王斌 劉海喬 胡穎杰

【摘 要】 目的：分析前列腺彌散加權(quán)成像測得的ADC值結(jié)合常規(guī)MRI對鑒別前列腺癌及前列腺增生的臨床價值。方法：選入我院2016.1-2019.6收治前列腺疾病患者80例，平均年齡（52.48±10.23）歲，對此80例患者進(jìn)行前列腺常規(guī)MRI檢查及彌散加權(quán)成像并根據(jù)彌散加權(quán)成像測出病灶的ADC值，將常規(guī)MRI檢查圖像（不含彌散加權(quán)成像）及所有檢查資料分別交由本院資深影像診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷，結(jié)合病理檢查結(jié)果對比兩種診斷方法對前列腺癌及前列腺增生的診斷準(zhǔn)確率并對比二者的ADC值。結(jié)果：彌散加權(quán)成像結(jié)合常規(guī)MRI對前列腺增生及前列腺癌的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于常規(guī)MRI（P<0.05），前列腺增生的ADC值與前列腺癌的ADC值存顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：在前列腺癌及前列腺增生診斷鑒別中采用彌散加權(quán)成像結(jié)合常規(guī)MRI可提高診斷準(zhǔn)確率，具推廣價值。

【關(guān)鍵詞】 彌散加權(quán)成像;ADC值;常規(guī)MRI;前列腺癌;前列腺增生

【中圖分類號】R445?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-091-01

前列腺增生為男性易發(fā)疾病，發(fā)生后可影響患者排尿功能，導(dǎo)致腎臟損傷等疾病發(fā)生。前列腺癌作為男性常見惡性腫瘤疾病，發(fā)生后危害性較大，臨床致死率高[1]。流行病學(xué)分析此兩種男性疾病發(fā)生率近年來有上升趨勢，相關(guān)診斷檢查方案已受廣泛關(guān)注[2]。前列腺增生與前列腺癌在臨床影像學(xué)檢查中有較大相似之處，因而易造成漏診、誤診，為提高臨床診斷準(zhǔn)確率，本文選入我院80例患者研究前列腺彌散加權(quán)成像結(jié)合常規(guī)MRI對前列腺癌及前列腺增生的診斷準(zhǔn)確率并對比二者的ADC值，詳情如下。

1 資料及方法

1.1? 一般資料

自我院于2016年1月～2019年6月收治的前列腺疾病患者中抽取80例，平均年齡（52.48±10.23）歲，對此80例患者進(jìn)行前列腺常規(guī)MRI檢查及彌散加權(quán)成像并根據(jù)彌散加權(quán)成像測出病灶的ADC值，將常規(guī)MRI檢查圖像（不含彌散加權(quán)成像）及所有檢查資料分別交由本院資深影像診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷，結(jié)合病理檢查結(jié)果對比兩種診斷方法對前列腺癌及前列腺增生的診斷準(zhǔn)確率并對比二者的ADC值。

1.2? 檢查方法

（1）使用 Signa HDe 1.5T超導(dǎo)型磁共振掃描儀（美國GE公司）進(jìn)行檢查，以前列腺為中心放置體線圈。（2）掃描參數(shù)。①橫斷面T2 TSE脂肪抑制序列，參數(shù)設(shè)置為TE75ms，TR3480ms，F(xiàn)OV32cmx32cm，矩陣320x224，激勵2次，層厚5mm、層距1mm，掃描18層;②橫斷面T1 TSE序列，參數(shù)設(shè)置為TE9.9ms，TR540ms，F(xiàn)OV32cmx32cm，矩陣320x192，激勵2次;③DWI b=700，參數(shù)設(shè)置為TE83ms，TR5600ms，F(xiàn)OV32cmx32cm，矩陣128x128，激勵8次;④冠狀T2 fs TSE序列掃描及矢狀T2 TSE序列掃描。（3）完成掃查后收集ADC數(shù)據(jù)。

將前列腺常規(guī)MRI檢查圖像（不含彌散加權(quán)成像）及所有檢查資料分別交由本院資深影像診斷醫(yī)師進(jìn)行診斷。

1.3? 觀察指標(biāo)

