張新明，孫劍

通化市第二人民醫(yī)院 (吉林通化 134003)

磁共振成像系統(tǒng)是臨床應(yīng)用廣泛的醫(yī)用數(shù)字信息化成像設(shè)備，該設(shè)備是根據(jù)磁共振原理，按照其釋放能量在物質(zhì)內(nèi)部不同結(jié)構(gòu)環(huán)境中不同的衰減，通過外加梯度磁場檢測所發(fā)射出的電磁波，即可得知構(gòu)成這一物體原子核的位置和種類，進(jìn)而獲得物體內(nèi)部的結(jié)構(gòu)圖像，具有可實(shí)現(xiàn)高對比成像與多參數(shù)成像的優(yōu)勢[1]。磁共振成像系統(tǒng)設(shè)備的重要組成部分包括主磁場、梯度磁場、中心控制器。該設(shè)備的安全穩(wěn)定運(yùn)行直接關(guān)系著診療的質(zhì)量。在實(shí)際使用過程中，磁共振成像系統(tǒng)設(shè)備運(yùn)行復(fù)雜、占用空間較大，潛在風(fēng)險會導(dǎo)致結(jié)果產(chǎn)生誤差。本研究以2010年我院引進(jìn)的深圳安科永磁0.4TASM-040P磁共振[國食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字2007第3281199號]為例，對磁共振成像系統(tǒng)的風(fēng)險故障與日常維護(hù)進(jìn)行分析。

1 磁共振成像系統(tǒng)的風(fēng)險故障分析

1.1 磁場風(fēng)險故障分析

1.1.1 主磁場風(fēng)險故障

靜電磁場是主磁場的重要組成部分。磁共振成像系統(tǒng)為適應(yīng)臨床應(yīng)用需求，不斷強(qiáng)化主磁場，以提高應(yīng)用質(zhì)量，但鐵磁物體在高的磁場中會發(fā)生巨大吸力，導(dǎo)致發(fā)生圖像扭曲、偽影、運(yùn)行故障等，甚至可能破壞磁場磁體。在患者病灶周圍存在磁體的情況下，受到吸引力的影響可能產(chǎn)生偏移并造成損傷，甚至導(dǎo)致患者死亡。若患者體內(nèi)有金屬置入物，在磁場作用下會發(fā)生組織或血管被切割的風(fēng)險，甚至存在導(dǎo)致患者傷亡的風(fēng)險[2-3]。此外，圖像產(chǎn)生偽影會導(dǎo)致臨床漏診或誤診。

1.1.2 射頻磁場風(fēng)險故障

無線電波頻率、磁場頻率超過100 000 Hz時，可能會出現(xiàn)電感效應(yīng)，電壓較高則出現(xiàn)電物質(zhì)產(chǎn)生電擊反應(yīng)影響診斷結(jié)果，甚至對患者造成心理陰影。同時，根據(jù)射頻沉積效應(yīng)，機(jī)體會吸收部分射頻能量，通過轉(zhuǎn)化形成熱量，在這種情況下患者對溫度的敏感性會提高，進(jìn)而受到輻射影響。

1.1.3 梯度磁場風(fēng)險故障

主磁場附加的副磁場(強(qiáng)度較弱)可使主磁場強(qiáng)度發(fā)生改變，沿梯度方向的場強(qiáng)強(qiáng)度有差異，便于定位。梯度磁場的空間定位功能有助于減小誤差，但該磁場轉(zhuǎn)換迅速，有噪聲產(chǎn)生影響患者聽覺系統(tǒng)，嚴(yán)重者會出現(xiàn)失聰或解剖結(jié)構(gòu)損傷。

1.2 系統(tǒng)故障分析

1.2.1 電氣系統(tǒng)故障

供電穩(wěn)定對磁共振成像系統(tǒng)順利運(yùn)行尤為關(guān)鍵，應(yīng)配備獨(dú)立的電力系統(tǒng)。若保險絲和額定電壓不匹配則會發(fā)生系統(tǒng)短路，進(jìn)而影響設(shè)備的正常運(yùn)行。對電柜進(jìn)行及時檢查，發(fā)現(xiàn)松動或者破損的情況時要及時修理及更換。當(dāng)輔助電源保險絲出現(xiàn)損壞時也應(yīng)及時更換。輔助電源的前面板可顯示磁體的平均溫度，平均溫度一般穩(wěn)定在一個恒定值(該設(shè)備是28.2℃)±0.1℃內(nèi)；當(dāng)平均溫度發(fā)生劇烈變化時，會嚴(yán)重危害設(shè)備的性能，也可能造成信號太低無法掃描的情況。因此，要對磁體溫度控制單元的溫度顯示進(jìn)行密切觀察，此外，環(huán)境溫度也會對磁體溫度產(chǎn)生影響，溫度過高或者過低都可能造成溫控系統(tǒng)無法正常工作，要對機(jī)房的溫度進(jìn)行及時調(diào)整，控制在19～25℃，避免不良情況的發(fā)生。

