車寧 趙樹(shù)源 張楊

【摘 要】 目的：探究涌泉穴穴位貼敷療法對(duì)手術(shù)中病人低體溫預(yù)防的護(hù)理干預(yù)措施及效果。方法：選取我院2019年6月至2019年12月期間收治的84例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。將所有患者按照入院先后順序均分成對(duì)照組、觀察組，各42例。給予對(duì)照組患者常規(guī)書(shū)中保暖護(hù)理措施，給予觀察組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上的涌泉穴穴位貼敷療法。觀察、對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果與對(duì)照組相對(duì)照，觀察組患者保暖護(hù)理效果更佳，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：予以手術(shù)患者圍術(shù)期涌泉穴穴位貼敷可有效減少患者手術(shù)期間低體溫發(fā)生率，可促使患者順利完成手術(shù)，更利于患者預(yù)后，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可予以值得推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 涌泉穴;穴位貼敷;手術(shù);低體溫

【中圖分類號(hào)】R47?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-136-02

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，在手術(shù)室準(zhǔn)備接受手術(shù)的病人中約有50%-70%的患者會(huì)出現(xiàn)低體溫情況?；颊咝g(shù)中低體溫的出現(xiàn)由多種情況引發(fā)，比如麻醉劑的作用，長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)等使患者體腔與冷環(huán)境接觸時(shí)間延長(zhǎng)、機(jī)體輻射散熱增加而出現(xiàn)低體溫情況;或是手術(shù)室的低溫環(huán)境，靜脈輸注未加溫的液體、血制品，手術(shù)中使用未加溫的沖洗液，患者術(shù)前的緊張情緒、未進(jìn)食、皮膚消毒等等諸多因素都會(huì)造成患者術(shù)中出現(xiàn)低體溫情況[1]。對(duì)于手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，術(shù)中低體溫可使患者機(jī)體耗氧增加、導(dǎo)致術(shù)后感染、心率加快、免疫功能受損、甚至危及生命[2]。為此，筆者所在醫(yī)院以患者手術(shù)實(shí)際情況為基礎(chǔ)，借以希望在不影響手術(shù)情況下，于患者術(shù)中采取中藥熱帖外用貼敷涌泉穴，從而解決術(shù)中患者低體溫癥狀。本文研究中，筆者以我院收治的84例手術(shù)患者為例，經(jīng)分組后以患者不同的保暖方式，并取得了顯著療效，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年6月至2019年12月期間收治的84例手術(shù)患者作為研究對(duì)象。本研究方案已經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且所有患者均符合手術(shù)指征，并均知曉并同意參與本研究，且研究對(duì)象均已簽署知情同意書(shū)，并已排除術(shù)前體溫已處于異常者、精神異常者等。將所有患者按照入院先后順序均分成對(duì)照組、觀察組，各42例。其中，觀察組有22例男性患者，20例女性患者，年齡24-68歲，平均年齡（46.9±2.8）歲;對(duì)照組有23例男性患者，19例女性患者，年齡23-70歲，平均年齡（47.1±3.0）歲。經(jīng)比較兩組基線資料，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以予以組間對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1? 對(duì)照組術(shù)中采取加蓋手術(shù)鋪巾等常規(guī)保暖護(hù)理措施。

