李碧香, 蘇婷婷

(中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院 血液內(nèi)科, 廣東 珠海, 519000)

2019年12月湖北省武漢市出現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疫情，隨著疫情蔓延，我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)此類病例[1]。疫情期間，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院是珠海市唯一的新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院。醫(yī)院積極響應(yīng)號(hào)召，全力投入到新型冠狀病毒肺炎重癥、危重癥患者的集中救治中，并根據(jù)疫情實(shí)際，將普通病房改建為可收治新型冠狀病毒肺炎患者的病區(qū)(以下簡(jiǎn)稱新冠病區(qū))。筆者參與新冠病區(qū)的建設(shè)工作，現(xiàn)將新冠病區(qū)建設(shè)過程中的護(hù)理管理體會(huì)總結(jié)如下。

1 成立病區(qū)應(yīng)急指揮系統(tǒng)

新冠病區(qū)配備2名護(hù)士長(zhǎng)。外倉護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)醫(yī)院各部門、申領(lǐng)物資、質(zhì)控外倉衛(wèi)生員的工作、患者訂餐工作、醫(yī)護(hù)人員健康監(jiān)測(cè)等。內(nèi)倉護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)質(zhì)控倉內(nèi)護(hù)理工作、督導(dǎo)倉內(nèi)衛(wèi)生員工作、護(hù)理人員培訓(xùn)、護(hù)理排班、醫(yī)囑核對(duì)、檢查病例等。

2 病區(qū)環(huán)境改造

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南(第一版)》[2]做好環(huán)境改造，嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)、清潔通道、污染通道。每區(qū)每通道安裝紫外線消毒燈，每個(gè)病房配置空氣消毒機(jī)、獨(dú)立治療車等。改造后的病區(qū)可收治23名患者，盡量做到每個(gè)病房收治1名患者。確診的輕癥患者可多人共用一間病房。

3 人力資源安排

護(hù)理部為新冠病區(qū)配備15名護(hù)士，其中主管護(hù)師4名、護(hù)師3名、護(hù)士6名、助理護(hù)士2名。在籌建期間，派出主管護(hù)師4名、護(hù)師3名到已收治感染患者的病區(qū)學(xué)習(xí)，其余人員協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)籌建病區(qū)。開始收治患者后，倉內(nèi)每4 h換一班護(hù)士，每2位護(hù)士為一班；派出的主管護(hù)師、護(hù)師作為倉內(nèi)每班的組長(zhǎng)，帶領(lǐng)低年資護(hù)士工作；外倉班次有A秘、P秘、N秘，每班8 h工作制。

4 強(qiáng)化崗前培訓(xùn)

崗前培訓(xùn)分為院級(jí)培訓(xùn)和科室培訓(xùn)。全科人員均參加醫(yī)院崗前培訓(xùn)，如穿脫防護(hù)服的培訓(xùn)，要求每位護(hù)士都必須考核過關(guān)。科室內(nèi)進(jìn)行病區(qū)消毒隔離方法、核酸檢測(cè)采集、血?dú)夥治鱿嚓P(guān)護(hù)理操作的培訓(xùn)，要求每位護(hù)士考核合格后方可上崗。每天在科室內(nèi)微信群上發(fā)送最新發(fā)布的各種防控知識(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)在工作中抽查考核。

5 制定操作性強(qiáng)的工作流程指引

根據(jù)醫(yī)院的各種工作流程規(guī)定，將重點(diǎn)流程如CT檢查、轉(zhuǎn)科、出院等流程，打印成紙質(zhì)文件，貼于墻上，方便護(hù)士查閱執(zhí)行。將各種物品、藥品標(biāo)識(shí)清楚，放置規(guī)范，方便護(hù)士拿取。合理排班并固定班次，有助于護(hù)士強(qiáng)化記憶、熟悉班次內(nèi)容[3]。病區(qū)根據(jù)患者數(shù)量、疫情特點(diǎn)，合理、動(dòng)態(tài)安排護(hù)士[4-6]，保障護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士自身安全。

6 關(guān)注護(hù)理人員心理狀態(tài)

新冠病區(qū)護(hù)理隊(duì)伍平均年齡為27歲，護(hù)理隊(duì)伍整體較為年輕，但病區(qū)救治的工作強(qiáng)度大，護(hù)士面對(duì)疫情會(huì)產(chǎn)生緊張、害怕心理，如未能及時(shí)紓解，一旦負(fù)性情緒超過心理承受的底線，將會(huì)降低護(hù)士工作效率。疫情期間，珠海市政府統(tǒng)一為一線醫(yī)護(hù)人員安排酒店住宿和餐飲，保障了護(hù)士的日常生活需求，科室微信群每天發(fā)布相關(guān)抗疫先進(jìn)事跡、醫(yī)院抗疫動(dòng)態(tài)來激勵(lì)護(hù)士，醫(yī)院也建立了心理支持熱線、心理援助評(píng)估群，這些措施都有助于及時(shí)緩解護(hù)士的心理壓力。

7 小結(jié)

新型冠狀病毒肺炎收治病區(qū)從開科到收治的第一例患者出院的過程中，工作流程總體順暢，但也暴露了一些問題，病區(qū)也進(jìn)行了積極整改?，F(xiàn)將相關(guān)經(jīng)驗(yàn)如下：①病區(qū)新成立時(shí)，由于護(hù)士來自不同的科室，護(hù)士長(zhǎng)不熟悉每個(gè)護(hù)士的專長(zhǎng)，配合上可能不夠默契。因此，可調(diào)查每位護(hù)士在原來科室的主要負(fù)責(zé)項(xiàng)目，如護(hù)理文書質(zhì)控、跌倒預(yù)防、壓瘡質(zhì)控、物品管理等，盡量安排護(hù)士負(fù)責(zé)原來的項(xiàng)目管理，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)一步質(zhì)控，病區(qū)形成三級(jí)護(hù)理質(zhì)控，保障護(hù)理安全；②衛(wèi)生員承擔(dān)整個(gè)病區(qū)的消毒衛(wèi)生工作，包括面屏、眼罩等防護(hù)物品的消毒，如處理不到位容易造成醫(yī)護(hù)人員交叉感染，因此，護(hù)士長(zhǎng)需每天對(duì)病區(qū)的衛(wèi)生員工作進(jìn)行質(zhì)控和指導(dǎo)，關(guān)注衛(wèi)生員的心理狀況，必要時(shí)給予心理支持；③病區(qū)護(hù)士的綜合反應(yīng)能力有待提高，特別是原來的工作崗位在門診、體檢部門的護(hù)士，應(yīng)加強(qiáng)其危重癥護(hù)理方面的培訓(xùn)，排班時(shí)注意參考個(gè)人重癥護(hù)理能力合理搭配護(hù)士；④籌建病區(qū)的各種資料應(yīng)及時(shí)收集，各種表格放在一個(gè)文件夾中，方便護(hù)士查看和打印使用。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。