王清潔

【摘 要】 目的：探究預(yù)防股骨干骨折深靜脈血栓形成早期護理干預(yù)的措施。方法：選取我院2017年6月-2019年5月收納的股骨干骨折患者55例進行分組，對照組給予常規(guī)護理（27例），研究組給予早期護理干預(yù)（28例），對比分析兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率以及干預(yù)前后疼痛差異。結(jié)果：研究組深靜脈血栓形成2例，發(fā)生率7.14%，對照組6例，發(fā)生率22.22%，組間差異顯著（P<0.05）;VAS疼痛評估兩組干預(yù)前無差異（P>0.05），干預(yù)后研究組為（3.14±0.59）分，較對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：通過對股骨干骨折患者實施早期護理干預(yù)后取得良好成效，可降低并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，臨床上值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)防股骨干骨折;深靜脈血栓形成;早期護理干預(yù)

【中圖分類號】R473?? 【文獻標(biāo)志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-177-01

股骨干骨折原因通常而言是患者受到劇烈的外部撞擊所導(dǎo)致，臨床中也較為多發(fā)和常見，同時老年人因骨質(zhì)疏松等因素發(fā)病率更高。臨床表現(xiàn)主要有下肢疼痛、腫脹，如不進行有效干預(yù)會促使患者生活質(zhì)量降低，甚至導(dǎo)致肺栓塞的可能，而股骨干骨折中較為常見的一種并發(fā)癥為深靜脈血栓形成，該癥狀指的是患者深靜脈發(fā)生異常凝結(jié)狀態(tài)，屬于回流障礙性疾病[1]。而相關(guān)研究表明，對于股骨干骨折患者實施針對性的護理干預(yù)，可降低深靜脈血栓形成發(fā)生率，同時還可減少淤血以及加快淋巴和靜脈回流，促使患者生活質(zhì)量上升?；诖?，本文為探究預(yù)防股骨干骨折深靜脈血栓形成早期護理干預(yù)的措施，選取我院2017年6月-2019年5月收納的股骨干骨折患者55例進行觀察，結(jié)果報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年6月-2019年5月收納的股骨干骨折患者55例進行分組。其中，對照組患者男10例，女17例，年齡為34-66歲，平均年齡為（53.61±7.85）歲。研究組患者男11例，女17例，年齡為35-67歲，平均年齡為（52.64±6.57）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合股骨干骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者對此次研究均知曉同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有局部功能障礙、存在病理性骨折、患者伴有較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)性疾病。

1.2 方法

對照主給予常規(guī)護理，主要包括保持患者病房環(huán)境舒適安靜，協(xié)助患者保持舒適體位，同時對患肢進行保暖，防止因受冷刺激出現(xiàn)血管痙攣。在飲食方面注重健康營養(yǎng)以及高蛋白等食物攝入，適當(dāng)飲水，攝入適量纖維素以促進排便。研究組患者給予早期護理干預(yù)，主要內(nèi)容有：（1）再結(jié)合常規(guī)護理基礎(chǔ)上開展早期功能鍛煉，患者入院后講解早期功能鍛煉的重要性，在手術(shù)完成后從股四頭肌收縮、踝泵運動等方法構(gòu)建，使得運動能力逐步提高。護理人員協(xié)助患者每天進行恢復(fù)鍛煉。根據(jù)患者掌握情況循序漸進，增加鍛煉次數(shù)。（2）在進行靜脈穿刺時，防止反復(fù)穿刺同一處靜脈。靜脈選擇以上肢血管為宜，同時做好留置針的使用，防止發(fā)生炎性反應(yīng)[2]。在用藥指導(dǎo)時選取低分子肝素鈉，用于進行預(yù)防性抗凝治療，并向患者及家屬講述該藥物的重要性。同時護理人員還需對血常規(guī)以及凝血酶時間等指標(biāo)進行定期檢測，即使發(fā)現(xiàn)異常并做針對性處理。（3）心理護理，股骨干骨折患者在術(shù)后直觀感受為疼痛，以及伴有不同程度的負(fù)面情緒，護理人員在做好疼痛護理的同時，還需評估患者心理狀態(tài)，針對患者焦慮關(guān)注的問題進行解答，消除顧慮，促使治療以及依從性提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析兩組患者深靜脈血栓形成發(fā)生率以及干預(yù)前后疼痛差異。疼痛評估為視覺模擬疼痛評估量表（VAS），分值高表明疼痛越發(fā)劇烈，反之則疼痛感低。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究數(shù)據(jù)使用spss22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數(shù)資料，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組深靜脈血栓形成2例，發(fā)生率7.14%，對照組6例，發(fā)生率22.22%，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 VAS疼痛評估兩組干預(yù)前無差異（P>0.05），干預(yù)后研究組為（3.14±0.59）分，較對照組差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

股骨干骨折患者在術(shù)后，由于在一段時間內(nèi)需臥床休養(yǎng)，從而導(dǎo)致肌肉活動能力降低，血流循環(huán)出現(xiàn)障礙，同時也降低了血管支撐能力，不僅造成患者生活質(zhì)量下降，同時也增加了深靜脈血栓形成的概率[3]。而本文通過早期工人鍛煉等護理干預(yù)對于股骨干骨折深靜脈血栓形成預(yù)防療效顯著。本文中，研究組深靜脈血栓形成2例，發(fā)生率7.14%，對照組6例，發(fā)生率22.22%，組間差異顯著（P<0.05）;VAS疼痛評估兩組干預(yù)前無差異（P>0.05），干預(yù)后研究組為（3.14±0.59）分，較對照組差異顯著（P<0.05）。結(jié)果表明早期護理干預(yù)，不僅能夠有效預(yù)防深靜脈血栓形成，同時對于骨折早期血液循環(huán)狀態(tài)也可有效改善。通過早期肢體按摩一方面使得靜脈內(nèi)血液向心回流加強，另一方面也可使得靜脈回流促進[4-5]，同時在早期護理干預(yù)中，可通過間接重啟加壓促使遠端肢體深靜脈系統(tǒng)得以有效調(diào)節(jié)，從而促使患者獲得良好康復(fù)體驗。

總而言之，通過對股骨干骨折患者實施早期護理干預(yù)后取得良好成效，可降低并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量，臨床上值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 薛玉萍.老年股骨干骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床護理要點分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（18）：251-252.

[2] 萬怡.護理干預(yù)對股骨骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（03）：447-448.

[3] 周丹.早期護理預(yù)防骨科術(shù)后長期臥床患者深靜脈血栓的效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（03）：571-572.

[4] 萬玉清.老年創(chuàng)傷性骨折圍術(shù)期深靜脈血栓前期的護理干預(yù)分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（31）：173-174.

[5] 佚名.老年多發(fā)性創(chuàng)傷骨折患者圍術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的危險因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2018，10（12）：116-119.