辛雪芹

摘要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的整體運(yùn)行提供著強(qiáng)有力的支撐，相關(guān)工作需要持續(xù)關(guān)注和加強(qiáng)才能更好的服務(wù)于醫(yī)院未來(lái)的發(fā)展。想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，就需要內(nèi)部控制的配合，文章就醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的應(yīng)用和相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)分析和討論，淺析當(dāng)下內(nèi)部控制在應(yīng)用中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的解決措施，以期推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作取得更好的效果和成績(jī)。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理;內(nèi)部控制;應(yīng)用;會(huì)計(jì)信息

隨著新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作也提出了越來(lái)越多的要求，而以往的財(cái)務(wù)管理方法明顯已經(jīng)不適用于當(dāng)下和未來(lái)的發(fā)展需要，其中的內(nèi)部控制在醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中發(fā)揮著重要地位，合理的內(nèi)部控制才能為醫(yī)療事業(yè)提供該有的支撐。內(nèi)部控制的應(yīng)用能促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作朝著規(guī)范化和精細(xì)化的方向發(fā)展，有利于促進(jìn)醫(yī)院的各類經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，使得發(fā)展更為順利和有序。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制的具體應(yīng)用

內(nèi)部控制通常都擁有明確的管理對(duì)象和目標(biāo)，對(duì)特定經(jīng)濟(jì)主體提供更合理的內(nèi)部資金管理模式，具有綜合性和體系性的特點(diǎn)。內(nèi)部控制自應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理中以來(lái)取得了較為理想的效果，使得財(cái)務(wù)管理工作更加規(guī)范和準(zhǔn)確，運(yùn)行更為穩(wěn)定，其應(yīng)有效果值得肯定。醫(yī)院在具體運(yùn)行中對(duì)財(cái)務(wù)管理有著較高的要求，其內(nèi)部控制系統(tǒng)非常有助于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量和效率，并且延伸了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的發(fā)展空間。面對(duì)當(dāng)下的發(fā)展局勢(shì)，內(nèi)部控制對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作來(lái)講更加不可或缺，可在財(cái)務(wù)管理機(jī)制改革中提供較大的幫助，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)更加穩(wěn)定的發(fā)展。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制在應(yīng)用時(shí)存在的問(wèn)題

（一）未能充分認(rèn)識(shí)到內(nèi)部控制的重要性

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)大發(fā)展的當(dāng)下，醫(yī)療事業(yè)也迎來(lái)了更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，現(xiàn)實(shí)中很多醫(yī)療企業(yè)都已經(jīng)意識(shí)到了內(nèi)部控制的必要性，尤其在資金管理中所發(fā)揮的重要作用，但縱觀當(dāng)下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中內(nèi)部控制在具體應(yīng)用時(shí)仍然存在問(wèn)題和不足。整個(gè)內(nèi)部控制系統(tǒng)未能與財(cái)務(wù)管理的效率、資金運(yùn)作和資金使用率等問(wèn)題有效結(jié)合，建立該控制系統(tǒng)時(shí)較為盲目。因此，財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制系統(tǒng)和相關(guān)部門(mén)的職能并未得到更合理的劃分，實(shí)際運(yùn)行中并不能取得預(yù)期效果，而兩者的真正效用也并未得到充分的發(fā)揮。就目前來(lái)看，依然還有很多醫(yī)院對(duì)內(nèi)部控制存在認(rèn)識(shí)上的不足或者是偏差，在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)和資產(chǎn)安全以及資金使用率等問(wèn)題的管理中還存在較多問(wèn)題，需要進(jìn)一步優(yōu)化和加強(qiáng)。

