邵冉

【摘 要】 目的：分析PDCA護理管理模式在重癥腦出血患者護理管理中的應用效果。方法：我院2017年9月至2018年9月接收重癥腦出血患者64例。研究中采用雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均32例。對照組患者采取常規(guī)護理方法，觀察組患者應用PDCA護理模式。對比不同護理方法的應用效果。結果：兩組患者接受護理前的焦慮評分與抑郁評分無明顯區(qū)別，護理后兩組患者指標均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學意義;統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對照組要高于觀察組，數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：重癥腦出血患者護理管理期間根據(jù)PDCA護理模式，可調節(jié)患者的情緒狀態(tài)，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用效果較好。

【關鍵詞】 PDCA護理模式;重癥腦出血;護理管理

【中圖分類號】R7?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-277-01

重癥腦出血是臨床比較多見的急危重癥，患者普遍年齡偏大，抵抗力較差，并伴隨不同程度的運動功能障礙、意識障礙與語言障礙等，護理難度比較大[1]。如護理操作不當，就會引發(fā)肺部感染、壓瘡等多種并發(fā)癥，嚴重損害患者的身心健康。為促進患者早日康復，需應用專業(yè)化的護理模式，盡可能減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文分析PDCA護理管理模式在重癥腦出血患者護理管理中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年9月至2018年9月接收重癥腦出血患者64例。所有患者經(jīng)MRI與CT檢查確診均符合重癥腦出血的診斷標準。研究中采用雙盲分組法將患者分為對照組與觀察組，兩組患者均32例。對照組男19例，女13例，患者年齡為50-78歲，平均年齡為（60.8±3.5）歲。觀察組男18例，女14例，患者年齡為51-78歲，平均年齡為（59.1±3.2）歲。對比分析兩組患者的各類基礎性資料，無統(tǒng)計學意義，可進行對比分析。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理方法，根據(jù)患者病情康復情況提供針對性的護理服務。觀察組患者應用PDCA護理模式。具體操作如下：

（1）計劃（play）。收集患者護理中常見問題，并整理分類。對于并發(fā)癥問題，常見的肺部感染，也是最為嚴重的，是引起患者死亡的重要原因。主要是顱內壓升高、肺部淤血、全身缺氧造成，也有部分患者咳嗽、咳痰力度不夠，不能及時將呼吸道內分泌物排出肺部引發(fā)感染。另外，上消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染和壓瘡均是比較常見的并發(fā)癥，需高度重視。對于營養(yǎng)支持問題，常規(guī)喂養(yǎng)難以滿足患者機體營養(yǎng)需要，鼻飼容易出現(xiàn)誤吸與反流?；颊呶漳芰Σ?，喂養(yǎng)不當就會對胃腸道產(chǎn)生襲擊。腦出血患者病情突然，患者普遍伴隨多種負性情緒。（2）執(zhí)行（DO）。首先，預防并發(fā)癥。護理人員需密切觀察患者病情變化，做好基礎護理，合理使用抗生素預防感染。幫助患者將呼吸道內分泌物及時清除干凈，維持呼吸通暢。痰液不易咳出患者可使用吸痰處理，并遵循醫(yī)囑持續(xù)性低流量吸氧[2]?；颊卟∏榉€(wěn)定后，鼓勵其盡早下床活動，預防便秘。其次，早期營養(yǎng)支持?？刂坪脿I養(yǎng)液的溫度實行早期腸內營養(yǎng)支持。冬天可將營養(yǎng)液加熱至一定溫度，以免胃腸道出現(xiàn)不良反應。告知患者輸液時保持半臥位，并讓患者保持該體位1h，以免出現(xiàn)反流和誤吸。護理人員需密切觀察患者是否出現(xiàn)其他反應。如存在不良反應，需暫停腸內營養(yǎng)支持。最后，心理護理。患者意識完全清醒后，護理人員需評估其心理狀態(tài)。通過通俗易懂的語言向患者說明產(chǎn)生機制與治療措施，向其介紹康復治療效果較好的例子增強其治療信心。提醒患者家屬保持良好的家庭氛圍，給予患者關懷與鼓勵。病情穩(wěn)定后，鼓勵其適當參與文體娛樂活動，積極融入集體活動。（3）檢查（Check）。該階段應核實護理計劃執(zhí)行情況。檢查護理計劃執(zhí)行后患者并發(fā)癥情況、心理狀態(tài)和營養(yǎng)狀況。確定護理計劃落實情況，評價護理計劃執(zhí)行是否達到預期標準。責任護士每星期質控通報。（4）處理（Action）。依據(jù)質控統(tǒng)計結果，對護理計劃進行標準化。并納入重癥腦出血護理管理中。總結失敗教訓，強化科室人員培訓。

1.3 統(tǒng)計學分析

研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)都需要采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0處理后檢驗差異，計量資料的對比使用均數(shù)（x±s）表明，且需通過t原理檢驗;百分比（%）用來表示兩組的計數(shù)資料，采用x2來表示兩組間的差異，如檢驗所得數(shù)據(jù)P<0.05，說明符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者接受護理前的焦慮評分與抑郁評分無明顯區(qū)別，護理后兩組患者指標均改善，且觀察組患者改善效果要優(yōu)于對照組，檢驗數(shù)據(jù)P<0.05，符合統(tǒng)計學意義，詳情見表1;統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率，對照組要高于觀察組，對照組中肺部感染2例，壓瘡、消化道出血、泌尿系統(tǒng)感染各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為15.6%，觀察組中肺部感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為3.1%，數(shù)據(jù)P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

PDCA是一種常用的管理模式，對產(chǎn)品質量持續(xù)性改進具有重要的意義，包括計劃、實施、檢查、處理四環(huán)節(jié)[3]。研究表明，在重癥腦出血臨床護理質量管理中應用PDCA護理模式，可明顯提高管理質量，有效減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，有利于患者神經(jīng)功能的恢復。從此次研究活動中便可發(fā)現(xiàn)，PDCA護理模式在重癥腦出血護理管理中能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且還能夠穩(wěn)定患者的情緒狀態(tài)，臨床應用價值較高。

綜上所述，重癥腦出血患者護理管理期間根據(jù)PDCA護理模式，可調節(jié)患者的情緒狀態(tài)，并有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，臨床應用效果較好。

參考文獻

[1] 李靜.PDCA管理模式在預防腦出血病人跌倒中的應用[J].全科護理，2018，13（7）：78.

[2] 祖重陽，趙丹丹.PDCA護理管理應用于重癥患者PICC置管護理的效果分析[J].家庭醫(yī)藥，2017，13（2）：87.

[3] 張娜.PDCA護理模式在重癥腦出血患者護理管理中的應用研究[J]. 當代護士（下旬刊），2018，25（7）：43-46.