高巍

【摘 要】 目的：探討精細(xì)化護(hù)理管理對(duì)小兒重癥肺炎患兒通氣狀態(tài)及病情改善時(shí)間的影響。方法：從2018年1月至2019年3月收治的小兒重癥肺炎患兒中選取72例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各36例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，對(duì)兩組患兒干預(yù)前后通氣狀態(tài)、病情改善時(shí)間進(jìn)行觀察。結(jié)果：兩組干預(yù)前的PaCO2、PaO2、SaO2等指標(biāo)無明顯差異（P>0.05），觀察組患兒干預(yù)后的上述指標(biāo)與對(duì)照組比較有明顯差異（P<0.05）;觀察組患兒心率恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸困難、肺部啰音等癥狀消失時(shí)間均較對(duì)照組短（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理管理可改善小兒重癥肺炎患兒通氣狀態(tài)，也可縮短病情改善時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 精細(xì)化護(hù)理;小兒重癥肺炎;通氣狀態(tài)

【中圖分類號(hào)】R473?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-267-01

小兒肺炎在臨床較為常見，為不同病原體感染所致的肺部炎癥性疾病，是導(dǎo)致嬰幼兒病死的重要原因。重癥肺炎患兒長時(shí)間處于通換氣障礙的狀態(tài)可引發(fā)呼吸衰竭，嚴(yán)重影響其身體健康及生命安全，需及時(shí)治療[1]。治療期間配合精細(xì)周到的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)增強(qiáng)治療效果、改善預(yù)后有重要意義。本研究對(duì)重癥肺炎患兒實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，旨在觀察其對(duì)患兒通氣狀態(tài)、病情改善時(shí)間的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年3月收治72例重癥肺炎患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各36例。對(duì)照組男17例，女19例，年齡6個(gè)月～4歲，平均（2.14±0.37）歲。觀察組男18例，女18例，年齡7個(gè)月～5歲，平均（2.11±0.35）歲。兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行精細(xì)化護(hù)理，具體措施見下：（1）精細(xì)化心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與家屬溝通，講解疾病知識(shí)、配合治療的重要性，獲取家屬配合，為患兒提供溫馨的治療環(huán)境。對(duì)哭鬧、恐懼的患兒，護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解原因，并懷抱患兒拍背安撫情緒，或應(yīng)用玩具、圖書等轉(zhuǎn)移患兒注意力，提升依從性。（2）精細(xì)化體位護(hù)理：護(hù)士應(yīng)協(xié)助患兒取正確舒適的體位，避免舌根后墜引發(fā)喉梗阻。定時(shí)協(xié)助患兒翻身，將床抬高15～30°，對(duì)其進(jìn)行拍背、體位引流，保持呼吸道暢通。（3）精細(xì)化呼吸道護(hù)理：及時(shí)清理患兒口鼻腔、呼吸道內(nèi)分泌物，遵醫(yī)囑對(duì)患兒進(jìn)行霧化吸入，利于促進(jìn)痰液排出，避免呼吸道堵塞，引發(fā)窒息。對(duì)患兒吸痰時(shí)每次應(yīng)<15s，避免反射性呼吸暫停，嚴(yán)格遵循無菌吸痰操作，避免引發(fā)感染。（4）精細(xì)化舒適護(hù)理：患兒輸液或治療時(shí)主動(dòng)與患兒交流，或喂糖水，同時(shí)播放輕音樂，可轉(zhuǎn)移患兒注意力，減輕不適。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后通氣狀態(tài)變化，檢測指標(biāo)包括二氧化碳分壓（PaCO2）、氧分壓（PaO2）、血氧飽和度（SaO2），記錄兩組各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間，包括心率恢復(fù)正常時(shí)間、呼吸困難及肺部啰音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究分析軟件為SPSS19.0，（x±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)， P<0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后通氣狀態(tài)分析

兩組干預(yù)前各項(xiàng)指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），觀察組干預(yù)后PaCO2、PaO2、SaO2與對(duì)照組相比，均有顯著差異（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組病情改善情況

觀察組各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間與對(duì)照組相比，相對(duì)更短（P<0.05），詳見表2。

3 討論

小兒重癥肺炎在臨床較為常見，近年來發(fā)病率不斷上升，為導(dǎo)致<5歲患兒死亡的重要原因之一，多數(shù)患兒死于肺炎各種并發(fā)癥。目前臨床對(duì)本病治療手段較多，但是科學(xué)的護(hù)理措施是確保各項(xiàng)治療措施能夠有效開展的基礎(chǔ)，因此，針對(duì)小兒重癥肺炎的特點(diǎn)，開展合理的護(hù)理方案，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)有積極意義。

精細(xì)化護(hù)理為近年興起的一種新型護(hù)理模式，其源于發(fā)達(dá)國家企業(yè)管理理念，落實(shí)護(hù)理管理責(zé)任為其核心內(nèi)容，主要通過明確、具體臨床護(hù)理責(zé)任，為患者提供更安全、細(xì)致的護(hù)理措施[2]。本研究結(jié)合國內(nèi)外先進(jìn)護(hù)理理念，針對(duì)患兒臨床護(hù)理中存在的問題、風(fēng)險(xiǎn)等制定出一套包含心理護(hù)理、體位護(hù)理、呼吸道護(hù)理、舒適護(hù)理等的精細(xì)化護(hù)理管理方案，與傳統(tǒng)護(hù)理相比更加規(guī)范、細(xì)致、人性化。通過加強(qiáng)對(duì)患兒的呼吸道護(hù)理，可改善呼吸道阻塞，保持呼吸暢通，加強(qiáng)對(duì)患兒的體位護(hù)理，可預(yù)防舌根后墜;加強(qiáng)心理護(hù)理可獲取家屬及患兒配合，緩解患兒不良情緒，通過播放音樂、輸液時(shí)與患兒交流，可轉(zhuǎn)移注意力，減輕不適[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后血?dú)夥治鲋笜?biāo)、各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間與對(duì)照組相比，均有顯著差異。提示精細(xì)化護(hù)理可有效改善患兒通氣狀態(tài)，縮短癥狀改善時(shí)間。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理可改善小兒重癥肺炎患兒通氣狀態(tài)，也可縮短病情改善時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張林娜， 趙丹， 劉玲. 精細(xì)化護(hù)理聯(lián)合超聲霧化對(duì)小兒重癥肺炎咳嗽的臨床觀察[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2019， 35（01）：134-136.

[2] 韓海玲， 淡云， 衛(wèi)文峰. 精細(xì)化護(hù)理對(duì)于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備， 2016， 13（7）：94-97.

[3] 董巖， 孟曉麗. 精細(xì)化護(hù)理對(duì)于新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭的影響分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017， 9（20）：221-223.