（二）內(nèi)部控制系統(tǒng)不夠完備

雖然目前面臨新醫(yī)改和信息化的大背景，但醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中其傳統(tǒng)模式和方法仍然發(fā)揮著很大的影響力，想要盡快跟上發(fā)展節(jié)奏，滿足時(shí)代發(fā)展的要求，還需要做出更多努力。很多醫(yī)院在應(yīng)用內(nèi)部控制時(shí)還只是套用較為簡(jiǎn)單的模式，因此存在很多制度上的不足，實(shí)際中醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理較為繁復(fù)，而缺乏完善合理的管理制度就會(huì)導(dǎo)致管理工作不夠全面，存在顧此失彼的多發(fā)現(xiàn)象。比如現(xiàn)下較為推行的資產(chǎn)管理機(jī)制，但并未及時(shí)制定出嚴(yán)格的追責(zé)制度，進(jìn)而讓醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理面臨著較大風(fēng)險(xiǎn)。在建立內(nèi)部控制系統(tǒng)時(shí)雖已經(jīng)考慮的較為完善，但對(duì)于相關(guān)的監(jiān)督和權(quán)責(zé)機(jī)制并未作出明確規(guī)定，進(jìn)而讓財(cái)務(wù)人員和其他職能部門(mén)對(duì)于內(nèi)部控制產(chǎn)生了理解上的偏差，不利于醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展。目前的內(nèi)部控制和實(shí)際的財(cái)務(wù)工作之間并無(wú)太過(guò)密切的聯(lián)系，使得內(nèi)部控制系統(tǒng)并未發(fā)揮出自身的效用。內(nèi)部控制系統(tǒng)在建設(shè)初期都希望能使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更加細(xì)致化，就目前來(lái)看其實(shí)施效果并不十分理想，究其主要原因還是系統(tǒng)不夠完備。

（三）內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)存在不足

設(shè)置內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)的初衷主要是為更好的評(píng)估內(nèi)部控制系統(tǒng)的具體實(shí)施效果，從而協(xié)助醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作更好的展開(kāi)，同時(shí)也希望能為財(cái)務(wù)管理人員提供更多合理化的建議，讓內(nèi)部控制系統(tǒng)不斷優(yōu)化并發(fā)揮更大的效用。實(shí)際操作中很多醫(yī)院雖然成立了內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，但內(nèi)部員工對(duì)自身的職責(zé)和相關(guān)程序并不十分清楚，嚴(yán)重降低了其存在的重要性，同時(shí)，很多醫(yī)院的管理層也并不重視內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)，進(jìn)一步抑制了其該有的作用，有礙于制度的完整化。

三、增強(qiáng)內(nèi)部控制效用的相關(guān)建議

（一）加快建設(shè)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)

醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)建設(shè)水平與自身發(fā)展和內(nèi)部管理工作都密切相關(guān)，相互之間有著很大的影響。只有加快建設(shè)和完善醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)，并結(jié)合自身發(fā)展盡量保持建設(shè)的合理性與科學(xué)性，就能讓醫(yī)療企業(yè)邁向更好的發(fā)展道路，同時(shí)也能為內(nèi)部控制系統(tǒng)提供強(qiáng)有力的支持。因此，醫(yī)療企業(yè)內(nèi)部的組織機(jī)構(gòu)不但能促進(jìn)自身的發(fā)展，還能讓人力資源的配置更加合理，從而為醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展提供相匹配的人力資源。組織機(jī)構(gòu)有著重要的職能劃分效果，讓每一名員工都清楚認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)，讓每個(gè)崗位都能充分發(fā)揮其該有的作用，并為每個(gè)職能崗位制定相關(guān)參照標(biāo)準(zhǔn)，從而有利于人才隊(duì)伍的建設(shè)，為醫(yī)院的發(fā)展提供人才支持。通過(guò)明確崗位職責(zé)能確保工作更加順利流暢的進(jìn)行，進(jìn)而確保了工作的全面性，每個(gè)人都能具備自我管理意識(shí)，從而不斷提升工作質(zhì)量，充分體現(xiàn)了內(nèi)部控制的效用，進(jìn)而讓醫(yī)院的職能劃分不斷優(yōu)化，能有效降低貪污腐敗事件的發(fā)生率，對(duì)于提升內(nèi)部控制的應(yīng)用效果來(lái)講非常有利。

