呂曉萌 天津市血液中心 （天津 300110）

內(nèi)容提要：目的：探討流動(dòng)采血車儀器設(shè)備的質(zhì)量管理對血液的影響。方法：本中心于2018年1月開始實(shí)施流動(dòng)采血車儀器設(shè)備全面質(zhì)量管理，對比全面質(zhì)量管理前后流動(dòng)采血車物品擺放標(biāo)準(zhǔn)化評分、物品取放流程合理性評分、器械設(shè)備維修率以及獻(xiàn)血者滿意度。結(jié)果：全面治療管理實(shí)施之前的流動(dòng)采血車物品擺放標(biāo)準(zhǔn)化評分、物品取放流程合理性評分、器械設(shè)備維修率以及獻(xiàn)血者滿意度分別為（89.32±7.41）%、（90.32±6.41）%、（6.34±2.25）%和（94.45±7.02）%，均優(yōu)于對照組患者的（75.83±6.54）%、（72.83±5.54）%、（13.92±3.23）%和（82.71±5.18）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對流動(dòng)采血車儀器設(shè)備開展全面質(zhì)量管理有助于提升流動(dòng)采血各項(xiàng)工作質(zhì)量，效果顯著。

目前無償獻(xiàn)血已經(jīng)成為臨床用血的主要來源渠道，而流動(dòng)采血車是無償獻(xiàn)血的主要方式，較傳統(tǒng)的固定的采血站可以為獻(xiàn)血者提供更多的便利[1]。但是流動(dòng)采血車由于空間相對狹小，且外部環(huán)境因素難以有效控制，在這很大程度上為采血工作的安全衛(wèi)生帶來了威脅[2]。為了進(jìn)一步提高流動(dòng)采血車的采血工作質(zhì)量，本中心于2018年1月開始正式實(shí)施了流動(dòng)采血車儀器設(shè)備的全面質(zhì)量管理，本文對其全面質(zhì)量管理的應(yīng)用效果進(jìn)行報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本中心流動(dòng)采血車作為研究對象。

1.2 方法

本中心于2018年1月開始正式實(shí)施了流動(dòng)采血車儀器設(shè)備的全面質(zhì)量管理，其內(nèi)容主要包括如下幾個(gè)方面：

對計(jì)量檢定儀器設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量管理：包括溫度計(jì)、體溫計(jì)、體重秤以及采血秤等在內(nèi)的多項(xiàng)流動(dòng)采血車的計(jì)量檢定儀器設(shè)備，定期進(jìn)行校準(zhǔn)，確保儀器的可靠性和安全性。

對血站自行檢測儀器設(shè)備的質(zhì)量管理：①離心機(jī)，每年由血站自己或者委托離心機(jī)生產(chǎn)廠商對其進(jìn)行檢測1～2次，要求離心時(shí)間在±20s范圍內(nèi)，離心轉(zhuǎn)速在±50r/min范圍內(nèi)；加強(qiáng)對離心機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)，將其放置在穩(wěn)固并且水平的位置，與周邊其他設(shè)備儀器保持30cm的安全距離，遠(yuǎn)離散熱器，避免陽光直曬；標(biāo)準(zhǔn)化操作，嚴(yán)格按照要求設(shè)置轉(zhuǎn)子號、轉(zhuǎn)速以及加減檔等參數(shù)，在最后1次使用完畢之后將轉(zhuǎn)子取出，采用中性洗滌液進(jìn)行清洗[3]。②儲血冰箱，每月檢查1次，并進(jìn)行1次冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)；將儲血冰箱放置在涼爽通風(fēng)的位置，每天對其溫度進(jìn)行檢查2次，并做好詳細(xì)記錄；每月對其冷凝器和壓縮機(jī)進(jìn)行清掃1次，檢查聲光報(bào)警裝置1次[4]。③采血秤，每半年檢查1次，其混勻器搖動(dòng)頻率約為30～32次/min，準(zhǔn)確度在±2%范圍內(nèi)，具備報(bào)警功能，采用不間斷的UPS進(jìn)行供電。在每次采血過程中采血秤應(yīng)該水平放穩(wěn)，采血開始的同時(shí)按下?lián)u擺按鈕，禁止隨意搬動(dòng)和超載使用，遠(yuǎn)離火源，每天采用消毒液進(jìn)行擦拭2次。④熱合機(jī)，每半年檢查1次，熱合導(dǎo)管不允許有破裂，并且要求導(dǎo)管內(nèi)血液充盈。在每次使用之前需要預(yù)熱5min，調(diào)整熱合時(shí)間以及強(qiáng)度，保障熱合效果，每天對其機(jī)頭以及外表面進(jìn)行清潔。⑤半自動(dòng)生化分析儀，每半年檢查1次，要求測試條結(jié)構(gòu)完整，在2～30°C干燥環(huán)境下保存，并且測試區(qū)無污點(diǎn)。在使用過程中避免陽光直曬，避免傾斜以及震動(dòng)，每天工作結(jié)束后采用酒精棉簽進(jìn)行擦拭，儀器連續(xù)運(yùn)行時(shí)間不能超過24h[5]。

