王麗霞

（張掖市河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院婦產(chǎn)科 甘肅 張掖 734000）

子宮頸癌是臨床常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅著女性的健康。近些年，子宮頸癌的篩查工作普遍開展，其采用先進(jìn)的技術(shù)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變部位，提高了診斷的準(zhǔn)確率，降低了病死率。本研究選取2018 年1 月－2019 年6月張掖市河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院婦科診治的46 例晚期子宮頸癌病患為研究對(duì)象，分析新輔助化療治療的臨床效果、腫瘤大小和生存率，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月－2019 年6 月張掖市河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院婦科診治的46例晚期子宮頸癌病患，兩組病患的年齡、腫瘤直徑、病理類型、臨床分期等基本資料，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），故具可比性，見表1。

表1 兩組基本資料對(duì)比分析（±s）

表1 兩組基本資料對(duì)比分析（±s）

組別 觀察組（n=23） 參照組（n=23） P年齡（歲） 35-64(48.30±2.07) 36-63(48.15±2.10) ＞0.05腫瘤直徑（cm） 4.5-6.2(5.37±1.17) 4.6-6.1(5.23±1.10) ＞0.05病理類型 ＞0.05鱗癌 14 13腺癌 7 8腺鱗癌 2 2臨床分期＞0.05 Ib2 12 13Ⅱa2 11 10

1.2 方法

參照組（開展紫杉醇聯(lián)合順鉑治療）[1]，紫杉醇應(yīng)用前12h 和6h 口服20mg 地塞米松；紫杉醇應(yīng)用前30min 靜脈注射50mg 苯海拉明和口服300mg 西咪替丁，治療前監(jiān)測(cè)病患的心率和血壓[2]。D1-D2 將135mg/m2 紫杉醇溶于10% 1000ml 葡萄糖溶液 +15% 20mlKCL+25% 4mlMgSO4+1.0g Vit C+200mg VitB6中，D1 滴注＞24ml。當(dāng)病患的尿量超過100ml/h，順鉑使用前30min 口服8mg 昂丹司瓊；將70mg/m2 順鉑溶于500ml 葡萄糖溶液中，靜脈滴注。觀察組（開展多西他賽+卡鉑聯(lián)合治療），多西他賽應(yīng)用前一天、應(yīng)用當(dāng)天和應(yīng)用后一天分別口服8mg 地塞米松。再給予多西他賽75mg/m2溶于5% 250ml 葡萄糖注射液中，然后給予AUC=5 卡鉑溶于0.9%的氯化鈉溶液中，分別靜注＞1 小時(shí)?；熀蟮谝粋€(gè)小時(shí)，每15min 測(cè)量一次血壓和脈搏，之后每30min 測(cè)量一次，直到用藥后5h 結(jié)束測(cè)量。所有病患化療2 個(gè)療程，化療間隔在3 周，再進(jìn)行手術(shù)治療。

2.結(jié)果

2.1 臨床效果對(duì)比

不同新輔導(dǎo)化療治療后，對(duì)比兩組治療總緩解率，觀察組82.61%（19/23）與參照組78.26%（18/23）相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.37，P＞0.05），見表1。

表1 臨床效果比較[n(%)]

2.2 化療前后腫瘤大小對(duì)比

新輔導(dǎo)化療治療前，兩組腫瘤大小差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，兩組腫瘤直徑顯著小于治療前，且觀察組顯著小于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后腫瘤大小對(duì)比分析 （±s，cm）

表2 治療前后腫瘤大小對(duì)比分析 （±s，cm）

組別 n 化療前 化療后觀察組 23 5.37±1.17 3.01±1.01參照組 23 5.23±1.10 4.03±1.05 t 0.27 3.11 P＞0.05 ＜0.05

2.3 1年、2年、3年生存率對(duì)比分析

對(duì)比分析1 年、2 年、3 年生存率，兩組均無顯著差異（P＞0.05）。見表3。

表 3 1 年、2 年、3 年生存率對(duì)比 [n(%)]

3.討論

近些年，隨著診斷技術(shù)的發(fā)展，子宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率越來越高，臨床治療該病主要采用手術(shù)或放療，但效果不理想。新輔助化療手段旨在縮小病灶和手術(shù)范圍，提高切除的成功率[3]。本研究選取2018 年1 月－2019 年6 月張掖市河西學(xué)院附屬?gòu)堃慈嗣襻t(yī)院婦科診治的46 例局部晚期子宮頸癌病患為研究對(duì)象，兩組新輔助化療治療的總緩解率相差較小，但新輔導(dǎo)化療治療后，兩組腫瘤直徑顯著小于治療前，且觀察組顯著小于參照組。表明多西他賽聯(lián)合卡鉑化療治療的效果更顯著，更能夠降低腫瘤細(xì)胞的活力，促進(jìn)術(shù)后更好地恢復(fù)。

綜上所述，多西他賽聯(lián)合卡鉑比紫彬醇聯(lián)合順鉑的效果好，副反應(yīng)輕，而且卡鉑所致惡心嘔吐明顯輕于順鉑，病人幾乎無副作用，更容易接受，值得臨床應(yīng)用。