1.2.2 運(yùn)行故障

磁共振成像系統(tǒng)的運(yùn)行故障多是由安裝錯誤或計算機(jī)系統(tǒng)故障造成的。若出現(xiàn)移動床進(jìn)出故障，需對磁共振成像系統(tǒng)的床位系統(tǒng)進(jìn)行檢查[4]；若系統(tǒng)出現(xiàn)啟動或重啟后掃描面無反應(yīng)，則可能是計算機(jī)系統(tǒng)異常關(guān)閉導(dǎo)致的，可通過計算機(jī)正常連接、檢查射頻放射情況、重連計算機(jī)、備份軟件并覆蓋、重啟設(shè)備的方式解決[5]。在掃描時出現(xiàn)報錯提示，可能因?yàn)樯漕l放大器發(fā)射管受損；在掃描面正常運(yùn)行時，無法重建圖像或圖像消失，可能是磁盤受損，射頻和梯度系統(tǒng)運(yùn)行時可能因?yàn)橄到y(tǒng)結(jié)合空間內(nèi)梯度發(fā)生相位編碼成像所致，SC掃描柜中3塊板受損時可能出現(xiàn)掃描時第一序列無異常，第二序列無法獲取圖像[6]。

1.2.3 圖像故障

圖像故障多與系統(tǒng)信號采集過程有關(guān)，如圖像采集、重建和圖像后處理等發(fā)生異常。而該系統(tǒng)的信息采集包括連接線、放大器、濾波板等，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)故障都可能會導(dǎo)致采集圖像時發(fā)生異常。數(shù)據(jù)庫滿載也會導(dǎo)致新數(shù)據(jù)無法存儲，進(jìn)而引起數(shù)據(jù)丟失。若掃描時發(fā)生圖像部分模糊、部分清楚，可用PF測試和Mars測試進(jìn)行篩查，以鎖定故障范圍。圖像中有斜條偽影時，可重啟設(shè)備，如仍不能解決問題，可檢查線圈接口，此外，還可檢查輔助設(shè)備靜態(tài)壓、磁體間溫濕度、不良干擾物體、患者的體位等。

2 磁共振成像系統(tǒng)的日常維護(hù)

可能導(dǎo)致磁共振成像系統(tǒng)分線故障的因素較多，需進(jìn)行逐一排查，根據(jù)故障原因具體解決，在日常應(yīng)用中，也應(yīng)注重對磁共振成像系統(tǒng)的維護(hù)[7]。(1)維護(hù)磁場系統(tǒng)：線圈不可疊放，電纜、插頭避免擠壓或踩踏，避免使用時發(fā)生接觸不良或信噪比下降，水平方向拔插；在連接時，用酒精紗布清潔，避免連接協(xié)調(diào)失??；定期檢查散熱系統(tǒng)，清潔過濾網(wǎng)上的灰塵，維持設(shè)備散熱良好。(2)維護(hù)溫度監(jiān)測系統(tǒng)：永磁磁體的溫度穩(wěn)定性與設(shè)備的中心頻率的穩(wěn)定性密切相關(guān)；該設(shè)備的磁體溫度控制系統(tǒng)位于輔助電源內(nèi)，溫度數(shù)值通過數(shù)碼管顯示，同時在輔助電源前面板還有溫度顯示切換鍵，可以分別顯示測試點(diǎn)的溫度和磁體的平均溫度，當(dāng)磁體的平均溫度發(fā)生較大變化時，會危害設(shè)備的穩(wěn)定性；該設(shè)備的平均溫度是28.2℃，故需經(jīng)常查看監(jiān)測系統(tǒng)的溫度。(3)保持運(yùn)行環(huán)境正常：在磁共振成像系統(tǒng)運(yùn)行的機(jī)房內(nèi)，避免放置大型、鐵磁性較強(qiáng)的變壓器等物體，在工作時關(guān)好屏蔽門，避免外界射頻可能產(chǎn)生的干擾，確保通風(fēng)良好，溫度適宜，一般為21～25℃，定時檢測機(jī)房的溫度，避免溫度過高或過低。

綜上所述，磁共振成像系統(tǒng)的故障風(fēng)險較多，臨床可根據(jù)常見的風(fēng)險和故障逐條排查，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)娜粘＞S護(hù)和保養(yǎng)，以規(guī)避運(yùn)行故障，提升磁共振成像系統(tǒng)的應(yīng)用效率。