湯學(xué)智 嚴(yán)勝軍

[摘要] 目的 研究脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后切口使用銀絲縫合聯(lián)合活血消腫湯劑加速切口愈合的應(yīng)用價(jià)值。 方法 回顧性選取2018年7月～2019年12月我院脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者80例，依據(jù)術(shù)后切口干預(yù)方法分為傳統(tǒng)絲線縫合組（傳統(tǒng)組，n=40）和銀絲縫合聯(lián)合活血消腫湯劑組（聯(lián)合組，n=40）兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的疼痛程度、腫脹程度、臨床療效、切口愈合情況。 結(jié)果 聯(lián)合組患者干預(yù)后較干預(yù)前的VAS評(píng)分、腫脹程度降低幅度均顯著高于傳統(tǒng)組（P<0.05）。在優(yōu)良率方面，聯(lián)合組為95.0%（38/40），傳統(tǒng)組為70.0%（28/40），前者顯著高于后者（P<0.05）。聯(lián)合組患者的切口感染率5.0%（2/40）顯著低于傳統(tǒng)組20.0%（8/40）（P<0.05），甲級(jí)愈合率為95.0%（38/40）顯著高于傳統(tǒng)組的80.0%（32/40）（P<0.05），愈合時(shí)間顯著短于傳統(tǒng)組（P<0.05）。 結(jié)論 脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后切口使用銀絲縫合聯(lián)合活血消腫湯劑加速切口愈合的應(yīng)用價(jià)值高。

[關(guān)鍵詞] 脛腓骨骨折;切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù);銀絲;活血消腫湯劑;切口愈合

[中圖分類號(hào)] R687.3? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1673-9701（2020）33-0108-03

[Abstract] Objective To research the application value of silver wire suture combined with Huoxue Xiaozhong Decoction in accelerating wound healing after open reduction and internal fixation of tibia and fibula fracture. Methods A total of 80 patients undergoing open reduction and internal fixation of tibia and fibula fracture in our hospital from July 2018 to December 2019 were retrospectively selected， and they were divided into the conventional silk suture group（the conventional group， n=40） and the silver wire suture combined with Huoxue Xiaozhong Decoction group（the combined group， n=40） according to postoperative incision intervention methods. The pain degree， swelling degree， clinical efficacy and wound healing of the two groups of patients were statistically analyzed. Results After intervention， the VAS score and swelling degree of patients in the combined group were significantly lower than those in the conventional group（P<0.05）. The excellent rate was 95.0%（38/40） in the combined group and 70.0%（28/40） in the conventional group. The former was significantly higher than the latter（P<0.05）. The wound infection rate of the combined group was 5.0%（2/40）， which was significantly lower than 20.0%（8/40） of the conventional group（P<0.05）， and the healing rate of grade A was 95.0%（38/40）， which was significantly higher than 80.0%（32/40） of the conventional group（P<0.05）. The healing time was significantly shorter than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion The application value of silver wire suture combined with Huoxue Xiaozhong Decoction in accelerating wound healing after open reduction and internal fixation of tibia and fibula fracture is high.

[Key words] Tibia and fibula fracture; Open reduction and internal fixation; Silver wire; Huoxue Xiaozhong Decoction; Wound healing

脛腓骨骨折是一種四肢骨折，在臨床較為常見(jiàn)，發(fā)生部位為內(nèi)外踝以上、脛骨平臺(tái)以下，直接暴力是其主要誘發(fā)因素，高處跌落等間接暴力也會(huì)引發(fā)其發(fā)病，最為常見(jiàn)的為脛腓骨雙骨折，遭受較大的暴力，具有較為嚴(yán)重的骨與軟組織損傷、較多的并發(fā)癥，臨床很難治療[1]。傳統(tǒng)方法只給予整復(fù)、固定脛骨以充分重視，近年來(lái)，給予腓骨功能以充分重視的醫(yī)者數(shù)量日益增多，尤其是脛骨愈合受到腓骨固定的重要作用[2]。手術(shù)是臨床通常采用的治療方法，其中切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)較為常用，但是，通常情況下其具有較高的切口張力，很難處理，如果將切口強(qiáng)行直接縫合起來(lái)，易引發(fā)筋膜室綜合征或皮膚壞死，而如果將切口敞開(kāi)、消腫后再縫合或植皮，則需要給予患者二次手術(shù)治療[3]。本文旨在探討脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后切口使用銀絲縫合聯(lián)合活血消腫湯劑加速切口愈合的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

綜上所述，脛腓骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后切口使用銀絲縫合聯(lián)合活血消腫湯劑加速切口愈合的應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳鵬飛，戴志唐，唐曉明，等.單切口切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2020，24（1）：49-53.

[2] 單濤，寧仁德，周業(yè)金， 等.髓內(nèi)釘治療脛腓骨中下1/3骨折腓骨固定與否的療效比較[J].中國(guó)骨傷，2020，33（1）：20-26.

[3] 武旭剛，周宗波，朱華亮.三黃洗劑對(duì)脛腓骨骨折術(shù)后傷口感染的療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（10）：1700-1703.

[4] 王珺琛，曹湘予，楊玉山， 等.Ilizarov骨搬移技術(shù)治療脛腓骨開(kāi)放性骨折脛骨大段骨缺損[J].中醫(yī)正骨，2019， 31（10）：55-59，62.

[5] 賈忠寶，崔納，張柳， 等.閉合復(fù)位交鎖髓內(nèi)釘治療老年脛腓骨骨折的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2019， 16（16）：2402-2404.

[6] 穆世民，蘇攀，趙鵬，等.改良單切口筋膜切開(kāi)術(shù)治療脛腓骨骨折并發(fā)的小腿筋膜間室綜合征[J].中醫(yī)正骨，2019，31（3）：56-59.

[7] 楊磊，王巖民.有限切開(kāi)復(fù)位結(jié)合MIPO治療脛腓骨干C型骨折[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志，2018，24（4）：451-455.

[8] 盧遙，何金山，周岳來(lái)， 等.彈性髓內(nèi)釘和鋼板螺釘治療腓骨骨折的臨床對(duì)比研究[J].實(shí)用骨科雜志，2019， 25（11）：1045-1049.

[9] 姬文晨，蔣婉婷，李嘉， 等.數(shù)字骨科技術(shù)輔助MIPPO在治療脛腓骨近端粉碎性骨折中的作用[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，49（4）：426-430.

[10] 劉守正，江紅艷，張成亮， 等.小腿前外側(cè)單切口治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的療效觀察[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017， 19（2）：149-150.

[11] 褚旭峰，蘭樹(shù)華.微創(chuàng)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨遠(yuǎn)端骨折的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（7）：1260-1262.

[12] 徐顯春，齊保闖，姜偉， 等.不同手術(shù)切口治療脛腓骨中下段雙骨折的臨床療效對(duì)比觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2017，19（1）：43-44.

[13] 王本海，林松慶，陳金水， 等.前外側(cè)單切口在手術(shù)治療脛腓骨中下段骨折的應(yīng)用[J].實(shí)用骨科雜志，2016， 22（8）：752-755.

[14] 葉軍，于志勇，白龍.MIPPO技術(shù)治療閉合性脛腓骨骨折臨床療效的對(duì)照研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（18）：41-42，44.

[15] 王勝，朱振康，陳平泉， 等.桃紅四物湯加五苓散加減對(duì)脛腓骨骨折圍手術(shù)期并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（18）：99-101.

（收稿日期：2020-03-09）