孔愛華, 夏 嵐, 王 勤

(江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院 耳鼻咽喉科, 江蘇 南京, 211300)

2019年12月以來，湖北省武漢市出現(xiàn)了新型冠狀病毒肺炎疫情，隨著疫情的蔓延,我國其他地區(qū)及境外多個(gè)國家也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。鑒于對新型冠狀病毒的來源、病毒排毒時(shí)間、發(fā)病機(jī)制等還不明確，更好地控制此次疫情，減少和降低疾病在國內(nèi)和跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)對病例的早期發(fā)現(xiàn)、隔離和治療，最大可能減少醫(yī)院感染發(fā)生，是當(dāng)前控制傳染源、降低發(fā)病率的關(guān)鍵[1]。高效的預(yù)檢分診能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，有效降低病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)院感染發(fā)生，提高救治能力，切實(shí)保障人民群眾和醫(yī)務(wù)人員生命健康安全。本文探討了新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)院的預(yù)檢分診模式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

醫(yī)院2020年2月1日—2月14日醫(yī)院共接診來院人員67 336例，其中陪診人員13 668人。經(jīng)過預(yù)檢分診及相應(yīng)處理，其中102人送至發(fā)熱門診(之后確定疑似病例35例，最終確診1例)，97人送至急診內(nèi)科，137人送至急診兒科。

2 預(yù)檢分診方法

2.1 體溫測量

同時(shí)采用非接觸式紅外線體溫儀(倍爾康JXB-306)和熱成像儀(高德GUIDE)對所有來院人員進(jìn)行體溫測量。測量體溫前工作人員應(yīng)向來院人員講解測量體溫的重要性及配合要點(diǎn)，以取得合作。

2.2 信息登記

預(yù)檢分診人員詳細(xì)詢問及填寫患者及陪同人員具體信息，包括：姓名、性別、住址、身份證號碼，詢問有無疫區(qū)旅游史、有無疫區(qū)人員接觸史、有無確診新型冠狀病毒感染者接觸史，近期是否有發(fā)熱、咳嗽等呼吸道癥狀。有疫區(qū)旅游史；疫區(qū)人員接觸史；新型冠狀病毒感染者接觸史；感染疑似者接觸史；聚集性發(fā)病；體溫>37.2 ℃且有咳嗽等呼吸道癥狀者；僅體溫>37.2 ℃者；僅體溫>37.2 ℃且年齡<14歲者，應(yīng)分別填寫預(yù)檢分診單。

2.3 健康宣教

預(yù)檢分診人員在登記信息的同時(shí)向就診者及陪同人員詳細(xì)講解預(yù)防新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識，院區(qū)入口處擺放相關(guān)宣傳板報(bào)和宣傳資料。同時(shí)醫(yī)院廣播循環(huán)播放預(yù)防新型冠狀病毒肺炎相關(guān)知識，提升患者及家屬疾病認(rèn)知，減少就診者及陪同人員的恐慌。

2.4 轉(zhuǎn)送入院患者的處理

對于轉(zhuǎn)送入院的患者，預(yù)檢分診人員在救護(hù)車內(nèi)對患者及陪診人員進(jìn)行體溫測量及詢問新型冠狀病毒肺炎流行病學(xué)相關(guān)信息。從救護(hù)車抬下轉(zhuǎn)入醫(yī)院時(shí)，將患者預(yù)檢分診至合適的就診科室。

2.5 預(yù)檢分診

根據(jù)患者預(yù)檢分診單，將疫區(qū)旅游史；疫區(qū)人員接觸史；新型冠狀病毒感染者接觸史；感染疑似者接觸史；聚集性發(fā)?。惑w溫>37.2 ℃且有咳嗽等呼吸道癥狀者，由醫(yī)院安保人員帶領(lǐng)，沿醫(yī)院建筑外圍發(fā)熱門診標(biāo)識，將患者及其預(yù)檢分診單送至發(fā)熱門診就診；僅體溫>37.2 ℃者將患者及其預(yù)檢分診單分診至急診內(nèi)科就診；僅體溫>37.2 ℃且年齡<14歲者將患者及其預(yù)檢分診單分診至急診兒科。

3 討論

為了做好新型冠狀病毒肺炎患者的密切監(jiān)測和篩查，有必要提高醫(yī)院預(yù)檢分診效率。新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，在醫(yī)院管理部門統(tǒng)一指揮和領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院全體工作人員迅速啟動應(yīng)急預(yù)案并進(jìn)入緊急工作狀態(tài)中，預(yù)檢分診工作的有序開展離不開醫(yī)院人力、物資、后勤、信息等部門的協(xié)同配合。本文探討了新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間醫(yī)院的預(yù)檢分診模式，包括體溫檢測、信息登記、健康宣教、轉(zhuǎn)送入院患者處理和預(yù)檢分診環(huán)節(jié)，最終1例確診患者經(jīng)治療后順利出院，未導(dǎo)致院內(nèi)感染發(fā)生，可見有效的預(yù)檢分診可以更好地保護(hù)患者和其他人員的安全。對于疑似病例，由專人護(hù)送、經(jīng)專門通道至指定診室檢查，降低其他患者及醫(yī)院工作人員與疑似病例的接觸風(fēng)險(xiǎn)，有效降低病毒傳播和院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

突然而至的疫情對患者和家屬是一種心理應(yīng)激，因此通過醫(yī)院入口處的宣傳板報(bào)和宣傳資料，以及廣播反復(fù)播報(bào)，早期做好宣傳，提高患者和家屬對新型冠狀病毒肺炎的認(rèn)識，增強(qiáng)自我保健和防護(hù)意識。預(yù)檢分診人員通俗易懂的講解能使患者及其家屬較快掌握新型冠狀病毒肺炎的基本防護(hù)知識，糾正認(rèn)識上的偏差和誤解。進(jìn)入隔離病房的35例疑似病例均情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療。

由于急診患者通常發(fā)病急、病情危重，且疾病譜廣，潛在風(fēng)險(xiǎn)高，分診環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)可能耽誤患者治療時(shí)機(jī)，危及患者生命安全[2-3]。預(yù)檢分診人員需要準(zhǔn)確快速識別需立即救治的患者，開通緊急綠色通道，實(shí)行先搶救后掛號繳費(fèi)等優(yōu)先原則，便于及時(shí)啟動應(yīng)急小組現(xiàn)場急救，確保快速搶救患者生命或維持患者的生命體征。此外，節(jié)約非重癥患者的就診時(shí)間，可以避免患者因找不到相應(yīng)診室而延誤就診時(shí)機(jī)，提高效率，也能夠避免患者重新確定就診區(qū)，造成科室擁堵，給臨床醫(yī)師診治帶來諸多不便[4]?？傊瑑?yōu)化預(yù)檢分診流程能夠使得有限的診室空間與資源能更好地滿足醫(yī)療服務(wù)的需求和抗擊疫情的需要。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。