張君

【摘 要】 目的：分析探究產(chǎn)后出血致產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的高危因素。方法：選取在我院接受治療的38例行子宮切除術(shù)患者為研究對象作為觀察組，選擇另外38例未進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者作為對照組，對兩組患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者的入院時(shí)間是2015年4月至2019年4月，比較兩組患者造成產(chǎn)后出血的原因和子宮切除的影響因素進(jìn)行回歸性分析。結(jié)果：兩組患者的單因素比較發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的DIC發(fā)生率26.32%、胎盤早剝發(fā)生率18.42%、子宮肌瘤18.42%、胎盤植入18.42%、雙胎妊娠7.89%、前置胎盤36.84%，均高于對照組患者的7.89%、2.63%、10.53%、2.63%、7.89%、10.53%;兩組患者的高危因素分析比較發(fā)現(xiàn)，DIC、前置胎盤、胎盤植入和胎盤早剝是造成患者子宮切除的高危因素，以上差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：造成患者行子宮切除的因素眾多，具有許多高危因素，醫(yī)護(hù)人員要對子宮切除的時(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確的選擇，掌握相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)要加強(qiáng)對患者孕產(chǎn)期健康教育，避免行使子宮切除術(shù)，改善患者的分娩質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后出血;產(chǎn)科急癥;子宮切除術(shù);高危因素

【中圖分類號】R19?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-109-01

本文通過對產(chǎn)后出血致產(chǎn)科急癥行子宮切除術(shù)的孕產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析，分析導(dǎo)致患者行子宮切除術(shù)的高危因素，以便為后續(xù)的研究提供依據(jù)，詳細(xì)研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院接受治療的38例行子宮切除術(shù)患者為研究對象作為觀察組，選擇另外38例未進(jìn)行子宮切除術(shù)的患者作為對照組，對兩組患者進(jìn)行回顧性分析，所有患者的入院時(shí)間是2015年4月至2019年4月，對照組患者38例。觀察組所有患者均符合產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，已簽署《知情同意書》并自愿參加試驗(yàn)，經(jīng)我院倫理委員會(huì)評估后同意試驗(yàn)，兩組患者的年齡、身高等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

統(tǒng)計(jì)兩組患者的相關(guān)資料，將DIC、胎盤早剝、子宮肌瘤、胎盤植入、雙胎妊娠和前置胎盤等出血原因作為研究分析的指標(biāo)，分析造成患者子宮切除的高危因素。

1.3 評價(jià)方法

比較兩組患者造成產(chǎn)后出血的原因和子宮切除的影響因素，出血原因包括DIC、胎盤早剝、子宮肌瘤、胎盤植入、雙胎妊娠和前置胎盤，通過對患者的出血原因進(jìn)行分析，找出造成患者子宮切除的高危因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)（x±s），計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)[n（%）]，可信區(qū)間為0.95，當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的產(chǎn)后出血原因比較

觀察組患者的DIC發(fā)生率26.32%、胎盤早剝發(fā)生率18.42%、子宮肌瘤18.42%、胎盤植入18.42%、雙胎妊娠7.89%、前置胎盤36.84%，均高于對照組患者的7.89%、2.63%、10.53%、2.63%、7.89%、10.53%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者的高危因素分析對比

通過分析發(fā)現(xiàn)，DIC、胎盤早剝、前置胎盤和胎盤植入是造成患者子宮切除的高危因素，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見表2。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種分娩過程中出現(xiàn)的危重并發(fā)癥，是造成產(chǎn)婦分娩過程死亡的首要因素，主要是因產(chǎn)婦的宮縮乏力導(dǎo)致子宮血管未受到有效壓迫，使得子宮持續(xù)性出血，因此需要在分娩過程中對產(chǎn)婦的狀態(tài)進(jìn)行準(zhǔn)確分析，及時(shí)止血，避免造成產(chǎn)婦失血性休克，防止出現(xiàn)感染癥狀[1]。經(jīng)過本次研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦的胎盤因素成為了子宮切除的高危因素，因胎盤引起的產(chǎn)后出血發(fā)生率逐年上升，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦子宮血管異常，導(dǎo)致對胎盤血液供給量下降，因此產(chǎn)婦胎盤植入等事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升[2]。由于女性盆腔、子宮部位的特殊性，在出現(xiàn)分娩高危癥狀時(shí)會(huì)導(dǎo)致大量出血，而且不同產(chǎn)婦身體免疫力情況不同，被細(xì)菌侵襲的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)宮腔感染、盆腔炎等，與產(chǎn)婦的胎盤危險(xiǎn)因素疊加后，如不及時(shí)進(jìn)行抗炎止血極易造成產(chǎn)婦的子宮切除。

所以綜上所述，造成患者行子宮切除的因素眾多，具有許多高危因素，醫(yī)護(hù)人員要對子宮切除的時(shí)機(jī)進(jìn)行準(zhǔn)確的選擇，掌握相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)要加強(qiáng)對患者孕產(chǎn)期健康教育，避免行使子宮切除術(shù)，改善患者的分娩質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫金線，李雪蘭.探討產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的高危因素[J].中外女性健康研究，2019（11）：23-24.

[2] 成珍芝，杜瑞棠，逄冬梅.產(chǎn)后出血導(dǎo)致產(chǎn)科急癥子宮切除術(shù)的高危因素分析[J].心理月刊，2018（05）：25-27.