理流程，提高護(hù)理質(zhì)量。建立嚴(yán)格的考核制度，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行監(jiān)督。

（3）檢查階段（ C）

質(zhì)量監(jiān)督小組對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理情況進(jìn)行檢查，使用護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表給護(hù)理人員打分。針對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的問題，找出原因，并及時(shí)進(jìn)行糾正;做好護(hù)理記錄。

（4）處理階段（A）

進(jìn)行護(hù)理問題的匯報(bào)、分析。對(duì)于護(hù)理成功的案例，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為下一輪的護(hù)理管理提供依據(jù)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理不良事件發(fā)生概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x-±s）和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用（%）和x2計(jì)算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理過程中，觀察組發(fā)現(xiàn)1例拔管不規(guī)范事件，不良事件發(fā)生率為3.23%;對(duì)照組有2例藥物外滲，2例儀器故障，3例拔管不規(guī)范事件，不良事件發(fā)生率為22.58%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=5.167，P=0.023）。

3 討論

急性心肌梗死發(fā)病比較急，需要及時(shí)進(jìn)行診斷和治療，并通過有效的護(hù)理措施，提高患者預(yù)后情況[1]。在護(hù)理過程中，嚴(yán)格的護(hù)理管理，可以提高護(hù)理效果，還能夠降低不良事件發(fā)生的概率。

PDCA循環(huán)管理模式，是由美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明提出的。這種管理方法最初應(yīng)用于企業(yè)管理當(dāng)中。隨著管理方法的不斷改進(jìn)，被廣泛應(yīng)用于醫(yī)院質(zhì)量管理當(dāng)中。P代表計(jì)劃，D代表實(shí)施，C代表檢查，A代表處理。 PDCA循環(huán)管理模式，通過將護(hù)理工作分為計(jì)劃、實(shí)施、檢查和處理四個(gè)環(huán)節(jié)，將每一個(gè)環(huán)節(jié)的護(hù)理工作進(jìn)行細(xì)化[2]。通過對(duì)不同環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和管理，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。

本研究中，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和PDCA循環(huán)護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理過程中，觀察組發(fā)現(xiàn)1例拔管不規(guī)范事件，不良事件發(fā)生率為3.23%;對(duì)照組有2例藥物外滲，2例儀器故障，3例拔管不規(guī)范事件，不良事件發(fā)生率為22.58%，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（x2=5.167，P=0.023）。

參考文獻(xiàn)

[1] 張慧. 老年腦卒中患者護(hù)理中PDCA循環(huán)法的臨床應(yīng)用[J]. 中國(guó)婦幼健康研究， 2017， 28（S1）：579-580.

[2] 解芳， 邵紅. PDCA循環(huán)管理在提高腦卒中護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（6）：39-41.