王曉艷 遼寧省海城市中醫(yī)院 心內(nèi)科 （遼寧 鞍山 114200）

內(nèi)容提要：目的：觀察并分析心電監(jiān)護(hù)儀在急性心肌梗死合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果。方法：將本院自2017年11月～2019年3月收治的114例急性心肌梗死患者作為臨床觀察對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組（57例）采用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)照組（57例）采取常規(guī)監(jiān)測(cè)，對(duì)兩組患者不同時(shí)間段內(nèi)的心率失常發(fā)生情況、室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生率進(jìn)行觀察和統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：觀察組患者室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生率與對(duì)照組患者比較明顯更低，P＜0.05；觀察組患者不同時(shí)間段內(nèi)的心律失常發(fā)生率與對(duì)照組患者比較均更低，且總心律失常發(fā)生率明顯更低，P＜0.05。結(jié)論：將心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用于急性心肌梗死患者監(jiān)測(cè)中，不僅可以有效減少心律失常發(fā)生的情況，還可以降低室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生率。

據(jù)相關(guān)調(diào)查研究顯示，我國(guó)急性心肌梗死發(fā)生率正逐年遞增，且患者年齡趨于年輕化[1]。此病癥臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、持久性胸骨后劇烈疼痛、心電圖進(jìn)行性改變、血清心肌酶增高等[2]。大部分患者在發(fā)病后常會(huì)因惡性心律失常引發(fā)死亡，而此癥狀發(fā)生時(shí)間常在心肌梗死發(fā)生后48h內(nèi)，所以加強(qiáng)患者心律失常情況的監(jiān)測(cè)，在挽救其生命，提高治療效果方法具有重要意義[3]。鑒于此，本文以114例急性心肌梗死患者為例，詳細(xì)分析了心電監(jiān)護(hù)儀的應(yīng)用效果，具體分析報(bào)告見(jiàn)下文。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

將本院自2017年11月～2019年3月收治的114例急性心肌梗死患者作為臨床觀察對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組急性心肌梗死患者（57例）中女性患者26例，男性患者31例；年齡48～69歲，平均（53.67±3.64）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷23例，中?；蚋咧袑W(xué)歷20例，初中及以下學(xué)歷14例。對(duì)照組急性心肌梗死患者（57例）中女性患者28例，男性患者29例；年齡46～69歲，平均（53.72±3.61）歲，文化程度：大專及以上學(xué)歷25例，中專或高中學(xué)歷18例，初中及以下學(xué)歷14例。應(yīng)用SPSS 23.0軟件對(duì)兩組患者的基本資料進(jìn)行分析，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合臨床關(guān)于急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)不清；②中途退出；③資料不完整。

1.2 方法

對(duì)照組急性心肌梗死患者予以常規(guī)監(jiān)測(cè)。觀察組急性心肌梗死患者使用心電監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)：在患者入院時(shí)，安排兩名臨床醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行分析和測(cè)定，將ST段抬高幅度最大導(dǎo)聯(lián)作為ST段抬高幅度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，使用手工在J點(diǎn)對(duì)其進(jìn)行測(cè)量，當(dāng)ST段抬高幅度接近0.05MV時(shí)使用雙腳規(guī)加以測(cè)量。在患者溶栓治療2h后，測(cè)量患者ST段抬高幅度導(dǎo)聯(lián)，將ST段下幅度高至50%作為灌注成功標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者不同時(shí)間段內(nèi)的心律失常發(fā)生情況及室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析軟件處理所有數(shù)據(jù)指標(biāo)，兩組急性心肌梗死患者均應(yīng)用t檢驗(yàn)來(lái)分析不同時(shí)間段內(nèi)的心律失常發(fā)生率及室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生情況，均應(yīng)用χ2檢驗(yàn)分析性別、文化程度等資料，P＜0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組急性心肌梗死患者不同時(shí)間段內(nèi)心律失常發(fā)生情況比較

對(duì)照組急性心肌梗死患者1～6h 心律失常發(fā)生率為5.26%，6～12h心律失常發(fā)生率為7.01%，12～18h心律失常發(fā)生率為7.01%，18～24h心律失常發(fā)生率為7.01%，心律失常總發(fā)生率為28.07%；觀察組急性心肌梗死患者1～6h心律失常發(fā)生率為1.75%，6～12h心律失常發(fā)生率為1.75%，12～18h心律失常發(fā)生率為3.50%，18～24h心律失常發(fā)生率為1.75%，心律失?？偘l(fā)生率為8.77%，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表1所示。

表1.兩組急性心肌梗死患者不同時(shí)間段內(nèi)心律失常發(fā)生情況比較(n=57,n/%)

2.2 兩組急性心肌梗死患者室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生情況比較

對(duì)照組急性心肌梗死患者室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生率較觀察組患者明顯更高，P＜0.05，具體數(shù)據(jù)如表2所示。

表2.兩組急性心肌梗死患者室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生情況比較(n=57,n/%)

3.討論

急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈急性或持續(xù)性缺氧缺血導(dǎo)致的心肌壞死癥狀，大多患者在發(fā)病后均會(huì)伴隨劇烈疼痛感，且應(yīng)用硝酸酯類藥物治療后，癥狀依然難以緩解，且極易出現(xiàn)心律失常、休克、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者生命安全[4]。相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年新發(fā)急性心肌梗死患者數(shù)量達(dá)到50萬(wàn)人次[5]。

心電監(jiān)護(hù)儀將心電監(jiān)測(cè)技術(shù)與移動(dòng)計(jì)算技術(shù)有效結(jié)合，可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心電異常變化情況，是一種精密的醫(yī)學(xué)儀器。此設(shè)備具有采集、存儲(chǔ)、智能等多項(xiàng)功能，可以精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)、觸屏操控，且便捷簡(jiǎn)單，將其應(yīng)用在急性心肌梗死患者心電監(jiān)護(hù)中，可以準(zhǔn)確分析患者心律失常發(fā)生情況，從而為臨床治療提供準(zhǔn)確參考[6]。本次研究結(jié)果也顯示，觀察組急性心肌梗死患者采取心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)后，患者的心律失常情況明顯低于對(duì)照組，且室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生情況更少，進(jìn)一步說(shuō)明了心電監(jiān)護(hù)儀在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，將心電監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用于急性心肌梗死患者監(jiān)測(cè)中，不僅可以有效減少心律失常發(fā)生的情況，還可以降低室早、室速或室顫、Ⅱ或Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性停搏等發(fā)生率，值得應(yīng)用于臨床。