董巖

【摘 要】 目的：評價心理干預(yù)在腦膜瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用效果。方法：采用單雙號法將在我院擇期行腦膜瘤切除術(shù)的71例患者隨機分為試驗組和一般組，均對兩組實施術(shù)后康復(fù)護理，僅在試驗組的術(shù)后康復(fù)護理中應(yīng)用心理干預(yù)，比較兩組護理前、后的心理狀態(tài)及術(shù)后住院時間。結(jié)果：試驗組護理前的心理彈性量表中堅韌維度、樂觀維度、自強維度的評分與一般組比較均顯示P>0.05，無統(tǒng)計學意義，護理后的上述評分均較一般組高，術(shù)后住院時間較一般組短，統(tǒng)計學處理顯示P<0.05，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：心理干預(yù)在腦膜瘤患者術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用，對患者心理狀態(tài)具有明顯的改善作用，有利于縮短患者術(shù)后康復(fù)周期。

【關(guān)鍵詞】 腦膜瘤切除術(shù);術(shù)后康復(fù)護理;心理干預(yù);心理彈性

【中圖分類號】R473.73?? 【文獻標志碼】B?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-142-01

腦膜瘤為我國人群較常見的一種顱內(nèi)良性腫瘤疾病，發(fā)病數(shù)量約占全部顱內(nèi)腫瘤發(fā)病數(shù)量的20%，多見于中年女性。因該疾病具有病情進展慢、病程長的特點，故大部分患者在病情發(fā)展至中晚期時確診，此時，腫瘤體積大，多需要接受手術(shù)治療[1]。外科手術(shù)雖然為治療腦膜瘤的有效方法，但具有一定的風險性，部分患者在術(shù)后康復(fù)期間易產(chǎn)生不良情緒，不利于疾病康復(fù)[2]。因此，有必要探索腦膜瘤切除術(shù)患者術(shù)后康復(fù)期間的心理護理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年9月至2019年5月在我院擇期行腦膜瘤切除術(shù)的71例患者作為研究對象。采用單雙號法將71例患者分為試驗組（單號組）和一般組（雙號組）。試驗組的男女比例為23：13，年齡39-56歲，平均（45.6±2.8）歲。一般組的男女比例為22：13，年齡38-59歲，平均（45.9±2.2）歲。對兩組患者的各項基線資料進行統(tǒng)計學處理，均顯示P>0.05，無統(tǒng)計學意義。研究對象均自愿參與研究，其家屬在研究知情同意書上簽字。

1.2 方法

一般組、試驗組術(shù)后均接受康復(fù)護理，包括健康宣教、營養(yǎng)支持、肢體活動指導(dǎo)等。僅在試驗組的術(shù)后康復(fù)護理中應(yīng)用心理干預(yù)，采取的具體護理措施包括：（1）情緒調(diào)節(jié)：術(shù)后患者精神狀態(tài)較好后，與患者交流，保持態(tài)度和藹，耐心回答患者的問題，通過交流了解患者的心理狀態(tài)，明確患者產(chǎn)生不良情緒的具體原因，給予患者個體化心理疏導(dǎo)[3]。如患者擔憂預(yù)后，告知患者該疾病為良性疾病，術(shù)后遵醫(yī)囑接受后續(xù)治療，保持情緒樂觀，能夠獲得良好預(yù)后。（2）認知干預(yù)：日常護理工作中，多與患者溝通，以良好的態(tài)度糾正患者對疾病相關(guān)知識產(chǎn)生的錯誤認知，避免患者主觀意識導(dǎo)致自身心理應(yīng)激水平升高。（3）希望理論：了解患者的興趣愛好，日常護理工作中，盡量引導(dǎo)患者想一些開心的事情，在不影響疾病康復(fù)的前提下，可以做自己感情需的事。多給予患者鼓勵和支持，讓患者感覺到生活充滿希望，增強患者的治療信心。

