徐姝康 張志勇（通訊作者） 程軼

（宿遷市第一人民醫(yī)院 江蘇 宿遷 223800）

慢性心力衰竭是臨床常見的一類心臟危重病，屬心臟疾病的終末階段，通常在老年患者中有較高的發(fā)生率，病死率較高，是心血管疾病常見的致死因素之一，在慢性心力衰竭的影響下，患者通?？沙霈F(xiàn)咳嗽、咯血、水腫、呼吸困難、心率加快、全身無力等現(xiàn)象，心力衰竭后通常會出現(xiàn)心肌收縮力受損、心肌損傷等情況。醫(yī)學(xué)研究目前無法通過有效的治療方案改善患者病癥，可通過藥物治療延長患者的存活率，美托洛爾以及沙庫巴曲纈沙坦是治療慢性心力衰竭的常用藥物[1]。現(xiàn)選取30 例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究，為探究美托洛爾聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦的治療效果及安全性進(jìn)行分析，有以下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年7 月—2020 年7 月收錄的30 例患者進(jìn)行藥物治療并進(jìn)行研究總結(jié)，根據(jù)藥物使用情況的不同進(jìn)行隨機(jī)分組，兩組各含15 例患者，其中對照組中含男性9 例，女性6 例，年齡45 ～81 歲，平均年齡（68.16±5.22）歲，而在觀察組中含男性8 例，女性7 例，年齡45 ～81 歲，平均年齡（69.17±5.47）歲?；颊咭话阗Y料均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合慢性心力衰竭的病癥診斷；②知情條件下參與，簽署知情同意似乎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在肝腎功能障礙者；②結(jié)合凝血功能障礙者；③接受過其他藥物治療者。

1.2 方法

對照組患者僅采用美托洛爾進(jìn)行治療，用法及用量：初始用量11.875mg/d，隨后根據(jù)患者的病癥變化情況進(jìn)行加量，最多增加至75mg/d。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行服用，用法及用量：初始用量25mg/d，2 次/d，后根據(jù)患者病癥變化逐漸增加用量，最多增加至200mg/d，2 次/d[2]。

兩組患者的治療總時長為4 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者在接受治療后的效果對比，顯效：患者治療后心力衰竭現(xiàn)象得到明顯的改善，呼吸困難、全身無力以及咳嗽、咯血等現(xiàn)象完全消失。有效：患者治療后心力衰竭現(xiàn)象得到一定程度改善，心力衰竭的相關(guān)病癥表現(xiàn)得到一定程度的緩解。無效：患者治療后心力衰竭現(xiàn)象未能得到明顯的改善，各項病癥表現(xiàn)未能得到有效的改善或加重，存在嚴(yán)重不良反應(yīng)。

觀察兩組患者治療后的心功能指標(biāo)變化，包含左心室舒張末期內(nèi)徑、左心室收縮末期內(nèi)徑以及左心室射血分?jǐn)?shù)。

觀察兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比，包含失眠多夢、頭暈、惡心嘔吐以及皮疹。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者在接受相應(yīng)治療后的效果情況對比

在兩組患者的整體治療效果對比情況中，觀察組高于對照組，差異尚不顯著（P＞0.01），見表1。

表1 兩組治療后的效果情況對比[n(%)]

2.2 患者在接受治療前后的心臟指標(biāo)情況對比

服藥后的各項心臟指標(biāo)情況對比中，觀察組治療后的內(nèi)徑指標(biāo)低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，差異顯著（P＜0.01），見表2。

2.3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比

不良反應(yīng)指標(biāo)中的兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表2 兩組治療前后的心臟指標(biāo)情況對比（±s）

表2 兩組治療前后的心臟指標(biāo)情況對比（±s）

組別 n 左心室舒張末期內(nèi)徑（mmHg） 左心室收縮末期內(nèi)徑（mmHg） 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 15 63.18±7.64 52.07±5.68 45.57±3.56 32.45±2.25 44.65±4.23 57.89±5.55對照組 15 62.86±7.43 59.84±6.41 46.21±3.67 38.56±3.17 44.89±5.16 48.96±5.13 t-0.116 3.514 0.485 6.087 0.139 4.576 P-0.908 0.002 0.632 0.000 0.890 0.000

表3 兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n(%)]

3.討論

隨人口老齡化現(xiàn)象的增加，老年人比例逐漸提升，心力衰竭等各項病癥的發(fā)病率也逐年上升。該病屬于臨床較為嚴(yán)重的心肌損傷病癥，病癥的發(fā)生往往和炎癥、心病以及心肌梗塞存在一定的聯(lián)系性，病癥主要表現(xiàn)為心室泵血功能減弱、心室整體呈充盈現(xiàn)象，若患者長期處于心力衰竭現(xiàn)象，極易產(chǎn)生慢性心力衰竭，該病癥屬于心血管疾病的終末發(fā)展階段，具有不可逆的損害，需要患者進(jìn)行持續(xù)性護(hù)理，以提高患者的存活率[3]。為改善患者病癥情況，需要為其提供療效顯著，且不良反應(yīng)少的藥物，以保證整體治療效果，沙庫巴曲纈沙坦作為一種β 受體阻滯劑，能夠作用于心臟β 受體，抑制神經(jīng)元興奮，降低神經(jīng)張力，達(dá)到降低血壓，改善心功能的效果，同時還能夠減少去甲腎上腺素的合成，減少患者心率失?，F(xiàn)象的產(chǎn)生[4]。而美托洛爾屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，能夠阻斷非ACE 途徑，抑制其與AT1 和Ang Ⅱ結(jié)合，降低Ang Ⅱ含量。其效果能夠?qū)颊咂鸬浇祲鹤饔?，能夠逆轉(zhuǎn)心肌梗死心室重組情況，保護(hù)患者的心功能，降低蛋白尿含量[5]。

本文通過選取30 例慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究得出結(jié)果：觀察組患者在接受美托洛爾聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療治療后，其整體治療效果以及高于對照組內(nèi)徑指標(biāo)低于對照組，左室射血分?jǐn)?shù)高于對照組，差異顯著（P＜0.01）。不良反應(yīng)指標(biāo)中的兩組患者數(shù)據(jù)差異較小無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。由此可見，采用美托洛爾聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦治療慢性心力衰竭的療效顯著，針對患者的心臟功能指標(biāo)能夠進(jìn)行有效的改善，還能夠抑制不良反應(yīng)的產(chǎn)生，對改善患者預(yù)后具有重要作用。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用美托洛爾+沙庫巴曲纈沙坦的聯(lián)合治療，能顯著改善患者病癥，優(yōu)化患者的各項心功能指標(biāo)，另外在對患者的不良反應(yīng)中也不會產(chǎn)生較大影響，具有使用價值。但樣本例數(shù)較少，要證實這一結(jié)論，還需繼續(xù)觀察。