鄧麗霞, 董麗娟, 郭小妹, 陳嘉怡

(廣東省中山市中醫(yī)院 1. 骨科; 2. 護(hù)理部, 廣東 中山, 528400)

新型冠狀病毒屬于β屬冠狀病毒，以感染患者和無癥狀感染者為主要傳染源，主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，人群普遍易感[1]。新型冠狀病毒肺炎疫情期間臨床一線的防控工作至關(guān)重要。一線護(hù)士需要面臨高強(qiáng)度的工作負(fù)荷和心理壓力，部分護(hù)士會出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降，甚至睡眠障礙，需要依靠藥物幫助入睡。睡眠障礙不僅會影響護(hù)士日常工作，也可導(dǎo)致多種精神疾病的發(fā)生和發(fā)展[2]。因此，保證一線護(hù)士良好的睡眠，增強(qiáng)免疫力，有助于其更好地投入一線護(hù)理工作。本研究對中山市抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士的睡眠質(zhì)量及影響因素進(jìn)行調(diào)查，以期為進(jìn)一步改善一線護(hù)士睡眠質(zhì)量提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用便利抽樣方法選取中山市新型冠狀病毒肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院一線護(hù)士230名作為研究對象，均參與新型冠狀病毒肺炎救治工作，知情同意并自愿參加。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具： ①一般資料調(diào)查問卷。一般資料是在專家咨詢及文獻(xiàn)回顧基礎(chǔ)上擬定，主要包括性別、年齡、文化程度、職稱、婚姻、是否擔(dān)心自己及家人感染新型冠狀病毒肺炎、目前所在病區(qū)、每周夜班頻次、每周鍛煉次數(shù)、是否參加過類似新型冠狀病毒肺炎突發(fā)公共衛(wèi)生事件(如SARS、甲流等)的救治工作、是否需要心理援助等。②匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)。PSQI量表主要包括主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間等7個維度，每個維度按0～3 分計(jì)，累計(jì)得分為 PSQI 總分，范圍為0～21分。參考國內(nèi)常模參考界值，PSQI總分>7分者判為“睡眠質(zhì)量差”，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。該量表具有良好的信效度，Cronbach’s α系數(shù)為0.842，被廣泛應(yīng)用于臨床睡眠質(zhì)量評定[3-5]。

1.2.2 調(diào)查方法： 本次調(diào)查通過“問卷星”在線問卷調(diào)查平臺收集資料，每個選項(xiàng)均設(shè)置為必答選項(xiàng)，問卷指導(dǎo)語說明本研究的目的、意義、填寫方法等，通過微信群發(fā)放。本研究共發(fā)放問卷230份，有效回收230份，有效回收率100.00%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 一般資料

230名護(hù)士中男10(4.34%)名，女220(95.65%)名；年齡：≤30歲113(49.13%)名，31～40歲60(26.09%)名，41～50歲53(23.04%)名，≥51歲4(1.74%)名；婚姻狀態(tài)：已婚133(57.83%)名，未婚85(36.96%)名，離異12(5.22%)名；文化程度：中專3(1.30%)名，大專38(16.52%)名，本科188(81.74%)名，碩士1(0.43%)名；職稱：護(hù)士63(27.39%)名，護(hù)師75(32.61%)名，主管護(hù)師86(37.39%)名，副主任護(hù)師5(2.17%)名，主任護(hù)師1(0.43%)名；目前所在病房：隔離病房78(33.91%)名，ICU8(3.48%)名，發(fā)熱門診94(40.87%)名，急診50(21.74%)名；是否擔(dān)心自己和家人感染新型冠狀病毒肺炎：沒有45(19.57%)名，輕度119(51.74%)名，中度52(22.61%)名，重度14(6.09%)名；每周夜班頻次(次/周)：0次65(28.26%)名，1次95(41.30%)名，2次59(25.65%)名，3次9(3.91%)名，>3次2(0.87%)名；每周鍛煉頻次(次/周)：0次96(41.74%)名，1次51(22.18%)名，2次60(26.09%)名，3次14(6.09%)名，>3次9(3.91%)名；參加過類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作有122(53.04%)名；是否需要心理援助：很需要63(27.39%)名，比較需要51(22.17%)名，無法判斷是否需要19(8.26%)名，不太需要66(28.70%)名，完全不需要31(13.48%)名。

2.2 影響抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的單因素分析

抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士PSQI得分(7.02±3.69)分，年齡、婚姻狀態(tài)、目前所在病區(qū)、是否擔(dān)心自己及家人感染新型冠狀病毒肺炎、每周夜班頻次、每周鍛煉次數(shù)、是否參加過類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作、是否需要心理援助是影響抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。