由2位從事影像診斷10年以上的高級職稱醫(yī)師以雙盲法進(jìn)行單獨閱片，若存在異議，經(jīng)討論達(dá)成一致，對比兩種診斷方法對前列腺癌及前列腺增生的診斷準(zhǔn)確率并對比二者的ADC值。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，x±s表示計量資料t檢驗，%表示計數(shù)資料，卡方檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1? 病理檢查結(jié)果

經(jīng)病理檢查，此次觀察的80例患者中前列腺癌29例，前列腺增生51例。

2.2? 兩種診斷方法的準(zhǔn)確率對比

常規(guī)MRI診斷：前列腺癌診斷準(zhǔn)確率為72.41%（21/29），前列腺增生診斷準(zhǔn)確率為78.43%（40/51）;彌散加權(quán)成像結(jié)合常規(guī)MRI診斷：前列腺癌診斷準(zhǔn)確率為93.10%（27/29），前列腺增生診斷準(zhǔn)確率為96.08%（48/51）。彌散加權(quán)成像結(jié)合常規(guī)MRI對前列腺癌及前列增生的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于常規(guī)MRI（x2=14.998，P=0.001;x2=14.007，P=0.001）。

2.3? 彌散加權(quán)成像檢查中前列腺癌與前列腺增生的ADC值對比

前列腺增生的ADC值為1.36±0.21x10-3mm2/s，前列腺癌的ADC值為0.66±0.11x10-3mm2/s，對比可知前列腺癌的ADC值顯著低于前列腺增生中央帶及外圍帶的ADC值（t=19.597，P=0.001）。

3 討論

MRI常規(guī)掃查技術(shù)已廣泛應(yīng)用于前列腺疾病的診斷中，以便于對臨床兩類高發(fā)疾病進(jìn)行診斷，即前列腺癌及前列腺增生，但由于前列腺癌與前列腺增生在MRI常規(guī)檢查中有一定相似性，常規(guī)MRI掃查即存在一漏診、誤診風(fēng)險，對于此類患者的早期診療較為不利[3]。

彌散加權(quán)成像為目前唯一可檢測活動組織內(nèi)水分彌散運動的無創(chuàng)檢查方法，通過彌散加權(quán)成像檢測受檢者組織內(nèi)水分彌散受限的方向及程度，反應(yīng)患者組織微觀結(jié)構(gòu)的變化，獲取其病灶信息[4]。前列腺癌病變組織微血管密度約為正常組織的兩倍，分布均勻，且較前列腺增生組織更多，因而利用彌散加權(quán)成像聯(lián)合常規(guī)MRI檢查即可有效對此兩種疾病進(jìn)行有效鑒別[5]。本次研究中，彌散加權(quán)成像結(jié)合常規(guī)MRI對前列腺癌及前列增生的診斷準(zhǔn)確率均顯著高于常規(guī)MRI，彌散加權(quán)成像檢查中前列腺癌及前列增生的ADC值存有顯著差異（P<0.05），進(jìn)一步證明彌散加權(quán)成像結(jié)合常規(guī)MRI在前列腺癌及前列腺增生中的診斷價值。

綜上所述，彌散加權(quán)成像測得的ADC值結(jié)合常規(guī)MRI可對前列腺增生及前列腺癌進(jìn)行有效鑒別診斷，可積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 冉允宏 ， 賴燕 ， 李明英，等. 表觀彌散系數(shù)聯(lián)合磁共振彌散加權(quán)成像在前列腺增生與前列腺癌中的診斷價值分析[J]. 實用醫(yī)院臨床雜志， 2018， 15（5）：92-95.

[2] 徐佳佳， 王紅， 閔朋，等. 多b值彌散加權(quán)成像ADC值對前列腺癌的診斷價值[J]. 檢驗醫(yī)學(xué)與臨床， 2017， 14（13）：1861-1863.

[3] 謝宗玉， 于娟， 陳守康，等. 3.0 T MRI表觀擴(kuò)散系數(shù)值對前列腺癌的診斷價值及與預(yù)后因素相關(guān)性分析[J]. 蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2017， 42（7）：952-955.

[4] 胡成一， 錢琦， 徐莉，等. 磁共振DWI及ADC值在前列腺疾病中的應(yīng)用價值[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 19（8）：1519-1520.

[5] 王中娟， 吳文娟， 姜春娟，等. ADC值聯(lián)合磁共振動態(tài)增強對前列腺癌伴發(fā)精囊腺侵犯的診斷價值[J]. 中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志， 2018， 29（2）：102-104.