周梅開(kāi) 譚小平

【摘 要】 目的：探討乙肝疫苗預(yù)防接種的不良反應(yīng)，并對(duì)處理原則進(jìn)行分析。方法：對(duì)2017年9月-2019年9月進(jìn)行回顧性分析，選擇432例進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種的患者，分析接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并分析處理原則。結(jié)果：432例乙肝疫苗預(yù)防接種后主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)有39例低熱、52例過(guò)敏反應(yīng)、69例腸道反應(yīng)、17例疼痛反應(yīng)，23例神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。結(jié)論：乙肝疫苗預(yù)防接種會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行有效的處理，可以緩解不良反應(yīng)，還可以降低不良反應(yīng)帶來(lái)的傷害。

【關(guān)鍵詞】 乙肝疫苗;處理原則;預(yù)防接種;不良反應(yīng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R40?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-232-01

由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，熬夜、社會(huì)壓力的增大等因素，乙肝的發(fā)病率越來(lái)越高，且乙肝具有傳染性，對(duì)個(gè)人、家庭的健康均有較大的影響[1]。乙型肝炎屬于慢性疾病，一旦感染會(huì)導(dǎo)致肝臟損傷，甚至誘發(fā)肝硬化等嚴(yán)重疾病。乙肝疫苗是目前已經(jīng)較為成熟的預(yù)防乙型肝炎病毒的方法，在臨床已經(jīng)廣泛使用，主要是從乙型肝炎病毒攜帶者血漿中分離乙肝表面抗原，經(jīng)過(guò)處理后制備而成[2]。但是由于個(gè)人體質(zhì)、疫苗保存不當(dāng)?shù)仍颍瑫?huì)在接種疫苗的時(shí)候出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)不僅影響生活、健康，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致死亡，因此要及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行處理和預(yù)防。本研究主要探討2017年9月-2019年9月，乙肝疫苗預(yù)防接種的不良反應(yīng)，并對(duì)處理原則進(jìn)行分析。

1 一般資料

1.1 基本資料

對(duì)2017年9月-2019年9月進(jìn)行回顧性分析，選擇432例進(jìn)行乙肝疫苗預(yù)防接種的人群，其中229例男性，203例女性，接種年齡1-80歲，平均年齡（36.25±12.08）歲。本次研究中的所有接種人員和家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書(shū)，我院的倫理委員會(huì)也批準(zhǔn)了本次實(shí)驗(yàn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合乙肝疫苗接種的標(biāo)準(zhǔn)，并配合本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：有乙肝疫苗接種史，有乙肝史，藥物過(guò)敏史，不配合本次研究，惡性腫瘤，器官功能障礙，肝腎功能障礙，精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

對(duì)患者進(jìn)行疫苗接種，分析出現(xiàn)的不良反應(yīng)。主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)有低熱、過(guò)敏反應(yīng)、腸道反應(yīng)、疼痛反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。主要由于工作人員的專(zhuān)業(yè)操作技能不足、責(zé)任心不夠、護(hù)理不到位，疫苗的保存和運(yùn)輸條件不對(duì)，以及患者的年齡較小或較大，患者個(gè)人體質(zhì)等原因引起的。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不良反應(yīng)（低熱、過(guò)敏反應(yīng)、腸道反應(yīng)、疼痛反應(yīng)，神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)）發(fā)生情況

2 結(jié)果

432例乙肝疫苗預(yù)防接種后主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)有39例（9.03%）低熱、52例（12.04%）過(guò)敏反應(yīng)、69例（15.97%）腸道反應(yīng)、17例（3.94%）疼痛反應(yīng)，23例（5.32%）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。

