李蒙

【摘 要】 目的：對比對進(jìn)展期胃癌患者實施開腹胃癌根治術(shù)及腹腔鏡胃癌根治術(shù)的臨床效果。方法：為體現(xiàn)研究價值，將收治的50例進(jìn)展期胃癌患者，按照采用手術(shù)方式的不同平均分為兩組，其中給予開腹胃癌根治術(shù)治療的患者作為對照組，將給予腹腔鏡胃癌根治術(shù)治療的患者作為觀察組，比較兩組療效。結(jié)果：觀察組患者各項手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間、住院時間）均明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較，觀察組發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對進(jìn)展期胃癌患者實施腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療，其中，腹腔鏡根治術(shù)的臨床治療效果更佳，術(shù)后并發(fā)癥少，安全性高，臨床推廣價值顯著。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡胃癌根治術(shù);開腹胃癌根治術(shù);進(jìn)展期胃癌;療效對比

【中圖分類號】R735.2?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-249-02

胃癌為臨床上一種較為常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率及病死率，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的威脅。而進(jìn)展期胃癌屬于胃癌的第二病程，介于早期胃癌與晚期胃癌之間，此時若是采用有效的治療手段，對延緩病情，延長生存時間均具有重要的意義。臨床上治療進(jìn)展期胃癌較為常用的手段為手術(shù)治療，以往較為常用的手術(shù)方式為傳統(tǒng)開腹胃癌根治術(shù)，有研究認(rèn)為[1]該手術(shù)方式創(chuàng)傷較大，患者較為痛苦，可不利于術(shù)后恢復(fù)，認(rèn)為腹腔鏡手術(shù)的效果更佳。因此對進(jìn)展期胃癌采用何種手術(shù)治療方法成為了重要的研究問題，為此我院就胃癌患者實施腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療的臨床效果這一問題進(jìn)行探究分析，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究選取對象為2018年6月～2019年6月在我院行手術(shù)治療的進(jìn)展期胃癌患者，共50例，將其按照手術(shù)方式的不同平均分為兩組，觀察組與對照組，各25例。兩組患者均具有進(jìn)展期胃癌的手術(shù)指征;所有患者均對此次研究有詳細(xì)的了解并簽署同意書，且經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除合并其他心、肺、肝、腎等器質(zhì)性疾病患者;認(rèn)知障礙無法配合治療者。年齡上：觀察組中最小患者35歲，最大患者68歲，平均（42.6±5.6）歲;對照組中，最小患者36歲，最大患者70歲，平均（43.5±4.9）歲。性別上：觀察組男女比例為13：12;對照組男女比例為12：13歲。分化程度上：觀察組高分化、中分化、低分化分別8例、10例、7例。對照組高分化、中分化、低分化分別7例、9例、8例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組患者行開腹胃癌根治術(shù)治療，具體方法為：患者全身麻醉，取仰臥位，于患者腹部中間位置做手術(shù)切口，長度為10～13cm，逐層打開腹腔，切斷患者肝左右三角韌帶、迷走神經(jīng)，然后進(jìn)行胃次切手術(shù)或者胃全切手術(shù)，待病灶切除完畢后，生理鹽水沖洗腹腔，放置引流管后，關(guān)閉腹腔，術(shù)后行常規(guī)抗感染治療。

觀察組行腹腔鏡胃癌根治術(shù)，具體方法：患者全麻，仰臥位。首先是建立氣腹，在患者臍部下緣1cm處置入10mm的Trocar，建立CO2氣腹，壓力設(shè)置為13mmHg。然后在左右腋前線肋下緣2cm、左右鎖骨中線臍上2cm處進(jìn)行穿孔，置入腹腔鏡，然后在于腹部做一縱行輔助切口，長度為4cm，以便將胃部游離于腹腔外行胃次切手術(shù)或者胃全切手術(shù)，待病灶清除半壁后，常規(guī)消毒后，將胃部納入腹腔后，置入引流管，關(guān)閉腹腔，術(shù)后行常規(guī)抗感染治療。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）各項手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間、住院時間等。（2）術(shù)后不良反應(yīng)包括：切口感染、吻合口瘺、吻合口出血、腸梗阻等。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

相關(guān)數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計軟件SPSS20.0處理，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗;計數(shù)資料采用百分率（%）表示，卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 兩組各項手術(shù)指標(biāo)比較

觀察組中，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間、住院時間分別（138.4±15.7）min、（103.8±11.6）mL、（2.5±1.1）d、（5.3±1.6）d。對照組中，手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后通氣時間、住院時間分別（157.6±20.3）min、（350.4±30.9）mL、（3.7±1.5）d、（8.9±2.3）d。兩組各項手術(shù)指標(biāo)比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組中，共出現(xiàn)3例并發(fā)癥，其中切口感染、吻合口出血、腸梗阻各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為12.0%;對照組中，共出現(xiàn)7例并發(fā)癥，其中切口感染3例、吻合口瘺1例、吻合口出血2例、腸梗阻1例，并發(fā)癥發(fā)生率為28.0%。兩組比較，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，胃癌的發(fā)病率逐漸呈不斷上漲的趨勢，多認(rèn)為與工作生活壓力的增大及不良生活作息及飲食習(xí)慣息息相關(guān)。因早期胃癌的臨床表現(xiàn)不明顯，在發(fā)現(xiàn)時病情往往多處于進(jìn)展期甚至是晚期，嚴(yán)重影響患者的生命安全。此時最主要的治療方法為手術(shù)治療，以往臨床上較為常用的手術(shù)方式為開腹胃癌根治術(shù)治療，該方法可以對病灶進(jìn)行整體切除，治療效果也得到了認(rèn)可，但是該術(shù)式需要做較大的切口，對患者造成的創(chuàng)傷較為嚴(yán)重，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)，且腹腔暴露的范圍較廣，增大了對腹腔污染的概率，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，在胃癌手術(shù)治療過程中也得到了推廣，該手術(shù)方式，可在腹腔鏡監(jiān)視的狀態(tài)下進(jìn)行操作，手術(shù)視野更加清楚，能夠提升病灶的清除率。并且手術(shù)切口小，對患者造成的傷害較小，利于術(shù)后的恢復(fù)，且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，臨床總體效果較高[2]。

在本研究中，觀察組患者各項手術(shù)指標(biāo)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著（P<0.05）。均可得出，采用腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌，腹腔鏡胃癌根治術(shù)效果更佳，臨床推廣價值更優(yōu)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫懷志，沈琛.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌臨床療效比較[J].健康之友，2019，（9）：56-57.

[2] 唐亮.腹腔鏡與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期胃癌的臨床對比研究[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（6）：116.