周 晨 郭 利

江西省宜春市第二人民醫(yī)院 1 康復(fù)科 2 神經(jīng)內(nèi)科 336000

腦梗死是常見的腦血管疾病，也稱為缺血性腦卒中，是由多種原因?qū)е戮植磕X組織供血供氧不足，造成腦組織壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，會嚴(yán)重影響患者日?；顒?，使其生存質(zhì)量下降[1-2]。臨床對于腦梗死患者主要是采取抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護(hù)等療法，以降低其致死致殘風(fēng)險；進(jìn)入康復(fù)期后，為患者實(shí)施合理、有效的康復(fù)護(hù)理措施，對預(yù)防并發(fā)癥、各功能恢復(fù)具有重要影響。本文對70例腦梗死患者進(jìn)行分組研究，以探析中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施的臨床開展價值。

1 資料及方法

1.1 基線資料 選取2017年8月—2019年1月在我科接受治療的腦梗死患者作為此次觀察對象，共計(jì)70例，入院后行頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影等檢查被確診為腦梗死。其中男39例，女31例，年齡46～75歲，平均年齡(60.8±5.7)歲。采用抽簽分組方式將患者分為實(shí)驗(yàn)組(n=35)與參照組(n=35)，二組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有研究可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有嚴(yán)重肝腎功能障礙者、嚴(yán)重認(rèn)知功能損害者、伴有感染性疾病者予以排除。

1.2 方法 參照組患者在院期間接受常規(guī)護(hù)理措施，遵照醫(yī)囑為患者用藥，控制輸液速度，對患者的病情變化進(jìn)行密切監(jiān)測，并做好病室環(huán)境干預(yù)。實(shí)驗(yàn)組患者在院期間則予以中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施，如下：(1)情志干預(yù)：護(hù)理人員要主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，分析其不良情緒的產(chǎn)生原因，對于因身體不適、活動受限而出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒患者，護(hù)理人員要以溫和的語氣對患者進(jìn)行安撫[3]，告訴患者疾病癥狀是暫時的，只要積極配合治療及護(hù)理，便會獲得理想的康復(fù)效果。對于因經(jīng)濟(jì)壓力、擔(dān)心為家人增加負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)抑郁情緒者，為患者做好心理疏導(dǎo)，并叮囑家屬予以患者更多的陪伴與鼓勵。(2)中藥湯劑：針對氣血虧虛患者可服用四物湯治療，取當(dāng)歸、熟地黃、川芎、白芍各12g，每日1劑，以水煎煮后服用。對于腎氣虧虛者可采用腎氣丸治療；如患者伴有便秘癥狀，可采用番瀉葉緩解；對于風(fēng)寒濕痹者可采用活絡(luò)丹治療。(3)穴位針灸：為半身不遂患者采用針灸療法，選取曲池、肩髃、外關(guān)、合谷、足三里、太溪、豐隆、太沖等為主要穴位，進(jìn)行針灸。如伴有口眼歪斜病癥，可選取太陽、百會、風(fēng)府、地倉等穴位進(jìn)行針灸。(4)推拿按摩：待患者進(jìn)入恢復(fù)期后，可對患者進(jìn)行手法推拿，選取肩井、風(fēng)池、曲池、肩髃、合谷、手三里、陽陵泉、環(huán)跳、承山、委中等穴位，通過推、拿、滾、按、擦、捻等手法進(jìn)行按摩。為伴有口歪眼斜者，按摩太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、風(fēng)池等穴位。(5)膳食干預(yù)：日常飲食對腦梗死病情好轉(zhuǎn)具有重要幫助，多數(shù)腦梗死患者多為氣虛血瘀型，宜食用一些益氣活血類的食物，可將山楂、丹參、黨參等加入到患者的日常飲食中。鼓勵患者多飲水、多吃水果及蔬菜，預(yù)防便秘。如患者的痰液較多，宜多吃蘿卜、薏苡仁類食物，有助于祛濕化痰。

1.3 觀察指標(biāo) (1)神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS評估：在入院時、1個月后，對患者進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重[4]。(2)肢體功能采用Fugl-Meyer評估：在入院時、1個月后，對患者進(jìn)行評估，分?jǐn)?shù)越高表示肢體功能越良好[5]。(3)并發(fā)癥發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組NIHSS、Fugl-Meyer評分對比 在初入院時，兩組患者的NIHSS評估值、Fugl-Meyer評估值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；1個月后，各組患者的兩項(xiàng)評分均較入院時有所好轉(zhuǎn)(P<0.05)，但實(shí)驗(yàn)組的評估值要優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組NIHSS、Fugl-Meyer評分對比分)

注：a表示與入院時對比，P<0.05；b表示與參照組對比，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比 實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

中醫(yī)將腦梗死稱為中風(fēng)或卒中，該病具有較高的致死致殘率，為獲得更好康復(fù)效果，我科主張為患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施。其中情志護(hù)理，可以疏導(dǎo)、排解患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài)；中藥湯劑、膳食干預(yù)可以從根本上調(diào)理機(jī)體，對促進(jìn)病情康復(fù)、補(bǔ)充營養(yǎng)具有重要幫助；針灸、推拿、按摩均為具有中醫(yī)特色的護(hù)理方法，可起到通經(jīng)活絡(luò)、運(yùn)行血?dú)庵?，促進(jìn)患肢血液循環(huán)、預(yù)防肌肉緊張及萎縮。本文結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的NIHSS評估值低于參照組，F(xiàn)ugl-Meyer評估值高于參照組，組間比較差異顯著(P<0.05)，與李燁[6]的研究結(jié)果基本一致，也充分體現(xiàn)出了中醫(yī)康復(fù)護(hù)理措施的臨床應(yīng)用價值。此外，本文實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較(P<0.05)；說明中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方案可有效預(yù)防腦梗死患者的相關(guān)并發(fā)癥。

綜上所述，為腦梗死患者實(shí)施中醫(yī)康復(fù)護(hù)理模式，可促進(jìn)患者神經(jīng)功能與肢體功能恢復(fù)，對減少并發(fā)癥也有一定幫助，值得推廣。