白海明

（西寧市第二人民醫(yī)院手術(shù)室 青海 西寧 810000）

患者在手術(shù)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)各種意外，所以護(hù)理人員護(hù)理時(shí)對(duì)患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估及分析并采取相應(yīng)的護(hù)理措施不僅能加強(qiáng)治療效果，還能降低其風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，為了加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，對(duì)其應(yīng)用管理措施很重要[1]。本次研究主要對(duì)180 例手術(shù)患者在手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理的影響進(jìn)行探究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年11 月—2019 年11 月我院收治的180 例手術(shù)患者，將其按照簡(jiǎn)單隨機(jī)化法均分為對(duì)照組（90 例）和觀察組（90例），對(duì)照組男性52 例，女性38 例，年齡25 ～77 歲，平均年齡（59.8±11.6）歲；觀察組男性54 例，女性36 例，年齡27～77 歲，平均年齡（61.5±11.3）歲；對(duì)比兩組數(shù)據(jù)基礎(chǔ)資料顯示無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。選取2017 年5 月—2018年5月手術(shù)室工作的護(hù)理人員10名參加護(hù)理，其中男性4名，女性6 名，年齡25 ～40 歲，平均年齡（35.6±3.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理：依醫(yī)院規(guī)定提供基礎(chǔ)護(hù)理，手術(shù)前結(jié)合患者的病情簡(jiǎn)單向其普及相關(guān)知識(shí)，提醒其手術(shù)中需要注意的問(wèn)題；同時(shí)手術(shù)時(shí)護(hù)理人員要全程對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄各項(xiàng)指標(biāo)，一旦有異常情況出現(xiàn)告知主治醫(yī)生并協(xié)助其實(shí)施治療及護(hù)理。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理：（1）組建無(wú)縫隙護(hù)理小組，主要有主治醫(yī)生、護(hù)師、護(hù)理長(zhǎng)、護(hù)理人員共10 名，由護(hù)理人員結(jié)合患者的病情實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施及管理，另外定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)其防范風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)提高其護(hù)理質(zhì)量，從而降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。（2）手術(shù)前護(hù)理人員對(duì)患者的各項(xiàng)信息進(jìn)行核對(duì)后指導(dǎo)其進(jìn)行檢查，詢問(wèn)患者是否有過(guò)敏史，詳細(xì)了解其各項(xiàng)情況，另外提前設(shè)定好手術(shù)室的溫度及濕度，對(duì)于術(shù)前產(chǎn)生不良情緒的患者護(hù)理人員及時(shí)給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，同時(shí)也可以向其詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)治療的相關(guān)事宜及手術(shù)室的環(huán)境等，講解以往患者治療時(shí)積極配合進(jìn)而取得較好恢復(fù)效果的案例，降低其不良情緒的同時(shí)加強(qiáng)患者治療的信心，進(jìn)而保證手術(shù)的順利實(shí)施[2]。（3）患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員對(duì)手術(shù)時(shí)應(yīng)用的醫(yī)療器械進(jìn)行檢查后開(kāi)始手術(shù)，手術(shù)期間護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指征及生命體征，對(duì)患者實(shí)施輸液治療時(shí)，仔細(xì)核對(duì)名稱、使用方法及劑量等，若患者需要輸血治療護(hù)理人員核對(duì)其血型及血量后實(shí)施，對(duì)于病情嚴(yán)重手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，護(hù)理時(shí)應(yīng)注意觀察其受壓部位，可以將高分子體位墊放置于其受壓部位抑降低其壓瘡的發(fā)生，手術(shù)過(guò)程中患者一旦有異常情況出現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生并輔助其進(jìn)行治療。（4）手術(shù)完成后將患者切除的組織裝入標(biāo)本袋中做好標(biāo)記送入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，并徹底對(duì)手術(shù)室進(jìn)行清理，及時(shí)處理醫(yī)療垃圾避免出現(xiàn)污染，同時(shí)告知患者家屬手術(shù)結(jié)果，將其送回病房后監(jiān)測(cè)其呼吸、脈搏、血壓等，妥善固定引流管并觀察其是否出現(xiàn)堵塞、對(duì)折等，告知家屬術(shù)后需要注意的事項(xiàng)，結(jié)合患者的術(shù)后情況對(duì)其用藥、飲食及生活等進(jìn)行正確的指導(dǎo)及護(hù)理[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率及護(hù)理前后焦慮、抑郁評(píng)分。（1）采用自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分表對(duì)其護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，主要包括防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作態(tài)度、安全管理意識(shí)及安全隱患認(rèn)知4 項(xiàng)，各項(xiàng)100 分，分?jǐn)?shù)越高表明其護(hù)理質(zhì)量越好。（2）比較兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，其主要內(nèi)容包括切口感染、出血、摔傷、壓瘡。（3）采用焦慮、抑郁自評(píng)量表（SAS、SDS）對(duì)其不良情緒進(jìn)行評(píng)估，各20項(xiàng)分4級(jí)評(píng)分，臨界分值50分，50 ～59 分為輕度焦慮/抑郁；60 ～69 分為中度焦慮/抑郁；＞70 分為重度焦慮/抑郁，評(píng)分越高患者的焦慮、抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、工作態(tài)度、安全管理意識(shí)、安全隱患認(rèn)知評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

