林潔羽

【摘 要】 目的：研究分析美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療急診內(nèi)科老年重癥心力衰竭患者的臨床療效。方法：以66老年重癥心力衰竭患者為例，將之分組探討，其中常規(guī)組33例單純用美托洛爾治療，研究組33例則予以美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療。結(jié)果：研究組臨床療效明顯更高，與常規(guī)組之間存在明顯差異（p<0.05）。結(jié)論：對于老年重癥心力衰竭者而言，美托洛爾+厄貝沙坦氫氯噻嗪可進一步提高其臨床療效。

【關鍵詞】 美托洛爾;厄貝沙坦氫氯噻嗪;老年重癥心力衰竭

【中圖分類號】R541.6?? 【文獻標志碼】A?? 【文章編號】1005-0019（2020）03-015-02

Abstract ：

Objective：To study and analyze the clinical efficacy of metoprolol and irbesartan hydrochlorothiazide in the treatment of elderly patients with severe heart failure in emergency department of internal medicine. Methods：66 elderly patients with severe heart failure were divided into two groups. 33 cases in the routine group were treated with metoprolol alone， and 33 cases in the study group were treated with metoprolol and irbesartan hydrochlorothiazide. Results： the clinical effect of the study group was significantly higher than that of the conventional group （p < 0.05）. Conclusion： Metoprolol plus irbesartan hydrochlorothiazide can further improve the clinical efficacy of elderly patients with severe heart failure.

Key words：

metoprolol; irbesartan hydrochlorothiazide; severe heart failure in the elderly

心血管病癥發(fā)生率隨著現(xiàn)代社會老齡化的加重而不斷升高，若臨床治療不及時，極易導致病情不斷進展，威脅到患者的生命安全。臨床實踐認為，高齡者通常伴有心力衰竭癥狀，而在臨床急診內(nèi)科中則比較多見老年重癥心力衰竭[1]?；诖?，本文特此通過系統(tǒng)化的綜合措施來幫助患者改善病情，以供臨床參考。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

本文66老年重癥心力衰竭患者均為本院急診內(nèi)科于2018年07月--2019年07月接收。根據(jù)患者入院就診單雙號，予以對照研究，其中就診單號納入常規(guī)組，就診雙號納入研究組。每組各占33例。研究組包括19例男性和14例女性，年齡56-95歲，平均（74.7±2.5）歲;常規(guī)組包括20例男性和13例女性，年齡55-96歲，平均（74.9±2.4）歲。兩組臨床資料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分組對比。

1.2 方法

醫(yī)護人員主動迎接患者入院后，予以急診內(nèi)科常規(guī)治療措施，包括吸氧、洋地黃強心甙、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、鈣拮抗劑、利尿劑、硝酸鹽以及β受體阻滯劑。

常規(guī)組33例則在上述基礎之上，加用美托洛爾治療，即：12.5mg/次，1次/d，7d周后調(diào)整用藥量，最高不超過50mg/d。12周為一個療程。

研究組33例則在常規(guī)組基礎之上，加用厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，即：1次/d，1片/次，口服治療。12周為一個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效評定內(nèi)容如下：心功能達到1級或改善≥2級，臨床癥狀控制，視為顯效;心功能改善≥1級，臨床癥狀減輕，視為有效;心功能、臨床癥狀無任何變化，視為無效?？傮w療效為顯效+有效的例數(shù)占總例數(shù)的比率。

1.4 統(tǒng)計學分析

匯總并分析常規(guī)組與研究組的研究數(shù)據(jù)，并利用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行檢驗。以X2檢驗百分比資料[例（%）]的差異。P值小于0.05時，說明統(tǒng)計學意義成立。

2 結(jié)果

研究組臨床療效達到了90.91%，與常規(guī)組臨床療效75.76%對比存在明顯的差異（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

重癥心力衰竭比較嚴重，步入終末期的心血管病患者，心肌受損使得心肌結(jié)構(gòu)改變、心室泵血能力降低。重癥心力衰竭是導致各類心臟病患者死亡的主因。故而臨床治療重癥心力衰竭患者過程中，應當及時優(yōu)化其心肌功能，保護心肌細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，并穩(wěn)定心肌活動，提高心肌舒縮功能，進而達到緩解心衰癥狀的目的。故而臨床治療老年重癥心力衰竭患者過程中，醫(yī)護人員不僅要夯實常規(guī)治療措施，穩(wěn)定患者冠脈血供、血流動力學指標，而且還要積極抗心衰，以改善患者心肌代謝功能。

美托洛爾為β1受體阻滯劑，具有高度的選擇性，可抑制兒茶酚胺釋放，減輕對患者心肌的損傷，降低其心臟負荷，與此同時，還可以避免患者水鈉滯留，緩解其心衰癥狀[2]。但單一用藥所發(fā)揮的效果有限，故而本文特此對老年重癥心力衰竭患者進行了聯(lián)合用藥治療，獲得了滿意的效果。

厄貝沙坦氫氯噻嗪片由厄貝沙坦、氫氯噻嗪組成，是一種復合型藥物。其中厄貝沙坦具有較高的選擇性，能夠全部阻斷AT1受體介導的血管緊張素Ⅱ;氫氯噻嗪屬于利尿劑，可加強腎小管吸收電解質(zhì)，降低患者血容量，提高血漿腎素活性[3-4]。本文經(jīng)過對照分析，結(jié)果研究組臨床療效達到了90.91%，與常規(guī)組臨床療效75.76%對比存在明顯的差異（p<0.05）。由此證實了美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪治療方案的有效性。值得在臨床中大范圍推薦。

參考文獻

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