田光金 田立芳 白如萍

摘 要：醫(yī)療器械和醫(yī)療耗材作為醫(yī)院管理體系中的重要構(gòu)成內(nèi)容，管理質(zhì)量的優(yōu)劣不僅會(huì)對(duì)患者的治療效果造成一定影響，還會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。目前，我國的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)技術(shù)、質(zhì)量管理仍比較落后，醫(yī)療器械引發(fā)的不良事件時(shí)有發(fā)生，不僅會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛，還會(huì)影響醫(yī)院的形象和聲譽(yù)。因此，為提高醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，減少醫(yī)患矛盾，還要明確我國醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)狀及存在的問題，以便采取有針對(duì)性的解決方法。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械;醫(yī)療耗材;經(jīng)濟(jì)管理;控制

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的使用及管理是醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，不僅關(guān)系著患者的治療效果與身心健康，還與醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益密切相關(guān)。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行行政管理改革，逐一分析醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材管理中存在的問題，并探討醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的系統(tǒng)化構(gòu)建，提出切實(shí)可行的管理措施?，F(xiàn)通過分析醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理中存在的問題，再對(duì)此采取相應(yīng)的處理對(duì)策，并對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制和實(shí)踐進(jìn)行總結(jié)。

1當(dāng)前醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理現(xiàn)狀

一直以來，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)都采取行政化管理模式，醫(yī)療的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用主要由財(cái)政支出，醫(yī)院管理人員缺乏經(jīng)營(yíng)效益觀念，且不注重成本控制，導(dǎo)致醫(yī)院的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重，部分醫(yī)療器械閑置，在臨床治療中無法發(fā)揮作用。另外，由于醫(yī)院管理人員配置不足，出現(xiàn)管理缺位的現(xiàn)象，導(dǎo)致醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理、維護(hù)無明確的負(fù)責(zé)人，再加上醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的質(zhì)量控制制度不完善，也會(huì)進(jìn)一步影響醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。而且，醫(yī)療器械在使用過程中，因操作人員操作不當(dāng)，醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材維護(hù)、保養(yǎng)效果不佳等，還會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療器械不良事件發(fā)生，從而影響疾病的診斷和治療，導(dǎo)致醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生，引發(fā)醫(yī)療糾紛。因此，針對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理的現(xiàn)狀，醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對(duì)其的重視程度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的質(zhì)量控制。

2醫(yī)療設(shè)備及耗材的經(jīng)濟(jì)管理要求

為減少醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材在使用過程中的浪費(fèi)，提高資源利用率，以便更好地開展臨床診治工作，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量控制。

2.1醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理體系的安全性

為了建立完善的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理體系，要保障醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的質(zhì)量，提高患者的臨床治療效果。因此，在進(jìn)行醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，要規(guī)范醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購流程，先經(jīng)政府招標(biāo)，再進(jìn)行網(wǎng)上采購。同時(shí)，為了確保醫(yī)院的安全運(yùn)營(yíng)和患者的個(gè)人利益，還要與資質(zhì)良好的供貨商建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，提高醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的質(zhì)量，降低醫(yī)療不良事件的發(fā)生。另外，為節(jié)約醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經(jīng)濟(jì)成本，還要完善醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購目錄控制體系，明確采購人員的工作權(quán)責(zé)。

2.2醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理體系的合理性

為了構(gòu)建完善的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理體系，應(yīng)重視醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購情況。要根據(jù)醫(yī)院臨床、科研的實(shí)際情況進(jìn)行采購，既要保證醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的質(zhì)量，如選購一部分先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，也要考慮醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療耗材的實(shí)用性和在臨床、科研方面的利用率。醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的選購也不能僅以高質(zhì)量為目的，以免經(jīng)濟(jì)支出過高，利用率低，造成資源浪費(fèi)。婁海芳等[3]研究表示，要加強(qiáng)建立質(zhì)量指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行持續(xù)性質(zhì)量管理改進(jìn)，保障醫(yī)療器械質(zhì)量，提高醫(yī)療器械使用的安全性。同時(shí)，還要對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進(jìn)行管理和維護(hù)，改善醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療器械的運(yùn)維質(zhì)量。另外，強(qiáng)化醫(yī)療耗材的統(tǒng)籌管理，避免醫(yī)療耗材在未經(jīng)利用時(shí)出現(xiàn)變質(zhì)的情況，盡早使用閑置的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材，提高醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的運(yùn)營(yíng)效率。

3醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)的構(gòu)建

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理質(zhì)量是保障醫(yī)療機(jī)構(gòu)安全運(yùn)營(yíng)的關(guān)鍵，而要提升醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理質(zhì)量，還要在內(nèi)控體系框架下構(gòu)建完善的醫(yī)療器械及醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)。

3.1醫(yī)院整體經(jīng)濟(jì)預(yù)算控制

在進(jìn)行醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理時(shí)，還要將其納入醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)預(yù)算范圍內(nèi)，具體的經(jīng)濟(jì)預(yù)算內(nèi)容包括采購預(yù)算、經(jīng)費(fèi)安排等。為節(jié)省醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)支出，還要減少醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購成本。因此，要對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購進(jìn)行有計(jì)劃、有組織的合理安排，建立安全、規(guī)范的采購管理制度。一些研究人員認(rèn)為完善的采購管理機(jī)制能確保醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本，減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，提高資源利用率。

3.2財(cái)務(wù)部門全程監(jiān)督

醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的經(jīng)濟(jì)管理醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理屬于醫(yī)院器械管理部門的工作內(nèi)容，但因涉及醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購、運(yùn)維等資金結(jié)算問題，因此，還需要財(cái)務(wù)部門對(duì)此進(jìn)行監(jiān)督管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理的相互制約。

3.3加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理人員職責(zé)的評(píng)估、審查

為提高醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理質(zhì)量，還要加強(qiáng)評(píng)估和審查相關(guān)人員的工作職責(zé)，明確醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理中易出現(xiàn)的問題，改善相關(guān)人員的工作態(tài)度，約束相關(guān)人員的行為，提高相關(guān)人員的工作責(zé)任心，減少因醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材引發(fā)的不良事件，保證醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的安全性。

3.4建立完善的考核制度

為了構(gòu)建完善的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理系統(tǒng)，需要提升相關(guān)人員的管理水平和工作積極性，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的考核，完善獎(jiǎng)懲制度，提高相關(guān)人員的責(zé)任感，從而提高醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理質(zhì)量。

4醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材經(jīng)濟(jì)管理實(shí)踐

醫(yī)院管理部門對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進(jìn)行經(jīng)濟(jì)管理的目的主要是為了節(jié)省醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理成本，改善醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的管理效果，保證患者的治療效果，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。

4.1運(yùn)用計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理

將計(jì)算機(jī)技術(shù)用于醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理中，有利于及時(shí)查詢醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的采購和庫存情況，使采購部門可以根據(jù)使用情況，及時(shí)制定采購計(jì)劃，提高醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材的資源利用效果，便于對(duì)醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材進(jìn)行管理。

4.2對(duì)醫(yī)院組織管理體系實(shí)施分層次改革

在完善醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理體系的過程中，還要加強(qiáng)對(duì)此進(jìn)行分層次改革;完善醫(yī)療耗材內(nèi)部控制制度，以便為醫(yī)療耗材管理提供有效保障;規(guī)范醫(yī)療耗材的采購、驗(yàn)收、入庫、維護(hù)等管理流程，確保醫(yī)療耗材最大化利用;明確醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材管理人員的工作職責(zé)，如建立完善的醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用、管理監(jiān)督制度，增強(qiáng)管理人員的工作責(zé)任心，減少醫(yī)療器械與醫(yī)療耗材使用的風(fēng)險(xiǎn)性。

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