組別 人數(shù) 防范風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 工作態(tài)度 安全管理意識(shí) 安全隱患認(rèn)知觀察組 10 91.5±2.6 93.4±2.5 94.4±3.1 92.7±3.4對(duì)照組 10 81.3±3.1 85.6±3.2 87.6±3.4 88.5±3.3 t - 7.972 6.074 4.674 2.803 P - 0.000 0.000 0.000 0.012

2.2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

兩組護(hù)理前SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

表3 兩組護(hù)理前后SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比（±s ，分）

組別 例數(shù) SAS SDS護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 90 58.6±3.5 38.7±2.2 56.4±2.9 35.2±1.5對(duì)照組 90 57.9±3.3 46.5±2.6 55.7±2.5 42.3±1.8 t- 1.381 21.726 1.734 28.747 P- 0.169 0.000 0.085 0.000

3.討論

手術(shù)室是患者治療疾病的重要場(chǎng)所，患者一般病情比較嚴(yán)重且病情發(fā)展較快，治療過(guò)程中護(hù)理措施是不可缺少的，為了保證手術(shù)的順利實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理管理很重要，若其水平較低不僅會(huì)影響患者的治療效果增加其疼痛，還會(huì)增加其風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，甚至?xí)＜盎颊叩纳黐4]。

風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)是加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的防范意識(shí)，將責(zé)任具體到個(gè)人，從而提高護(hù)理水平及護(hù)理質(zhì)量，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。無(wú)縫隙護(hù)理是以患者為中心，為其提供全方位的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而加快其恢復(fù)速度。護(hù)理人員在患者手術(shù)前會(huì)對(duì)其各項(xiàng)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，針對(duì)其具體病情實(shí)施相應(yīng)的治療及護(hù)理措施，對(duì)于產(chǎn)生不良情緒的患者會(huì)及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并向其普及疾病及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)其配合度進(jìn)而保證手術(shù)的順利實(shí)施[5-7]。同時(shí)手術(shù)過(guò)程中護(hù)理人員也會(huì)密切監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)指征及生命體征，針對(duì)患者不同的治療方法給予其相應(yīng)的護(hù)理措施，仔細(xì)核對(duì)藥品名稱及劑量等，降低患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生從而保證護(hù)理質(zhì)量，術(shù)后監(jiān)測(cè)其生命指征，結(jié)合患者的實(shí)際情況加強(qiáng)其各項(xiàng)護(hù)理，促使其能盡快恢復(fù)健康[8]。本次研究結(jié)果顯示觀察組護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，且觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組護(hù)理后SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明與常規(guī)護(hù)理相比，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理管理中有較好的應(yīng)用效果。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)聯(lián)合無(wú)縫隙護(hù)理不僅能降低患者風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，改善患者的不良情緒，還能有效提高護(hù)理質(zhì)量，值得應(yīng)用。