高瓊

【摘?要】 目的：分析對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者采用不同劑量米非司酮治療的效果。方法：本次參選患者選取2015年1月至2019年3月在本院進行治療的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者，選取患者例數(shù)為200例，本次調(diào)查按照住院先后順序進行統(tǒng)一的分組，參照組和調(diào)查組各有患者100例，所有參加調(diào)查研究的患者均采用藥物治療，使用的藥物為米非司酮，其中參照組在本次研究中實施米非司酮的劑量為5mg/d，調(diào)查組在本次研究中實施米非司酮的劑量為12.5mg/d，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：調(diào)查組患者的子宮肌瘤、子宮大小小于參照組;調(diào)查組的陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率低于參照組，兩組參選患者的數(shù)據(jù)經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件分析結(jié)果有差異存在（P<0.05），數(shù)據(jù)對比有意義;調(diào)查組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與參照組比低于參照組，數(shù)據(jù)對比存在差異。結(jié)論：不同劑量米非司酮在治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)時對子宮肌瘤以及絕經(jīng)情況存在顯著差異，大劑量的米非司酮對治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤有顯著優(yōu)勢。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮;圍絕經(jīng)期子宮肌瘤;誘導(dǎo)絕經(jīng);臨床效果

文章編號：WHR2019042096

近幾年我國婦科疾病的患者逐年增加，在婦科疾病中子宮肌瘤比較常見，主要發(fā)病人群為育齡期女性[1]。其中絕經(jīng)期子宮肌瘤的患者占子宮肌瘤的30%，在圍絕經(jīng)期對子宮肌瘤進行治療通常采用藥物治療，采用的藥物主要為米非司酮，但是不同劑量的米非司酮對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者誘導(dǎo)絕經(jīng)的效果不同，相關(guān)文獻記載[2]，大劑量的米非司酮對疾病的治療效果較為顯著，為了驗證此方法的有效性，本次研究選取200例患者作為研究對象，詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

現(xiàn)隨機選取2015年1月至2019年3月本院收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者共200例，所參選的患者均需要進行子宮切除術(shù)，按照住院先后順序分成參照組100例、調(diào)查組100例。調(diào)查組參選的患者年齡均在33歲以上，55歲以下，平均（42.5±3.2）歲，參照組患者中年齡最小的為33歲，最大的為55歲，平均年齡為（43.5±2.3）歲，統(tǒng)計學(xué)分析對患者的年齡等資料進行對比，無明顯差異（P>0.05），統(tǒng)計學(xué)意義不存在。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）本次參選患者均排除有藥物過敏的患者;2）排除有精神障礙的患者;3）排除合并其他疾病的患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參選的患者均符合以下幾點：1）經(jīng)過本院診斷均為子宮肌瘤患者，并且所有參選的患者均處于圍絕經(jīng)期;2）對本次使用的米非司酮無過敏現(xiàn)象;3）除了子宮肌瘤以外，無其他疾病。

1.2?方法

所有參選的患者均使用米非司酮進行治療，并對患者的子宮肌瘤大小進行診斷。參照組100例患者使用的劑量為5mg/d，米非司酮（生產(chǎn)廠家：湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20040365），使用方法為月經(jīng)來潮第1天口服，治療時間為3個月。調(diào)查組100例患者使用的劑量為12.5mg/d，使用方法為月經(jīng)來潮第1天口服，治療時間為3個月。

1.3?療效觀察和評價

1）觀察調(diào)查組和參照組患者的子宮肌瘤、子宮大小。

2）觀察調(diào)查組和參照組患者的陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率。

3）觀察調(diào)查組和參照組不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括：胃腸道反應(yīng)、下腹痛、潮熱出汗等，不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學(xué)方法

將此次調(diào)查的患者所有相關(guān)數(shù)據(jù)輸入到SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包予以處理，計數(shù)資料應(yīng)用[n（%）]描述，計量資料應(yīng)用（±s）描述，組間經(jīng)t和χ2檢驗，當(dāng)差異在P<0.05時，說明在臨床上存在可比意義。