建設(shè)相關(guān)組織機(jī)構(gòu)時(shí)可以采取整合機(jī)制，讓財(cái)務(wù)部門(mén)的各個(gè)崗位都發(fā)揮出自身最大效用，還能實(shí)現(xiàn)信息共享，進(jìn)而又促進(jìn)了財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性。會(huì)計(jì)與出納的相關(guān)核對(duì)業(yè)務(wù)應(yīng)該盡量同時(shí)進(jìn)行，并且設(shè)定在固定的時(shí)間段內(nèi)，便能及時(shí)發(fā)現(xiàn)會(huì)計(jì)信息中存在的問(wèn)題并同時(shí)給予解決。通過(guò)這種方式能確保醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的準(zhǔn)確性和及時(shí)性，有效避免了因監(jiān)督工作不及時(shí)而出現(xiàn)的信息錯(cuò)誤，有助于提升財(cái)務(wù)管理能力。建設(shè)起有效的組織機(jī)構(gòu)還能讓財(cái)務(wù)管理工作更趨于規(guī)范化，讓各個(gè)職能部門(mén)之間加強(qiáng)聯(lián)系，形成相互促進(jìn)和監(jiān)督的效果，從而讓醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作環(huán)環(huán)相扣，有助于提升整體的管理質(zhì)量。建設(shè)組織機(jī)構(gòu)還會(huì)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作產(chǎn)生直接影響，讓財(cái)務(wù)部門(mén)的權(quán)威性得以提升，從而有利于財(cái)務(wù)部門(mén)展開(kāi)更進(jìn)一步的工作，能收集到更多的相關(guān)信息，最終為內(nèi)部控制系統(tǒng)的建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)可靠的基礎(chǔ)。

（二）加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)的建設(shè)并注重人才培育

內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)與內(nèi)部控制之間存在必然的聯(lián)系，直接影響了內(nèi)部控制的實(shí)施效果，對(duì)于醫(yī)院的整體運(yùn)行來(lái)講，內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)更是必不可少，在內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)的建設(shè)中要充分考量醫(yī)院自身的特點(diǎn)和具體情況，才能讓內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)最終發(fā)揮出自身該有的效能。審計(jì)環(huán)節(jié)對(duì)于保障財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)施效果和資源合理配置能起到重要作用，也能讓會(huì)計(jì)管理更趨于規(guī)范化，在這些的基礎(chǔ)上，還能讓醫(yī)療資金獲得更好的使用效果，進(jìn)而促進(jìn)更好的運(yùn)營(yíng)目的。內(nèi)部審計(jì)環(huán)節(jié)能發(fā)揮出較好的預(yù)警功能，在實(shí)際運(yùn)作中對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能實(shí)現(xiàn)較好的管控，對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)更為敏感，從而也能及時(shí)制定出應(yīng)對(duì)措施。審計(jì)環(huán)節(jié)對(duì)財(cái)政都能提供較為及時(shí)的預(yù)警幫助，而財(cái)務(wù)管理部門(mén)的內(nèi)部考核機(jī)制也需要同時(shí)加強(qiáng)，才能形成相互促進(jìn)的效果，比如可以成立專門(mén)的監(jiān)察組，對(duì)財(cái)務(wù)部門(mén)的工作展開(kāi)定期評(píng)估并提出應(yīng)有的改善措施，盡最大努力來(lái)規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）增強(qiáng)預(yù)算管理并注重文化建設(shè)

內(nèi)部控制是一套較為現(xiàn)代化的管理體系，想要在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中發(fā)揮其該有的效用，還需要注重文化氛圍的建設(shè)，這樣才能為內(nèi)部控制系統(tǒng)的落實(shí)提供適宜的土壤。在培育適宜的文化土壤時(shí)要先注重內(nèi)部控制的相關(guān)宣傳，讓財(cái)務(wù)管理人員意識(shí)到自身的責(zé)任和義務(wù)。在加強(qiáng)宣傳時(shí)也能讓醫(yī)院其他部門(mén)的員工對(duì)內(nèi)部控制有一個(gè)較為完整的認(rèn)識(shí)，意識(shí)到其對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的重要性。如此來(lái)看，內(nèi)部控制系統(tǒng)是一個(gè)較為長(zhǎng)期的建設(shè)過(guò)程，需要充分考慮當(dāng)下的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)和自身的財(cái)務(wù)管理情況來(lái)制定，使其與醫(yī)院自身更為貼合，更具切實(shí)可行性。

四、小結(jié)

通過(guò)以上的論述得知，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍處在轉(zhuǎn)折期，隨著新醫(yī)改的推進(jìn)和信息化的發(fā)展正在逐步改進(jìn)，傳統(tǒng)管理模式對(duì)當(dāng)下的財(cái)務(wù)管理仍有較大影響，不利于醫(yī)療企業(yè)的未來(lái)發(fā)展。面對(duì)此類情況，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用內(nèi)部控制是一種行之有效的方法，能有效提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的質(zhì)量，同時(shí)也大幅度提升了財(cái)務(wù)管理工作的效率，具有促進(jìn)精細(xì)化和規(guī)范化的作用，為醫(yī)院的整體發(fā)展可提供堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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