2.3 影響抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量多因素分析

是否擔(dān)心自己及家人感染新型冠狀病毒肺炎、每周夜班頻次、每周鍛煉頻次、是否參加過類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作、是否需要心理援助是影響抗擊新型冠狀病毒肺炎臨床一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P<0.05)。見表2。

表1 抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的單因素分析 分

表2 抗擊新型肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量多因素分析

注：R2=0.550, 調(diào)整R2=0.538，F(xiàn)=9.130，P=0.003。

3 討論

3.1 參加抗擊新型冠狀病毒肺炎的一線護(hù)士睡眠質(zhì)量較差

本研究結(jié)果顯示，中山市抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士PSQI總分為(7.02±3.69)分，與吳際軍等[5]研究結(jié)果接近，明顯高于國內(nèi)常模[6]，說明中山市抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量不容樂觀。新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，醫(yī)院應(yīng)予以進(jìn)一步加強(qiáng)管理，重視醫(yī)務(wù)人員身心健康，采取有效的干預(yù)措施，提高一線護(hù)士的睡眠質(zhì)量，使其能以飽滿的精神投入到抗擊新型冠狀病毒肺炎的工作中。

3.2 影響抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量的因素分析

3.2.1 擔(dān)心自己及家人感染新型冠狀病毒肺炎的護(hù)士睡眠質(zhì)量較差： 抗疫初期，新型冠狀病毒肺炎的相關(guān)知識及治療方案尚在摸索階段。醫(yī)務(wù)人員作為新型冠狀病毒肺炎患者的密切接觸者，存在職業(yè)暴露的高風(fēng)險(xiǎn)，有效防護(hù)是阻斷感染的重要因素。一線護(hù)士擔(dān)心因防護(hù)不到位導(dǎo)致自己甚至家人感染新型冠狀病毒肺炎。目前，在國家的大力支持及權(quán)威專家的有效指導(dǎo)下，醫(yī)院已制定了嚴(yán)格的防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，以切斷傳染途徑，避免患者及醫(yī)護(hù)人員之間的交叉感染。后期要繼續(xù)嚴(yán)格落實(shí)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)士戰(zhàn)勝新冠病毒的信心，必要時給予心理干預(yù)，消除護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)。

3.2.2 夜班頻次高者睡眠質(zhì)量較差： 新型冠狀病毒肺炎疫情防控期間，醫(yī)院原有的工作秩序發(fā)生改變，增加了一線護(hù)士的工作強(qiáng)度，尤其是夜班頻次，頻繁倒夜班對護(hù)士身心健康不利，會導(dǎo)致護(hù)士晝夜節(jié)律顛倒，生物鐘紊亂，容易引起睡眠質(zhì)量下降[7-8]。因此建議醫(yī)院制定科學(xué)的輪班制度，合理調(diào)配人力資源。

3.2.3 運(yùn)動鍛煉頻次少者睡眠質(zhì)量較差： 抗疫期間，護(hù)士下班后長時間待在家中或酒店，缺乏運(yùn)動鍛煉。適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，可緩解疲勞，減少入睡時間，促進(jìn)深度睡眠[9-11]。因此，可鼓勵一線護(hù)士休息時間適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)有氧運(yùn)動，如八段錦、太極、六字訣、瑜伽等。

3.2.4 未參加過類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作者睡眠質(zhì)量較差： 此次抗擊新型冠狀病毒肺炎一線護(hù)理人員主要由各醫(yī)院臨床抽調(diào)組成，多數(shù)護(hù)士未參加過類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治工作，缺乏相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對未知領(lǐng)域的擔(dān)憂影響了睡眠質(zhì)量。因此，醫(yī)院日常應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處理的培訓(xùn)，實(shí)施模擬演練，制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

3.2.5 需要心理援助者的睡眠質(zhì)量較差： 疫情期間部分一線護(hù)士會出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理應(yīng)激反應(yīng)，需要心理援助[12]。負(fù)性情緒可引起交感神經(jīng)興奮、抑制副交感神經(jīng)，從而影響生物周期節(jié)律，影響睡眠質(zhì)量，甚至引起失眠[13]。正念放松訓(xùn)練、社會支持均可以降低負(fù)性情緒，改善睡眠問題[14-15]，建議一線護(hù)士下班時間適當(dāng)進(jìn)行自我正念放松訓(xùn)練。

抗擊新冠肺炎一線護(hù)士睡眠質(zhì)量較差，睡眠質(zhì)量與是否擔(dān)心自己及家人感染新冠肺炎、每周夜班頻次、每周鍛煉頻次、是否參加過類似突發(fā)公共衛(wèi)生事件及是否需要心理援助有關(guān)。醫(yī)院可以在已有措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)的排班，合理調(diào)配人力資源，減少夜班的頻次，同時鼓勵一線護(hù)士休息時間適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)有氧運(yùn)動、自我正念放松訓(xùn)練，調(diào)整自身狀態(tài)，提高免疫力。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。