3 討論

乙肝是常見(jiàn)的傳染性疾病，是由乙型肝炎病毒（HBV）感染所引起的，主要是由于家族性傳播，免疫力低下，其它肝病史感染等引起的[3]。乙肝具有較強(qiáng)的傳染性，可以通過(guò)母嬰、或者血液進(jìn)行傳播。乙肝屬于慢性疾病，臨床主要表現(xiàn)為乏力、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛、肝脾腫大等，根據(jù)臨床表現(xiàn)分為輕、中、重度，乙型肝炎會(huì)引發(fā)脂肪肝、肝硬化等疾病[4]，嚴(yán)重危害患者的生命健康。對(duì)于乙肝目前市場(chǎng)上已經(jīng)有較為成熟的乙肝疫苗，以預(yù)防乙肝的發(fā)生。而由于各種原因?qū)е禄颊咴谧⑸浜髸?huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，嚴(yán)重的不良反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。因此對(duì)于不良反應(yīng)不僅預(yù)防，出現(xiàn)時(shí)還要及時(shí)進(jìn)行處理。

本次研究中，432例乙肝疫苗預(yù)防接種后主要出現(xiàn)的不良反應(yīng)有39例（9.03%）低熱、52例（12.04%）過(guò)敏反應(yīng)、69例（15.97%）腸道反應(yīng)、17例（3.94%）疼痛反應(yīng)，23例（5.32%）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)等。引發(fā)不良反應(yīng)的原因主要有[4]：1）患者的年齡：有些患者的年齡較小，自身的免疫系統(tǒng)還沒(méi)有健全，或者年齡較大，自身免疫系統(tǒng)衰退，因此會(huì)對(duì)疫苗做出免疫應(yīng)答反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)不良反應(yīng)。2）疫苗原因：由于對(duì)運(yùn)輸和保存的條件都有嚴(yán)格的要求，但由于一些條件有限，無(wú)法保證達(dá)到疫苗要求的運(yùn)輸和保存條件，會(huì)導(dǎo)致疫苗失活，進(jìn)而注射后會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。3）由于工作人員的操作不專(zhuān)業(yè)，責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)患者的護(hù)理不到位等也會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)。對(duì)于不良反應(yīng)主要的預(yù)防和處理原則為：1）預(yù)防措施：接種前詳細(xì)了解患者的過(guò)敏和免疫史，對(duì)疫苗在使用前要嚴(yán)格遵照保存溫度以及保存條件，使用前搖勻。接種時(shí)嚴(yán)格按照接種的操作進(jìn)行，并注意無(wú)菌操作，選擇正確的接種部位。接種后：接種后要用無(wú)菌棉按壓穿刺部位，不出血后，再觀察30min方可離開(kāi)，并且注意患者的體溫以及穿刺部位周?chē)钠つw情況。2）處理原則[5]：（1）對(duì)出現(xiàn)發(fā)熱的患者，要及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行相應(yīng)處理，不要私自進(jìn)行處理，幫助其進(jìn)行物理降溫，主要隨時(shí)測(cè)量患者的體溫。（2）對(duì)于穿刺部位出現(xiàn)紅腫的要進(jìn)行冷敷，出現(xiàn)皮疹的要禁止抓撓，防止抓破感染，一旦破裂要保持皮膚周?chē)母蓛舾稍铮苊飧腥?。?）疼痛和腹瀉等均是暫時(shí)的，暫不需要處理，如較為嚴(yán)重可遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥。（4）若出現(xiàn)休克等癥狀，需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的搶救治療。

綜上所述，乙肝疫苗預(yù)防接種會(huì)出現(xiàn)不同的不良反應(yīng)，一般不良反應(yīng)均較輕，不需要特殊處理即可恢復(fù)，但是對(duì)于較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，對(duì)其進(jìn)行有效的處理，可以緩解不良反應(yīng)，還可以降低不良反應(yīng)帶來(lái)的傷害。并且還要要求提高患者和工作人員的安全意識(shí)，對(duì)不良反應(yīng)要重視，避免耽誤最佳治療時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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[3] 曾瀅， 陳魯粵， 楊忠華，等. 16歲及以上人群接種60μg重組乙肝疫苗安全性及免疫原性研究[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2017， 29（9）：869-873.

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