李安妮 尹巍 趙林英

【摘 要】 目的：研究胃腸外科住院患者防跌倒過程中應(yīng)用循證護(hù)理的臨床實(shí)踐方法。方法： 結(jié)合胃腸外科住院護(hù)理的基本現(xiàn)狀分析在預(yù)防患者跌倒過程中存在的相關(guān)問題，分析構(gòu)成風(fēng)險(xiǎn)事件的影響因素，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素提出相應(yīng)的護(hù)理方案。結(jié)果： 觀察現(xiàn)狀下，住院過程中容易引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件的因素主要與（疾病、性別、用藥情況、設(shè)施、環(huán)境）等五個(gè)因素有關(guān)。結(jié)合循證護(hù)理后發(fā)現(xiàn)跌倒事件的發(fā)生率與護(hù)理前相比存在較大的差異;護(hù)理過程中針對(duì)跌倒現(xiàn)象進(jìn)行健康宣教后，患者的防跌意識(shí)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P﹤0.05。結(jié)論： 有效的護(hù)理干預(yù)模式能夠充分降低胃腸科住院患者跌倒事件的發(fā)生率，此外能夠通過積極的健康宣教提高患者的防跌倒意識(shí)。

【關(guān)鍵詞】 胃腸科;防跌倒;循證護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)事件;健康宣教

【中圖分類號(hào)】R472?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-148-02

跌倒會(huì)造成不同程度的損傷，尤其是高齡人群，高齡人群身體各組織出現(xiàn)退行性變化，骨質(zhì)降低，循環(huán)減弱，免疫力降低，反應(yīng)能力變慢的狀態(tài)下出現(xiàn)跌倒均能夠引起不良后果[1]。在胃腸科住院過程中采取循證護(hù)理，針對(duì)跌倒的原因進(jìn)行分析，并針對(duì)性的制定干預(yù)方案能夠有效降低跌倒的發(fā)生率。為證明該護(hù)理模式的臨床應(yīng)用效果，本文結(jié)合我院2018年6月—2019年6月期間胃腸外科50例患者展開研究，資料如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文結(jié)合我院2018年6月—2019年6月期間胃腸外科50例患者展開研究，所有患者均給予循證護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后跌倒的概率以及患者護(hù)理后對(duì)防跌意識(shí)的增強(qiáng)，此外評(píng)價(jià)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。組中男性27例，女性23例，年齡 （47—69）歲，平均（53.6±3.1）歲，疾病主要集中與胃腸癌癥、息肉、梗阻以及組織穿孔等幾種類型。

1.2 方法

循證護(hù)理的具體實(shí)施步驟主要圍繞問題的提出、循證、針對(duì)性制定方案等幾個(gè)步驟[2]。（1）提出問題：成立循證小組，針對(duì)科室內(nèi)以往的跌倒時(shí)間展開分析，評(píng)估跌到發(fā)生的原因以及影響因素。（2）循證問題：根據(jù)已經(jīng)提出的問題進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估其真實(shí)性并提出疑問，利用反向推理的思維驗(yàn)證現(xiàn)存問題的有效性。調(diào)查跌倒史、疾病史、同時(shí)詢問患者當(dāng)下的疾病情況以及用藥情況。針對(duì)護(hù)理評(píng)估結(jié)果做出詳細(xì)的分析。提出護(hù)理干預(yù)的目的以及必要性。（3）護(hù)理計(jì)劃：結(jié)合導(dǎo)致跌倒的各項(xiàng)因素制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)所有患者的下床活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行行為評(píng)估，觀察其自理能力。行為有受限的患者禁止獨(dú)自下床活動(dòng)。按照患者的日常生活習(xí)慣適當(dāng)調(diào)整病房內(nèi)可移動(dòng)設(shè)施，盡量減少病房內(nèi)能夠致使跌倒事件發(fā)生的物品。通過健康宣教提高家屬的陪同意識(shí)，并利用通俗易懂的語言向患者講解跌到可以導(dǎo)致的不良后果，針對(duì)性的指導(dǎo)防跌倒動(dòng)作和行為。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察護(hù)理前后50例患者的跌倒事件發(fā)生概率以及患者防跌意識(shí)和對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。護(hù)理后跌倒概率相比于護(hù)理前無明顯減少，說明護(hù)理干預(yù)措施無效。結(jié)合護(hù)理后問卷調(diào)查，這對(duì)防跌意識(shí)以及相關(guān)知識(shí)進(jìn)行考核，評(píng)分制（每項(xiàng)100分），得分越高說明護(hù)理干預(yù)越有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，將“x±s”計(jì)量資料以及“n（%）”計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)輸入，差異分別用“t”以及“x2”表示，當(dāng)P<0.05，說明差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理前后患者的跌倒次數(shù)及概率（%）