2?結(jié)果

2.1?子宮肌瘤、子宮大小對比

治療前調(diào)查組患者的子宮肌瘤、子宮大小與參照組相比無明顯差異（P>0.05）;治療后調(diào)查組的子宮肌瘤、子宮大小小于參照組，數(shù)據(jù)對比存在差異，有對比意義（P<0.05）。見表1。

2.2?陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率對比

調(diào)查組患者的陰道出血率低于參照組;調(diào)查組的月經(jīng)復(fù)潮率低于參照組;調(diào)查組的子宮切除率低于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3?不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

調(diào)查組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率小于參照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)含義（P<0.05）。見表3。

3?討論

目前子宮肌瘤屬于發(fā)病率較高的女性疾病，在育齡婦女中發(fā)生的比較多[3]。對于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者的治療一直是臨床備受爭議的問題，對于子宮肌瘤的治療方法有保守治療和手術(shù)治療，手術(shù)治療的方式有傳統(tǒng)的陰式全子宮切除術(shù)、腹腔鏡全子宮切除術(shù)以及開腹手術(shù)。對于子宮肌瘤患者采用手術(shù)治療創(chuàng)傷比較大，住院時間較長，還會誘發(fā)患者出現(xiàn)一系列的生理應(yīng)激反應(yīng)，對術(shù)后的恢復(fù)帶來極大的影響。因此對于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者手術(shù)治療并非合適的方式，藥物治療存在一定的優(yōu)勢[4]。采用的藥物為米非司酮，米非司酮是通過將瘤體血供和子宮動脈血流量減少來促使盆腔充血帶存在疼痛墜脹感[5]。米非司酮還能夠阻斷孕酮受體，能夠有效阻止子宮肌瘤生長，在女性絕經(jīng)以后，機體內(nèi)的雌激素水平就會隨之減少，子宮肌瘤的生長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)降低，甚至很多患者會出現(xiàn)肌瘤萎縮的現(xiàn)象，因此藥物治療比較方便，并且損傷小[6-7]。但是不同的米非司酮劑量對于患者的治療效果不同，大劑量的米非司酮能夠有效提高治療效果。為了驗證此方法的有效性，本次選取2015年1月至2019年3月本院收治的圍絕經(jīng)期子宮肌瘤患者共200例，分別進行不同劑量的米非司酮，從治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況進行綜合評價，陰道出血率、月經(jīng)復(fù)潮率、子宮切除率三個方面均存在明顯優(yōu)勢，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，子宮肌瘤和子宮大小均有明顯改善。此結(jié)果再一次驗證了大劑量米非司酮的優(yōu)勢。

綜上所述，大劑量米非司酮治療對圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)患者有顯著的效果。

參考文獻

[1] 高云.分析不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)中的應(yīng)用效果[J].心理月刊，2018，（07）：260.

[2] 王潤茹.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果比較[J].藥品評價，2018，15（09）：58-60.

[3] 馬薇.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)的臨床效果分析[J].保健文匯，2018，（01）：140.

[4] 趙利利.不同劑量米非司酮在圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)中的應(yīng)用效果分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（10）：117-118，121.

[5] 王淑梅，于金鳳.不同劑量米非司酮用于圍絕經(jīng)期子宮肌瘤誘導(dǎo)絕經(jīng)效果比較[J].中國藥業(yè)，2017，26（18）：35-36.

[6] Lin Hongdi.Clinical effect of different doses of mifepristone in the treatment of menopause uterine leiomyoma induced menopause[J].Jilin Medicine，2017，38（1）：126-127.

[7] Lin Shuangyan.Clinical observation of different doses of mifepristone in the treatment of menopause uterine leiomyoma induced menopause[J].Psychiatrist，2017，23（07）：112-113.