何彌玉

【摘 要】 目的：對(duì)不同劑量的辛伐他汀在老年冠心病治療中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行研究。方法：抽選我院自2017年10月到2019年3月所收治78例老年冠心病患者作為觀察對(duì)象，按隨機(jī)雙盲法分成甲乙兩組，前者采取小劑量辛伐他汀治療，后者采取高劑量辛伐他汀治療。比較上述患者的臨床治療效果。結(jié)果：乙組患者治療后的總有效率（92.3%）明顯高于甲組患者（69.2%），差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.686，P<0.05）;甲乙兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.157，P>0.05）。結(jié)論：對(duì)老年冠心病患者給予高劑量辛伐他汀藥物治療，效果明顯，且不良反應(yīng)少，值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年冠心病;辛伐他汀;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R451?? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A?? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）03-058-01

冠心病是臨床上一種發(fā)病率比較高的心血管疾病，此病嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的身體健康乃至生命安全。通常對(duì)于冠心病的治療，一般采取他汀類(lèi)藥物，以在一定程度上控制患者的血脂水平，促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的改善，避免心血管不良事件的出現(xiàn)[1]?，F(xiàn)今臨床上對(duì)他汀藥物用量存在一定的異議，鑒于此，本案將對(duì)不同劑量辛伐他汀在冠心病患者中的運(yùn)用價(jià)值，將對(duì)我院所收治的78例老年冠心病患者分別予以20mg/d、40mg/d辛伐他汀治療，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有觀察對(duì)象共78例，均選自我院自2017年10月到2019年3月所收治的老年冠心病患者，所有患者均通過(guò)臨床檢查與診斷，均明確診斷為冠心病。按隨機(jī)雙盲法，將所有患者分成兩個(gè)小組，分別是甲組與乙組。甲組39例，男患22例，女患17例;年齡60～80歲，平均年齡（72.6±5.9）歲;病程2～8年，平均病程（6.2±1.9）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)17例，Ⅲ級(jí)14例，Ⅳ級(jí)8例。乙組39例，男患20例，女患19例;年齡61～80歲，平均年齡（71.8±6.2）歲;病程1～10年，平均病程（6.4±1.8）年;心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)13例，Ⅳ級(jí)10例。對(duì)比兩組患者的臨床基礎(chǔ)性資料，如性別、年齡、病程等，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。本次研究已經(jīng)獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn);所有患者及家屬對(duì)此次研究知情，并簽署同意書(shū)。

1.2 方法

所有患者入院后，先對(duì)其予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，即對(duì)患者予以β受體阻滯劑、心絞痛、血小板等方面的藥物，并且叮囑患者在飲食上需堅(jiān)持低脂低鹽，且戒煙戒酒;另外，還需適度運(yùn)動(dòng)。

對(duì)甲組患者采取小劑量辛伐他?。ê贾菽硸|制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：J20180007）治療，具體用法為：睡前口服，20mg/次，1次/d，持續(xù)治療21d。對(duì)乙組患者采取高劑量辛伐他汀治療，用法為：睡前口服，40mg/次，1次/d，持續(xù)治療21d。

兩組患者在治療期間應(yīng)注意飲食，若發(fā)生不良反應(yīng)，需及時(shí)停藥，并遵醫(yī)囑予以對(duì)癥處理。在用藥期間，需對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察與記錄，以便進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

通過(guò)治療，患者的臨床癥狀完全消退，心絞痛癥狀消失，心電圖基本恢復(fù)至正常狀態(tài)，心功能恢復(fù)至Ⅰ級(jí)，為顯效;通過(guò)治療，患者的臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，心絞痛癥狀改善，心功能恢復(fù)至Ⅰ～Ⅱ級(jí)，為有效;通過(guò)治療，患者的臨床癥狀并未改善，甚至有加重的趨勢(shì)，心絞痛、心功能等指標(biāo)較治療前，無(wú)顯著變化，為無(wú)效?？傆行实扔陲@效率、有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析，其中，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料以 （x±s）表示，t檢驗(yàn)。P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果分析

甲組患者治療后的總有效率為69.2%，乙組為92.3%;兩組患者的總有效率對(duì)比，差異明顯，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.686，P<0.05）。見(jiàn)表1所示。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況分析

3 討論

冠心病是一種缺血性心臟病，通常是因冠脈血管發(fā)生粥樣硬化病變并逐步形成的，中老年人是此病的主要發(fā)病群體[3]。而伴隨著我國(guó)人口老齡化的日益加劇，冠心病的發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，嚴(yán)重威脅著人們的身體健康，且將在一定程度上增加家庭及社會(huì)的壓力，因此，臨床上應(yīng)引起重視，并對(duì)其治療手段進(jìn)行研究。血脂異常是造成血管粥樣硬化的重要原因，因而，采取有效措施控制血脂是治療冠心病的關(guān)鍵所在。當(dāng)前臨床上一般采取他汀類(lèi)藥物治療冠心病，辛伐他汀就是其中較為常見(jiàn)的一種。此藥是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，其能夠?qū)?nèi)源性膽固醇合成起到抑制，繼而達(dá)到調(diào)節(jié)血脂的目的[4]。雖然臨床上采取辛伐他汀治療冠心病取得了較好的效果，但對(duì)于此藥物的使用劑量，依然存在一定的異議。對(duì)此，本研究提出分別對(duì)患者予以20mg/d與40mg/d辛伐他汀藥物治療老年冠心病患者，以探析兩種劑量在疾病治療中的實(shí)際運(yùn)用效果及價(jià)值。

在本次研究中，乙組患者治療后的總有效率為92.3%，明顯比甲組患者總有效率69.2%高，這表明高劑量的辛伐他汀在老年冠心病治療上，其臨床效果優(yōu)于小劑量辛伐他汀。除此之外，對(duì)比發(fā)現(xiàn)：乙組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與甲組相比較，10.3%vs7.7%，并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明：不同劑量辛伐他汀在冠心病治療上，所引起的不良反應(yīng)并無(wú)明顯差異，安全性高。

綜上所述，對(duì)老年冠心病患者給予高劑量辛伐他汀藥物治療，可獲得較為理想的臨床效果，且不良反應(yīng)較少，安全系數(shù)高，是一種值得推廣的治療方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)昊.用不同劑量的辛伐他汀對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行治療對(duì)其血管內(nèi)皮細(xì)胞功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（23）：108-109.

[2] 李海龍.不同劑量辛伐他汀治療老年冠心病療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（06）：43.

[3] 王文箐.不同劑量阿托伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病合并高脂血癥的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（14）：112-114.

[4] 劉偉昌.瑞舒伐他汀與辛伐他汀治療老年冠心病的療效及對(duì)患者血脂水平影響的比較[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（16）：64-66.