2016 年8 月習近平主席主持中共中央政治局會議，審議通過《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》。這一綱要的核心思想是用健康夢托起中國夢。

實現(xiàn)健康夢離不開醫(yī)療科技的發(fā)展。現(xiàn)今在互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)展的驅(qū)動下，醫(yī)療領(lǐng)域的“云端”應(yīng)用技術(shù)也逐漸成熟，尤其體現(xiàn)在醫(yī)學影像方面：影像存儲系統(tǒng)從最初隨影像設(shè)備配置的單機版后處理工作站發(fā)展成科室級與醫(yī)院級PACS，進而發(fā)展到區(qū)域級與云端PACS，即“影像云”，為醫(yī)學影像中心實現(xiàn)跨區(qū)域遠程醫(yī)療奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。而伴隨 “影像云”發(fā)展歷程的不僅是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，也包括醫(yī)療影像設(shè)備后處理技術(shù)的變革：從簡單的平面瀏覽、3D 重建與多模態(tài)影像融合，到高級功能與形態(tài)分析、計算機輔助診斷，再到手術(shù)導航、3D 打印以及目前最前沿的AI 輔助診斷與決策?？梢灶A(yù)見在未來5～10 年，云端影像系統(tǒng)的功能會得到進一步完善，影像數(shù)據(jù)分析不僅跨模態(tài)、跨臨床、跨學科、跨領(lǐng)域，并且隨著計算機人工智能技術(shù)的發(fā)展，智能化影像大數(shù)據(jù)分析與管理也將成為可能。

正是洞悉到這些臨床需求、應(yīng)用場景以及醫(yī)學影像的發(fā)展趨勢，結(jié)合飛速發(fā)展的計算機網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)，飛利浦健康科技在原有單機版影像后處理工作站基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新并推出性能迭代的“飛利浦星云三維影像數(shù)據(jù)中心”產(chǎn)品（以下簡稱“星云”）：從6.0 版本，到目前國內(nèi)發(fā)行的9.0 版本以及“神飛云”2.0 系統(tǒng)（圖1），在滿足醫(yī)院日漸復雜的各種醫(yī)學影像存儲與高級分析應(yīng)用需求的同時，助力中國健康夢。

圖1 星云三維影像數(shù)據(jù)處理界面

跨越萬水千山只為區(qū)域影像聯(lián)通夢

我國幅員遼闊，2018 年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示各級醫(yī)院數(shù)量達3.2 萬個，基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.5 萬個。而隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人民健康意識不斷提升，大型醫(yī)院每天接診量劇增。這促使包括大型醫(yī)療影像設(shè)備在內(nèi)的醫(yī)學資源向基層醫(yī)院不斷下沉，以實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療。然而醫(yī)療影像的區(qū)域互聯(lián)仍面臨極大考驗。

對此，“星云”可依據(jù)各種應(yīng)用場景提供多種解決方案。對于院內(nèi)影像中心，“星云”支持以院內(nèi)服務(wù)器為基礎(chǔ)IT架構(gòu)，通過院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)可與醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息系統(tǒng)集成，實現(xiàn)企業(yè)級高級可視化成像平臺。由于采取單一用戶許可管理模式，“星云”可實現(xiàn)終端用戶統(tǒng)一平臺登錄、統(tǒng)一軟件應(yīng)用、版本共享，因而也非常易于管理、維護和升級。而且其無限擴展功能可輕松實現(xiàn)應(yīng)用客戶端數(shù)量的擴展，以適應(yīng)不同規(guī)模醫(yī)院的多站點影像診療需求。而對于區(qū)域影像中心，“星云”以華為云端服務(wù)器為基礎(chǔ)，通過高速互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)可將各級醫(yī)院影像科數(shù)據(jù)集中管理，使不同區(qū)域的影像數(shù)據(jù)在統(tǒng)一的平臺上實現(xiàn)各級醫(yī)院的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、交互共享。由于“星云”是基于網(wǎng)絡(luò)的分布式應(yīng)用，支持遠程協(xié)作診斷和移動終端訪問，其無限應(yīng)用可能也盡在指尖，也為分級診療、移動診療提供堅實的技術(shù)基礎(chǔ)。“神飛云”2.0系統(tǒng)正是基于“星云”9.0 版本所設(shè)計的云影像方案，只為跨越千山萬水實現(xiàn)區(qū)域影像聯(lián)通夢。

兼容并蓄實現(xiàn)多模態(tài)影像設(shè)備融合夢

當前，由于影像設(shè)備采購的多源化與產(chǎn)品的多樣化，醫(yī)院影像科必須面對各種設(shè)備的繁瑣工作流程，而傳統(tǒng)PACS 對于影像的處理能力有限，影像醫(yī)生執(zhí)行影像掃描、重建、診斷與報告需要在不同模態(tài)影像設(shè)備之間切換，間接導致工作量的劇增。為此，在統(tǒng)一的平臺上實現(xiàn)跨廠商、多模態(tài)影像設(shè)備兼容、操作簡便、工作流程高度整合成為一線醫(yī)務(wù)人員的夢想。