1.3 觀察指標

評價兩組患者護理前、后的心理彈性，統(tǒng)計兩組患者術(shù)后住院時間，并對上述指標進行組間比較。

心理彈性：評價工具為CD-RISC量表，該量表中共包括25個項目，各項目均采取0～4分五級評價，劃分為堅韌（0～40分）、樂觀（0～24分）、自強（0～36分）三個評價維度，評分越高表示該維度的心理彈性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

軟件版本：SPSS 25.0;計數(shù)資料：采用n（%）描述，x2檢驗差異;計量資料：采用（x±s）描述，t檢驗差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義的判定標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前、后的心理彈性比較

護理前：試驗組心理彈性量表中堅韌維度、樂觀維度、自強維度的評分分別為（22.4±3.9）分、（15.2±3.1）分、（20.1±3.8）分，與一般組的（22.5±3.6）分、（15.9±3.2）分、（19.8±3.7）分比較均顯示P>0.05，無統(tǒng)計學意義（t=0.112，P=0.911;t=0.315，P=0.638;t=0.283，P=0.719）。

護理后：試驗組心理彈性量表中堅韌維度、樂觀維度、自強維度的評分分別為（31.9±4.4）分、（19.1±2.5）分、（28.8±3.0）分，高于一般組的（26.2±4.2）分、（16.9±2.7）分、（24.3±2.8）分，統(tǒng)計學處理均顯示P<0.05，有統(tǒng)計學意義（t=8.560，P=0.000;t=5.161，P=0.000;t=6.330，P=0.000）。

2.2 兩組術(shù)后住院時間比較

試驗組、一般組的術(shù)后住院時間分別為（12.9±2.2）d和（15.1±2.5）d，組間比較P<0.05，有統(tǒng)計學意義（t=3.949;P=0.000）。

3 討論

早期，國內(nèi)外具有研究表明，不良情緒引起的心理應(yīng)激水平升高可導(dǎo)致生理應(yīng)激水平升高，不利于疾病康復(fù)[4]。因此，應(yīng)重視心理護理措施在患者疾病康復(fù)中的應(yīng)用。心理干預(yù)是基于護理干預(yù)模式發(fā)展起來的一種針對性護理方案，本研究主要評價其在腦膜瘤切除術(shù)后康復(fù)護理中的應(yīng)用。由上文結(jié)果部分數(shù)據(jù)可知，心理干預(yù)能夠有效改善患者心理狀態(tài)。分析原因可能為：心理干預(yù)的應(yīng)用，首先為了解患者的心理狀態(tài)，即明確患者存在的心理問題，然后針對心理問題產(chǎn)生原因的不同采取不同干預(yù)行為，包括糾正錯誤認知、給予情感支持等。一方面能夠幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，一方面能夠使患者充滿希望，建立治療信心，繼而能夠有效減輕心理因素對患者生理狀態(tài)的影響，促進患者生理狀態(tài)恢復(fù)[5]。

綜上所述，在行腦膜瘤切除術(shù)患者的術(shù)后康復(fù)護理中應(yīng)用心理干預(yù)，可有效降低患者心理應(yīng)激水平，利于患者疾病康復(fù)，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 孫彩虹.心理干預(yù)在腦膜瘤切除術(shù)后康復(fù)觀察中的應(yīng)用[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（10）：135-136.

[2] 張會仙，魚紅，沙樂，等.心理護理干預(yù)對腦膜瘤患者圍術(shù)期不良情緒的影響分析[J].國際精神病學雜志，2016，43（04）：707-709+713.

[3] 李倩，劉洋利，袁穎潔，等.強化心理-護理干預(yù)對腦膜瘤患者圍手術(shù)期焦慮抑郁的影響[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（08）：919-921.

[4] 路旭，楊俊麗，王娜.心理護理干預(yù)對腦膜瘤患者圍術(shù)期不良情緒的影響探究[J].中華腫瘤防治雜志，2018，25（S2）：145-146.

[5] 唐海燕，李海麗，羅金花.理性情緒調(diào)節(jié)結(jié)合希望理論干預(yù)對腦膜瘤患者圍術(shù)期心理彈性、應(yīng)對方式的影響[J].心理月刊，2019，14（11）：38.