結(jié)合循證護(hù)理后發(fā)現(xiàn)跌倒事件的發(fā)生率與護(hù)理前相比存在較大的差異，P﹤0.05，如表1.

2.2 對(duì)比護(hù)理前后患者的防跌意識(shí)以及相關(guān)知識(shí)的掌握度（分）

護(hù)理過程中針對(duì)跌倒現(xiàn)象進(jìn)行健康宣教后，患者的防跌意識(shí)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P﹤0.05。如表2.

3 討論

患者住院期間能夠遇到較多的臨床意外，尤其是類似于跌倒、意外創(chuàng)傷等的事件。跌倒是一種常見的現(xiàn)象，不論是健康群體還是患病群體均存在早跌倒的風(fēng)險(xiǎn)[3]。住院護(hù)理期間，因跌倒導(dǎo)致的不良后果較多，尤其是存在某些特殊疾病的患者以及高齡人群。在胃腸外科中，患病人群年齡差異較大，且疾病類型較多，受到藥理作用以及病情的影響，能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)跌倒風(fēng)險(xiǎn)。在胃腸外科所接納的患者從年齡以及社會(huì)角色等多個(gè)方面均存在多樣化，當(dāng)中高齡人群可能合并較多的老年疾病，如高血壓、腦血管疾病、糖尿病、冠心病等[4]。這些疾病本身具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性，有致殘率，突發(fā)事件較高。跌倒除了造成老年骨折或組織創(chuàng)傷，還能夠誘發(fā)以上高危疾病導(dǎo)致的出血、昏迷、死亡、休克、功能缺失等多種不良后果。而在所有患者中，女性發(fā)生跌倒的概率相對(duì)于男性較多，這種現(xiàn)象集中表現(xiàn)在女性圍絕經(jīng)期，圍絕經(jīng)期體內(nèi)激素水平發(fā)生較大的變化，能夠?qū)е乱恍╇[匿性的風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)合循證護(hù)理具有較高的作用價(jià)值，本文結(jié)合我院2018年6月—2019年6月期間胃腸外科50例患者展開研究，結(jié)果顯示，循證護(hù)理后跌倒事件的發(fā)生率與護(hù)理前相比存在較大的差異，患者的防跌意識(shí)以及對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P﹤0.05。

綜上所述，有效的護(hù)理干預(yù)模式能夠充分降低胃腸科住院患者跌倒事件的發(fā)生率，此外能夠通過積極的健康宣教提高患者的防跌倒意識(shí)。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱后妹.循證護(hù)理理念在預(yù)防住院患者跌倒中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（14）：51-52.

[2] 田莉，譚小菲，孫麗超.循證護(hù)理在預(yù)防骨科脊柱手術(shù)后患者跌倒中的臨床效果分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：572-573.

[3] 陳惠玲，周娟.循證護(hù)理在胃腸道手術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（22）：79-80.

[4] 郭海英.循證護(hù)理在胃腸外科管道護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018（1）：170-170.