制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：為了保障儀器使用的可靠性和安全，還應(yīng)該針對流動(dòng)采血車儀器設(shè)備在使用過程中可能存在的各位危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并制定相應(yīng)的預(yù)案。一旦發(fā)生故障，便能立刻啟動(dòng)預(yù)案，明確處理措施以及相關(guān)人員的具體職責(zé)，對故障進(jìn)行高效快速處理。

提高相關(guān)人員的專業(yè)水平：為了能夠有效提高流動(dòng)采血車工作質(zhì)量，降低使用風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)該加強(qiáng)對流動(dòng)采血車相關(guān)人員的教育培訓(xùn)，讓相關(guān)人員能夠熟練掌握各項(xiàng)操作，了解各項(xiàng)儀器設(shè)備的使用環(huán)境、工作原理、操作規(guī)范、保養(yǎng)要求以及常見故障處理辦法。同時(shí)還應(yīng)該在使用過程中加強(qiáng)對使用記錄的管理，明確職責(zé)。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察全面質(zhì)量管理前后流動(dòng)采血車物品擺放標(biāo)準(zhǔn)化評分、物品取放流程合理性評分、器械設(shè)備維修率以及獻(xiàn)血者滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件，對各項(xiàng)計(jì)量資料采用±s表示，表示t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

全面治療管理實(shí)施之前的流動(dòng)采血車物品擺放標(biāo)準(zhǔn)化評分、物品取放流程合理性評分、器械設(shè)備維修率以及獻(xiàn)血者滿意度分別為（89.32±7.41）%、（90.32±6.41）%、（6.34±2.25）%和（94.45±7.02）%，均優(yōu)于對照組患者的（75.83±6.54）%、（72.83±5.54）%、（13.92±3.23）% 和（82.71±5.18）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1.全面質(zhì)量管理前后流動(dòng)采血車各項(xiàng)指標(biāo)對比(±s)

表1.全面質(zhì)量管理前后流動(dòng)采血車各項(xiàng)指標(biāo)對比(±s)

項(xiàng)目 物品擺放標(biāo)準(zhǔn)化(分) 物品取放流程合理性(分) 器械設(shè)備維修率(%) 獻(xiàn)血者滿意度(%)實(shí)施前 75.83±6.54 72.83±5.54 13.92±3.23 82.71±5.18實(shí)施后 89.32±7.41 90.32±6.41 6.34±2.25 94.45±7.02

3.討論

流動(dòng)采血車儀器設(shè)備的質(zhì)量問題不僅影響采血的質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)對獻(xiàn)血者的身體健康產(chǎn)生影響。因此為了有效消除流動(dòng)采血車采血過程中的各項(xiàng)安全因素，提高流動(dòng)采血車工作質(zhì)量，需要對流動(dòng)采血車的各項(xiàng)儀器設(shè)備進(jìn)行全面質(zhì)量管理，確保各項(xiàng)儀器設(shè)備能夠達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求[6]?；诖?，本文分析了本中心流動(dòng)采血車儀器設(shè)備全面質(zhì)量管理的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示應(yīng)用全面質(zhì)量管理之后，流動(dòng)采血車的物品擺放標(biāo)準(zhǔn)化評分、物品取放流程合理性評分、器械設(shè)備維修率以及獻(xiàn)血者滿意度均優(yōu)于全面質(zhì)量管理實(shí)施之前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這表明對流動(dòng)采血車儀器設(shè)備開展全面質(zhì)量管理有助于提升流動(dòng)采血各項(xiàng)工作質(zhì)量。