馬憲禮 仲輝*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225000）

近年來醫(yī)院檢驗(yàn)設(shè)備正向自動化、精準(zhǔn)化、智能化等方向發(fā)展，由于各種不同型號的檢驗(yàn)設(shè)備的廣泛應(yīng)用，帶動了檢驗(yàn)科智能化、信息化的發(fā)展平臺，帶動了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科工作效率的提升和化驗(yàn)結(jié)果的精確度，新的檢測方法和檢測項目的增多，使檢驗(yàn)科在臨床上各類疾病的診斷和治療中占有很重要的位置。檢驗(yàn)科是醫(yī)院中使用各類儀器比較多的部門，近年來，檢驗(yàn)科各種精密儀器設(shè)備越來越多，就如何做好檢測設(shè)備的管理工作，合理利用儀器設(shè)備本身的性能，提升設(shè)備的使用效率，延長設(shè)備使用的壽命，避免醫(yī)院能源的浪費(fèi)，醫(yī)院需要在檢驗(yàn)設(shè)備的管理方面制定出有效的管理辦法和合理的考核標(biāo)準(zhǔn)，使之更好地為臨床服務(wù)[1]。

1.購置設(shè)備管理

根據(jù)“技術(shù)上先進(jìn)，經(jīng)濟(jì)上合理，適合于使用”的原則，先由檢驗(yàn)科提出設(shè)備購置計劃并交給醫(yī)學(xué)工程部，醫(yī)學(xué)工程部上報分管院長，然后由院長、醫(yī)工部及臨床科室的相關(guān)人員組成醫(yī)療器械管理委員會，對該設(shè)備的申購進(jìn)行討論。討論包括以下方面：(1)必要性：所購設(shè)備是否符合醫(yī)院需求，臨床需求；(2)合理性；指從整個醫(yī)院考慮儀器配置是否重復(fù)；(3)實(shí)用性：購買經(jīng)濟(jì)效益高、成本快速回收，操作簡便的設(shè)備?？茖W(xué)論證后，將論證投票結(jié)果提交給醫(yī)院辦公會討論決定。決定購買后，設(shè)備的挑選是管理的最初階段，直接關(guān)系到儀器性能的優(yōu)劣、功能的好壞、使用期的長短、價位的高低。所以，在購買之前需要進(jìn)行系統(tǒng)的前期調(diào)研，調(diào)查儀器的相關(guān)資料是否真實(shí)，維修服務(wù)快速有效，銷售價格是否合理。在確保品質(zhì)的前提下用最少的花費(fèi)買到最適合的儀器[2]。

2.安裝設(shè)備管理

為了保障沒備的正常運(yùn)行和操作安全，設(shè)備的安裝要考慮便于調(diào)節(jié)溫度濕度，便于維修，便于操作、便于上下水，便于供電等，安裝環(huán)境包括電源、溫濕度、電磁場等，直接影響儀器的工作性能和使用期限，影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。如電壓不穩(wěn)定，會引起檢驗(yàn)設(shè)備異常報錯，數(shù)據(jù)傳輸中斷甚至損失操作電腦硬盤，環(huán)境溫度不在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)低直接影響各類生化反應(yīng)，引發(fā)生化報告結(jié)果不準(zhǔn)，儀器設(shè)備溫度報警等，設(shè)備的放置環(huán)境溫度應(yīng)維持在20℃-25℃，相對濕度低于85%。避免強(qiáng)陽光直射及遠(yuǎn)離熱場，磁場干擾，為設(shè)備安裝穩(wěn)壓電源和UPS 電源，保持工作電壓穩(wěn)定[3]。

3.驗(yàn)收設(shè)備管理

根據(jù)所簽訂的采購合同，認(rèn)真核對新購設(shè)備的品名、規(guī)格型號、外觀、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、附件、贈品的名稱、數(shù)量、詳細(xì)的設(shè)備技術(shù)資料和應(yīng)用操作文件等，完成醫(yī)院設(shè)備科工程師和檢驗(yàn)科設(shè)備使用人員的培訓(xùn)，由設(shè)備科工程師填寫安裝驗(yàn)收報告，經(jīng)檢驗(yàn)科，設(shè)備科，銷售公司三方確認(rèn)，簽字蓋章生效。

4.培訓(xùn)設(shè)備管理

儀器正式使用前，儀器的培訓(xùn)一般都是有廠家工程師和技術(shù)支持進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)，設(shè)備科工程師和檢驗(yàn)科操作人員共同參與，培訓(xùn)時盡量多安排一些操作人員參與，以便操作人員休假輪崗時臨床工作的開展。培訓(xùn)考核合格后由設(shè)備科工程師填寫設(shè)備培訓(xùn)單，設(shè)備科和檢驗(yàn)科接受培訓(xùn)人員簽字確認(rèn)，根據(jù)設(shè)備的說明書和廠家工程師的培訓(xùn)內(nèi)容編寫儀器使用和維護(hù)操作手冊，根據(jù)操作手冊，設(shè)計設(shè)備使用維護(hù)表格，打印出來并制作簡易SOP 卡片放于設(shè)備旁邊，方便日常維護(hù)、維修、操作等記錄的填寫。

5.維修保養(yǎng)管理

儀器在使用初期和長時使用后期，這兩個時間段一般會出現(xiàn)較高的故障率，而使用中期具有很好的穩(wěn)定性，初期故障率高最大原因是設(shè)備出廠元器件質(zhì)量不好或設(shè)備部件磨合度不良導(dǎo)致，使用后期故障高發(fā)，主要原因?yàn)槭褂脮r間過長，各種零部件磨損，老化等，使用中期較穩(wěn)定是因?yàn)閮x器經(jīng)過初期磨合，各種故障在使用初期已解除，儀器性能已經(jīng)穩(wěn)定。

6.報廢設(shè)備管理

報廢管理小組應(yīng)做好報廢儀器的準(zhǔn)確鑒定，確認(rèn)因老化、重大故障、超過使用期限、技術(shù)指標(biāo)和儀器性能都達(dá)標(biāo)的或存在安全隱患的儀器或因維修費(fèi)用高或無維修價值的儀器，經(jīng)報廢管理小組論證后，填寫設(shè)備報廢單，上報資產(chǎn)管理部門申請報廢。

7.設(shè)備臺帳管理

每臺儀器設(shè)備要建立臺帳和儀器編碼管理是臺賬管理的重要工作內(nèi)容，還要根據(jù)臺賬建立設(shè)備標(biāo)簽，設(shè)備標(biāo)簽應(yīng)記錄儀器的名稱、型號、出廠編號、分類代碼、價格、廠家、出廠日期、購買日期、運(yùn)行狀態(tài)等，并使用信息系統(tǒng)建立完整的儀器檔案，信息數(shù)據(jù)庫，可詳細(xì)掌握儀器的運(yùn)行狀況，并及時向使用科室提供儀器的相關(guān)詳細(xì)數(shù)據(jù)。建立各項管理制度：例如大型儀器的使用與管理制度、儀器管理制度（包括儀器的使用手冊、儀器的維護(hù)與保養(yǎng)計劃）、保管條例、規(guī)范操作手冊、儀器人為損壞和遺失處罰制度、安全巡查制度等。

8.小結(jié)

綜上，近幾年來，通過強(qiáng)化設(shè)備管理工作，我院醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科各種儀器設(shè)備運(yùn)行正常，無人為造成儀器設(shè)備損壞現(xiàn)象，完好率一直保持在95%以上，保證了醫(yī)療等各項工作的順利進(jìn)行，為醫(yī)院取得了顯著的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。