王倩怡

天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院骨科 300000

脊柱損傷的原因有很多，例如：車禍、高空墜落、重度頸椎病等，脊柱損傷如果治療不及時(shí)，很容易造成癱瘓，對患者的生活存在嚴(yán)重影響。脊柱微創(chuàng)手術(shù)是近幾年脊柱外科治療的主要手段，同時(shí)也是脊柱外科醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的重要體現(xiàn)，根據(jù)臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)對采取脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的患者予以護(hù)理干預(yù)對預(yù)后具有極大的改善作用[1]。因此，本文對實(shí)施脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的患者同時(shí)予以快速康復(fù)外科護(hù)理理念的效果展開評價(jià)。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2017年1月—2019年1月本院收治的59例脊柱微創(chuàng)手術(shù)患者，根據(jù)術(shù)后護(hù)理方法的不同分為觀察組30例和對照組29例。患者均符合脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療的指征；且本研究的展開以院倫理委員會批準(zhǔn)為前提；進(jìn)行過既往脊柱手術(shù)的患者不納入本次研究。對照組男女：19∶10，年齡18～75歲，平均年齡(46.5±15.7)歲；觀察組男女：15∶15，年齡19～76歲，平均年齡(47.5±16.6)歲。兩組患者上述資料比較無差異(P>0.05)。

1.2 護(hù)理方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情宣教、入院指導(dǎo)、手術(shù)護(hù)理以及出院指導(dǎo)等[2]。觀察組展開快速康復(fù)外科護(hù)理理念，具體內(nèi)容為：(1)術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌以及腹肌康復(fù)訓(xùn)練，而且要及早地指導(dǎo)患者正確佩戴腰圍的方法；再者護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、看書、聽音樂等方式來緩解疼痛；(2)術(shù)中護(hù)理：指導(dǎo)患者積極配合醫(yī)生展開手術(shù)，增加對患者的關(guān)注，提高依存性；(3)術(shù)后護(hù)理：①出入量護(hù)理：術(shù)后要做好出入量記錄，術(shù)后當(dāng)日液體輸入量控制在1 000ml左右，留置針可以繼續(xù)使用的可以保留，出現(xiàn)堵塞、滲血的要及時(shí)拔除；生命體征穩(wěn)定后根據(jù)具體情況調(diào)整輸入量；②飲食護(hù)理：患者術(shù)后2h左右可以少量飲水，過程中要避免發(fā)生嗆咳，術(shù)后6h后可以逐漸予以流食；③睡眠護(hù)理：患者由于手術(shù)因素會出現(xiàn)睡眠不佳的情況，因此各項(xiàng)護(hù)理措施以及治療工作都盡量安排在白天進(jìn)行，夜間減少陪同，護(hù)理人員在查房的時(shí)候要做到走路輕、說話輕以及關(guān)門輕；④術(shù)后活動護(hù)理：術(shù)后1個(gè)月內(nèi)患者在活動時(shí)必須要以腰圍保護(hù)為前提，而且要注意活動量，避免負(fù)重，在行走坐立過程中保持準(zhǔn)確坐姿；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免扭腰、抬重物；避免久坐以及長時(shí)間保持一個(gè)姿勢[3]。(4)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者行仰臥位姿勢，指導(dǎo)其適當(dāng)進(jìn)行抬頭或抬腿動作，將患者骨盆墊高，抬起上肢使其保持水平位。在進(jìn)行腹肌康復(fù)訓(xùn)練時(shí)指導(dǎo)患者行仰臥位姿勢，指導(dǎo)其抬頭或抬高下肢，與床面進(jìn)行分離，動作保持10s左右，重復(fù)練習(xí)5次。

1.3 觀察指標(biāo) (1)術(shù)后康復(fù)情況：下床活動時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及術(shù)后疼痛評分,疼痛評分與結(jié)果呈反比；(2)ADL評分：采取日常生活能力評分量表展開評價(jià)，結(jié)果與生活能力呈正相關(guān)關(guān)系；(3)脊髓損傷評分：利用ASIA指數(shù)評分量表展開分值越高說明恢復(fù)越好[4]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后康復(fù)情況比較 觀察組下床活動時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間以及術(shù)后疼痛評分與對照組比較，差異顯著(P<0.05)，見表1。

2.2 ADL評分與脊髓損傷評分比較 觀察組ADL評分與脊髓損傷評分與對照組比較，差異顯著(P<0.05)，見表2。

3 討論

脊柱不僅會在外力損傷作用下出現(xiàn)功能障礙，而且隨著年齡增大，脊柱退變、畸形、炎癥等因素下也會引發(fā)各種障礙，且在老年群體中更為多見。隨著病情變化加重，會直接累及血管、脊髓以及神經(jīng)等結(jié)構(gòu)，進(jìn)而患者表現(xiàn)為肢體乏力麻木、大小便失禁、步態(tài)不穩(wěn)甚至部分患者會出現(xiàn)癱瘓的情況，這在很大程度上給患者的生活構(gòu)成了威脅[5-6]。

表1 兩組術(shù)后康復(fù)情況比較

表2 兩組ADL評分與脊髓損傷評分比較分)

本文顯示，觀察組下床活動時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛評分、ADL評分以及脊髓損傷評分與對照組比較，差異顯著(P<0.05)。具體原因?yàn)椋嚎焖倏祻?fù)外科護(hù)理理念是一種新型的、具有前瞻性的康復(fù)理念，旨在通過各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)提升患者的康復(fù)效果和康復(fù)速度。護(hù)理人員將此理念貫穿于整個(gè)手術(shù)流程，手術(shù)前護(hù)理人員通過提前指導(dǎo)讓患者掌握了腰圍的使用方法，有助于術(shù)后的正確使用；術(shù)中護(hù)理通過加強(qiáng)照護(hù)，提升了患者的依存性，對配合治療具有不可或缺的作用；最后重點(diǎn)展開術(shù)后護(hù)理，及時(shí)有效的控制了出入量，而且通過飲食干預(yù)，保證了患者營養(yǎng)供給；患者在手術(shù)因素作用下會對睡眠造成影響，有效的睡眠護(hù)理可以提升睡眠質(zhì)量保證預(yù)后；通過展開活動護(hù)理不僅為患者指導(dǎo)了正確了姿勢，而且有助于脊柱功能恢復(fù)，及早參與工作以及日常生活[7-8]。

綜上所述，脊柱微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中快速康復(fù)外科護(hù)理理念的應(yīng)用效果顯著，對術(shù)后康復(fù)具有極高的臨床價(jià)值，因此，可以將此護(hù)理措施作為術(shù)后應(yīng)用的優(yōu)選措施。