1.2.2? 觀察組在對(duì)照組常規(guī)保暖護(hù)理措施基礎(chǔ)上加用中藥熱帖熱敷涌泉穴保暖。操作者，敷前震動(dòng)熱帖數(shù)次，待其摩擦溫?zé)岷蠓笥诨颊哂咳ㄉ?，即可自行發(fā)熱，待手術(shù)完畢后取下。術(shù)中注意觀察患者涌泉穴貼敷的皮膚情況，若出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)取下。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者護(hù)理效果。護(hù)理效果共分顯效、有效、無(wú)效三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理效果評(píng)定方法為：觀察兩組術(shù)前進(jìn)行患者體溫的測(cè)定并記錄，術(shù)中每20min對(duì)患者體溫進(jìn)行測(cè)定并記錄，術(shù)中40min對(duì)患者進(jìn)行體溫測(cè)定及記錄，術(shù)后對(duì)患者體溫的測(cè)定記錄。術(shù)中20 min以內(nèi)體溫恒定為顯效，20～40 min體溫恒定為有效，大于40 min后體溫仍未恒定為無(wú)效。護(hù)理總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以軟件SPSS19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，采用t、χ2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料[以（x±s）表示]、技術(shù)資料[以n（%）表示]，研究結(jié)果P<0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組患者中顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為34例、6例、2例，護(hù)理總有效率為95.24%;對(duì)照組患者中顯效、有效、無(wú)效例數(shù)分別為26例、8例、8例，護(hù)理總有效率為80.95%。與對(duì)照組相對(duì)照，觀察組患者護(hù)理總有效率更高，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作中如何預(yù)防患者低體溫一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)。一般來(lái)說(shuō)，手術(shù)室多在術(shù)中為患者采取輸液加溫、電熱毯、電吹風(fēng)等保溫方式，而很少有使用中醫(yī)療法進(jìn)行術(shù)中患者的保暖措施[3]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，患者術(shù)中低體溫與其自身氣血密切相關(guān)，即溫煦降低則陰陽(yáng)失衡，氣血不運(yùn)引發(fā)低體溫[4]。本研究所采用的涌泉穴穴位貼敷療法主要運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)經(jīng)絡(luò)原理、配合中藥方劑加之物理導(dǎo)熱原理三聯(lián)療法來(lái)解決手術(shù)病人低體溫癥狀，此方法為純中醫(yī)綠色療法加以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)配合，安全性高，是一種簡(jiǎn)單有效、舒適可靠、可操作性強(qiáng)、值得推廣的中醫(yī)護(hù)理方法。而涌泉穴是足少陰神經(jīng)之經(jīng)穴，經(jīng)此穴位進(jìn)行貼敷可起到祛除陰寒、壯元陽(yáng)之效，即可以有效改善患者氣虛情況，加快患者血液循環(huán)，進(jìn)而減少術(shù)中低體溫情況出現(xiàn)[5]。對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，熱帖穴位貼敷法進(jìn)行術(shù)中預(yù)防患者低體溫的護(hù)理措施在手術(shù)室護(hù)理工作中可以說(shuō)是臨床醫(yī)學(xué)新的體驗(yàn)與提升，開(kāi)拓了手術(shù)室護(hù)理的新思想、新理念。作為中醫(yī)內(nèi)病外治的一種獨(dú)特療法，該保溫方法充分體現(xiàn)了中醫(yī)特色，通過(guò)刺激穴位激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，使藥物由表入里，循經(jīng)絡(luò)傳至臟腑，發(fā)揮藥物作用。目前，臨床已有采用涌泉穴穴位貼敷來(lái)改善術(shù)中患者低體溫情況的研究，并取得了良好的效果。這與本文研究結(jié)果相近，本文研究結(jié)果顯示，與行常規(guī)保溫措施的對(duì)照組相對(duì)照，行涌泉穴穴位貼敷的觀察組患者保暖護(hù)理效果更佳，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。由此可見(jiàn)，涌泉穴穴位敷貼可用于術(shù)中患者保暖，并具有一定療效。

綜上所述，予以手術(shù)患者圍術(shù)期涌泉穴穴位貼敷可有效減少患者手術(shù)期間低體溫發(fā)生率，可促使患者順利完成手術(shù)，更利于患者預(yù)后，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值，可予以值得推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐銳，馬鄭萍，張麗平，謝圓.中醫(yī)護(hù)理在陽(yáng)虛患者圍手術(shù)期預(yù)防低體溫中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（03）：127-129.

[2] 朱雁珍，周平，何碧珍，胡肖萍，鄧金霞.涌泉穴艾慈灸穴位貼敷促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后低體溫恢復(fù)護(hù)理觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（04）：307-309.

[3] 劉淑鳳，邵兵.手術(shù)期間患者低體溫的預(yù)防性護(hù)理措施的應(yīng)用觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（40）：230-231.

[4] 劉興平.手術(shù)室患者低體溫預(yù)防及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（42）：69-70.

[5] 劉秀麗.預(yù)防手術(shù)患者術(shù)中低體溫的探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（25）：66+70.