祝學(xué)梅, 劉 慧, 李 娜, 王紅艷

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 手術(shù)室, 山東 濟南, 250012)

受新型冠狀病毒肺炎疫情的影響，醫(yī)院對非必須手術(shù)進行了適當(dāng)?shù)难悠?。雖然手術(shù)室是一個相對封閉、消毒隔離工作全面的科室，但醫(yī)護人員還應(yīng)重視自我防護，其中手衛(wèi)生就是做好防護的基礎(chǔ)手段。國家疾病與預(yù)防控制中心于2020年1月30日正式發(fā)布了《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》，指出新型冠狀病毒肺炎的主要傳播途徑是經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，在相對封閉的環(huán)境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在氣溶膠傳播的可能，將手衛(wèi)生列為預(yù)防新型冠狀病毒肺炎的重要措施之一[1]。手衛(wèi)生包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒，本研究指洗手和衛(wèi)生手消毒。洗手是指醫(yī)務(wù)人員用肥皂或者皂液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程，為達到普通手衛(wèi)生的最佳清潔度，洗手時間最好在20 s以上[2]。做好手衛(wèi)生不僅是對醫(yī)護人員自身負責(zé)，更是對患者負責(zé)[3-4]。本研究選取山東省3所三級甲等醫(yī)院手術(shù)室的200名護理人員進行調(diào)查，旨在提高護士的手衛(wèi)生依從性，更好地為患者提供護理服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取山東省3所三級甲等醫(yī)院(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東大學(xué)第二醫(yī)院)手術(shù)室的200名護理人員為研究對象，調(diào)查時間為2020年1月1日—3月1日。納入標(biāo)準：①在新型冠狀病毒肺炎疫情期間參加手術(shù)的護理人員；②工作年限≥1年且均在三級甲等醫(yī)院手術(shù)室工作；③自愿參加本研究。其中男79例，女121例；職稱護士68例、護師87例、主管護師37例、副主任護師及以上8例；有救災(zāi)經(jīng)歷或參加過救災(zāi)培訓(xùn)的143例，無經(jīng)歷的57例。

1.2 方法

參考相關(guān)文獻[5]自制《護理單元手衛(wèi)生執(zhí)行性落實督導(dǎo)表》，調(diào)查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，內(nèi)容包括被調(diào)查者姓名、科室、職稱、手衛(wèi)生時刻、觀察員姓名、觀察日期等信息，手衛(wèi)生執(zhí)行用“√”表示、未執(zhí)行用“×”表示，手衛(wèi)生依從率=手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)∕手衛(wèi)生應(yīng)執(zhí)行次數(shù)×100.00%。為避免接觸感染，在開展調(diào)查之前，研究者及成員將本研究的目的、意義和方法告知研究對象，征得其同意后建立微信群聊，采用“問卷星”在線問卷平臺的方式進行問卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同時刻手衛(wèi)生執(zhí)行情況

不同時刻的手衛(wèi)生執(zhí)行率從高至低依次為體液暴露后、無菌操作前、接觸患者前、 接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。見表1。

2.2 不同職稱護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況

不同職稱護理人員在無菌操作前及體液暴露后手衛(wèi)生執(zhí)行率均>90.00%，而在接觸患者后和接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率均<60.00%。見表2。

表1 不同手衛(wèi)生時刻的手衛(wèi)生執(zhí)行情況

表2 不同職稱護理人員衛(wèi)生執(zhí)行率比較[n(%)]

2.4 是否有救災(zāi)經(jīng)歷或參加過救災(zāi)培訓(xùn)的護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況

無論有無救災(zāi)經(jīng)歷或參加過救災(zāi)培訓(xùn)的手術(shù)室護理人員在無菌操作前及體液暴露后的手衛(wèi)生執(zhí)行率均>90.00%，而在接觸患者后和接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率均<60.00%。接觸患者后有無救災(zāi)經(jīng)歷或參加過救災(zāi)培訓(xùn)的護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 是否有救災(zāi)經(jīng)歷或參加過救災(zāi)培訓(xùn)的護理人員衛(wèi)生執(zhí)行率比較[n(%)]

3 討論

嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生不僅有利于降低患者在手術(shù)過程中發(fā)生感染的風(fēng)險，還可以降低護士暴露風(fēng)險，對于預(yù)防新型冠狀病毒感染更是有著非常重要的作用[6-7]。本研究中，200名手術(shù)室護理人員的手衛(wèi)生執(zhí)行率為79.96%，仍然不高，分析原因可能與手術(shù)室護士自信所處環(huán)境消毒效果極好，因而放松警惕有關(guān)[8]。從手衛(wèi)生的不同時刻進行分析，護士在接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生的執(zhí)行率最低，這與手術(shù)室護理人員忙于手術(shù)過程的配合工作來不及做好手衛(wèi)生有關(guān)，也與部分護理人員內(nèi)心存在的僥幸心理有關(guān)。對不同職稱的護理人員進行分析，發(fā)現(xiàn)在無菌操作前及體液暴露后手衛(wèi)生執(zhí)行率均>90.00%，而在接觸患者后和接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率均<60.00%。說明不同職稱護士對接觸患者后和接觸患者周圍環(huán)境后手衛(wèi)生執(zhí)行率均不高。調(diào)查還顯示，有救災(zāi)經(jīng)歷或參加過救災(zāi)培訓(xùn)的護理人員手衛(wèi)生執(zhí)行率明顯高于無經(jīng)歷的護理人員，這與有救災(zāi)經(jīng)歷或參加過救災(zāi)培訓(xùn)的手術(shù)室護理人員更懂得疫情的危險性，對手衛(wèi)生更加重視有關(guān)[9]。針對以上調(diào)查結(jié)果，建議手術(shù)室管理者應(yīng)該加強手術(shù)室護理人員手衛(wèi)生的培訓(xùn)，宣傳手衛(wèi)生文化，加強監(jiān)督和考核[10]，尤其應(yīng)重點關(guān)注沒有救災(zāi)經(jīng)歷或沒有參加過救災(zāi)培訓(xùn)的護理人員。

利益沖突聲明：作者聲明本文無利益沖突。