楊金花

【摘 要】 目的：研究分析盆底康復訓練在子宮切除手術后盆底功能障礙的護理情況。方法：將2017年5月至2019年5月期間在我院進行子宮全切術的64例患者視為觀察對象，通過摸球法分為對照組（32例）和研究組（32例），常規(guī)護理為對照組常用護理方式，研究組則在此基礎上聯合盆底康復訓練，對兩組患者的盆底肌功能進行比較。結果：研究組盆底肌收縮壓力比對照組大，盆底肌收縮持續(xù)時間比對照組長，尿失禁頻率、尿殘余量均比對照組少，兩組的差異有統計學意義（P<0.05）。結論：利用盆底康復訓練方式進行子宮全切術后盆底功能障礙護理，是盆底功能提升的重要方式方法，值得廣泛應用于臨床護理工作中。

【關鍵詞】 盆底功能障礙;子宮全切術;盆底康復訓練

【中圖分類號】R743.3?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-182-01

子宮全切術作為臨床婦產科比較常見的手術類型，其可對患者病情起到有效的改善作用。但該術式會造成較大的創(chuàng)傷，且其并發(fā)癥的負面影響引起了臨床方面的高度關注。盆底功能障礙屬于子宮全切術患者的遠期并發(fā)癥之一，其主要是因為手術過程中盆底組織受損，使得盆底肌肉組織和盆底神經功能降低，最后有功能性障礙出現，降低了盆底神經及盆底肌肉組織功能，最終引起功能障礙。康復訓練是臨床常用的治療手段，其對改善盆底功能具有重要作用[1]。本文將在我院進行子宮全切術的64例患者作為觀察樣本，現作如下整理報道：

1 資料與方法

1.1? 一般資料

將2017年5月至2019年5月期間在我院進行子宮全切術的64例患者作為觀察樣本，通過摸球法分為對照組（32例）和研究組（32例）。對照組患者最小年齡20歲，最大年齡47歲，平均（35.4±4.2）歲;研究組患者最小年齡22歲，最大年齡46歲，平均（34.6±4.3）歲。組間行比較，兩組的上述基線資料差異不顯著（P>0.05），可進行本次對比。所有受試者均自愿參與，簽署知情同意書，且本次實驗經醫(yī)院倫理委員會審核通過。

1.2? 方法

對照組常規(guī)護理內容為：護理人員在患者實施子宮切除術后，需將疾病康復要點、相關注意事項進行介紹，進行心理干預，對其術后恢復情況進行嚴密觀察，根據其具體情況簡單進行康復訓練。研究組則是在常規(guī)護理的基礎上開展盆底康復訓練，具體涵蓋的內容為：護理人員在患者術后需通過一對一指導的方式協助其進行盆底康復訓練，以凱格爾運動為主要訓練方式，即指導患者通過仰臥位、坐位、站立位等不同體位進行運動，同時指導其進行深呼吸運動，呼吸過程中必須保證動作緩慢輕柔，吸氣的同時將肛門、尿道縮緊，促使盆底肌有上提感出現，待盆底肌收縮時需要保證注意力高度集中，進行2-5s的收縮，呼氣時保持放松，每次15-20min，每天2-3次，叮囑患者出院后依然要堅持進行盆底肌訓練。通過生物反饋技術配合康復訓練進行治療，基于患者盆底肌肉肌力和詳細的纖維受損情況，對松弛反饋、生物反饋、A3反射、電刺激等治療方法進行科學選擇，一周治療兩次。

1.3? 觀察指標

通過陰道指診法分析尿失禁情況，具體包括盆底肌收縮壓力及盆底肌收縮持續(xù)時間，記錄尿失禁發(fā)生頻率和尿殘余量。

1.4? 統計學評析

全部得到的數據均以SPSS22.0版本的統計學軟件加以處理，相關計量資料以（x±s），加以統計，組間比較需予以x2檢驗，P<0.05代表出現的差異存在統計學意義。

2 結果

研究組尿失禁頻率、尿殘余量少于對照組，盆底肌收縮持續(xù)時間長于對照組，盆底肌收縮壓力大于對照組，組間有明顯差異，具備統計學意義（P<0.05），見下表所示。

3 討論

子宮全切術會在一定程度上損傷女性盆底組織，進而引起盆底功能障礙這一性質嚴重的并發(fā)癥。盆底各組成部分保持相互承托的關系，進而達到承托盆腔臟器的目的，可避免子宮、膀胱發(fā)生位置移動。但實施子宮全切術需要切除子宮骶韌帶、主韌帶、宮頸等，同時需對直腸、膀胱進行下推。所以其會直接影響直腸、膀胱器官，致使盆底整體結構、生理狀況發(fā)生相應的改變，增加盆底功能障礙的發(fā)生危險。及時有效的臨床對癥治療及護理干預，對改善盆底功能障礙患者的盆底功能及生活質量意義顯著[2]。

盆底康復訓練主要是在護理人員的全程指導下開展盆底功能鍛煉，其可促使盆底功能快速恢復至正常狀態(tài)，聯合生物反饋技術可促使盆底功能進一步提升，加快病情好轉速度[3]。盆底康復訓練能否取得理想的訓練效果和患者術后盆底組織柔軟程度、彈性等具有密切關聯。若患者術后盆底組織比較柔軟，通過適當盆底肌肉訓練則可促使神經支配功能得以恢復。應以患者的具體情況和盆底超聲檢查結果為依據，對護理方案進行合理調整，并安排專人負責指導，促使患者正確掌握技術要點和訓練度，避免導致肌肉酸痛等問題出現[4-5]。

本次實驗中，研究組尿失禁頻率、尿殘余量、盆底肌收縮持續(xù)時間、盆底肌收縮壓力均優(yōu)于對照組（P<0.05）?？梢娮訉m全切術后盆底功能障礙中開展盆底康復訓練對提升盆底功能具有重要意義，值得廣泛應用于臨床護理工作中。

參考文獻

[1]? 趙新榮，彭榮.盆底康復訓練在子宮全切術后盆底功能障礙中的護理干預分析[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2018，2（12）：94.

[2] 李秀芳，徐志英.盆底康復訓練在子宮全切術后盆底功能障礙性疾病患者中的應用[J].中國民康醫(yī)學，2017，29（19）：94-95.

[3] 劉文麗.盆底康復訓練在子宮全切術后盆底功能障礙中的應用[J].現代醫(yī)學與健康研究電子雜志，2017，1（06）：133-134.

[4] 曾榮.盆底康復訓練在子宮全切術后盆底功能障礙中的護理效果[J].現代診斷與治療，2017，28（13）：2529-2530.

[5] 彭玉，吳一彬，羅四保，等.盆底康復訓練在子宮全切術后盆底功能障礙中的應用[J].白求恩醫(yī)學雜志，2016，14（01）：31-32.