“星云”基于DICOM 3.0 標準，不僅可以連接飛利浦的醫(yī)學影像設(shè)備，還可兼容并處理各品牌廠家所提供的DR、DSA、超聲、CT、MR 以及核醫(yī)學設(shè)備所產(chǎn)生的影像，為高級可視化需求提供一站式服務(wù)。其所配備的專業(yè)影像瀏覽器及豐富的后處理工具，可執(zhí)行多模態(tài)影像瀏覽與重建，幫助醫(yī)生降低工作負荷、提升工作效率，同時助力實現(xiàn)疾病的多模態(tài)影像綜合對比診斷。在“星云”平臺上，醫(yī)生不僅可以進行圖像重建、高級分析，還可以進行報告書寫與膠片打印，這在很大程度上解放了醫(yī)生的勞動力，為實現(xiàn)影像工作流的融合夢想提供平臺基礎(chǔ)。

根植臨床編織影像與多學科交叉夢

目前醫(yī)院里有觀點認為影像科是輔助檢查的醫(yī)技科室。事實上這個觀點是片面的，影像科是醫(yī)學科技含金量較高的科室，雖然直接不參與臨床治療，但可以為多數(shù)疾病的臨床診斷與治療提供指導。當然，影像科也在謀求變革、積極參與疾病的治療，其中包括微創(chuàng)介入、輔助手術(shù)計劃、手術(shù)導航等。而較高的影像設(shè)備依賴性則是這些新治療方法的典型特征，這也對影像設(shè)備提出了嚴苛的考驗。

“星云”針對不同學科配置了多種專業(yè)的應(yīng)用軟件，例如針對腫瘤科的肝臟分析，針對心血管科的全心功能分析、主動脈瓣膜置換及心臟電生理計劃，針對急癥骨科的手術(shù)仿真與3D 打印，針對消化科的結(jié)腸仿真內(nèi)窺鏡，針對神經(jīng)科的神經(jīng)灌注、腦功能分析及多模態(tài)影像融合手術(shù)導航等。正是深深植根于臨床需求，“星云”在不斷打磨中實現(xiàn)功能的優(yōu)化。影像科可借助“星云”提升診療效果，編織影像與多臨床學科交叉業(yè)務(wù)。

多種前沿高級分析助力精確診療夢

2015 年美國前總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文中提出精準醫(yī)學的概念。對于影像學而言，涉及疾病的精確診斷，進而影響后續(xù)治療，是在精準醫(yī)學中處于首要的關(guān)鍵地位。然而影像學不僅是設(shè)備依賴性學科，還具有很強的經(jīng)驗依賴性。醫(yī)生需要多年的經(jīng)驗積累才能做出較為準確的診斷，即使如此，也難免存在漏診誤診。那么如何提升影像診斷的精確性，降低過高的經(jīng)驗依賴性？這要求影像后處理設(shè)備要與時俱進，不斷豐富影像分析工具，從簡單的測量功能，到復雜的圖像重建分析軟件，為醫(yī)生臨床診斷提供客觀有效的診斷工具。

“星云”正是基于這一迫切的臨床需求，針對不同模態(tài)設(shè)備影像，開發(fā)并集成70 余款可供多臨床學科應(yīng)用的定量分析套件。其中包括，MR 神經(jīng)灌注、MR 心臟分析、MR 彌散分析、CT 腦灌注、CT 心臟分析、CT COPD 分析、MI 神經(jīng)定量分析、MI 心臟分析套件、多模態(tài)高級血管分析等功能（圖2）。此外“星云”還配備了一些計算機輔助診斷功能，比如肺結(jié)節(jié)CAD、結(jié)腸CAD 等。這些高級分析功能參照相應(yīng)學科的前沿診斷標準，并與計算機技術(shù)相結(jié)合，實現(xiàn)自動分析、一鍵出結(jié)果，幫助醫(yī)生提升工作效率與信心，助力精準診療。

圖2 “星云”系統(tǒng)集成示意圖

攜手并進、載夢遠航

工欲善其事必先利其器，“星云”在臨床打磨中實現(xiàn)不斷完善與創(chuàng)新。目前“星云”已經(jīng)在中國數(shù)千家醫(yī)院投入使用，并且“星云”9.0 版本及“神飛云”系統(tǒng)也在四川華西醫(yī)院、青島市立醫(yī)院等多家醫(yī)院落地，正在為醫(yī)生及患者的精確影像診療提供服務(wù)，為我國健康夢助力。

抬頭仰望茫茫星空，“星云”不正如漂浮在廣袤無垠的影像信息流中的數(shù)據(jù)太空站嗎？承載著人們追求健康生活的美好愿景在浩瀚的生命宇宙中遨游。