李阿芳

【摘 要】目的：討論急性重癥胰腺炎病人接受生大黃灌腸治療，對(duì)腸麻痹癥狀改善的效果。方法：將我院2017年3月至2018年3月，收治78例急性重癥胰腺炎患者，隨機(jī)分組各39例，比較對(duì)照組（施以對(duì)癥治療）、研究組（聯(lián)合生大黃灌腸治療）臨床療效。結(jié)果：研究組治療總有效率（97.44%）高于對(duì)照組（82.05%），P<0.05。研究組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05。研究組并發(fā)癥率（5.13%）低于對(duì)照組（20.51%），P<0.05。結(jié)論：生大黃灌腸治療能夠改善腸麻痹癥狀，促進(jìn)腸功能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】生大黃;灌腸治療;腸麻痹;重癥胰腺炎

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0237-02

急性重癥胰腺炎病情兇險(xiǎn)且并發(fā)癥多，可引發(fā)臟器功能衰竭。臨床治療急性重癥胰腺炎的原則是控制病情，通過(guò)全身支持，預(yù)防與治療并發(fā)癥。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，實(shí)施生大黃灌腸治療，能夠通過(guò)抑制胰酶活性促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善腸麻痹癥狀，預(yù)防出現(xiàn)胃腸衰竭等不良情況，從而提高整體療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇78例急性重癥胰腺炎患者，患者均符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者及家屬均簽署了書面知情書。排除臟器功能障礙、意識(shí)不清與臨床資料不全者。隨機(jī)分組各39例，對(duì)照組平均年齡45.3±4.2歲;男性18例，女性21例。研究組平均年齡46.5±4.6歲;女性20例，男性19例。基線資料比對(duì)差異不明顯，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)治療，入院后接受抗感染、胃腸減壓與補(bǔ)液等對(duì)癥治療。入院72h內(nèi)接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，生命體征穩(wěn)定后，通過(guò)鼻飼方式給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。初次康全甘用量500mL，2-3d后加量至2000mL，每天治療1次，連續(xù)治療7d。研究組在其基礎(chǔ)上，用免煎大黃粉灌腸治療。8-24g生大黃粉與100mL生理鹽水混合后灌腸治療，1次/d，連續(xù)治療7d。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組臨床療效，療效判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效（腸鳴音>5次/min，腹痛腹脹癥狀消失，排便排氣功能恢復(fù)）、有效（腸鳴音每分鐘3-5次，癥狀體征有所好轉(zhuǎn)）、無(wú)效（腸鳴音<3次/min，癥狀體征未改善甚至加重）三項(xiàng)。觀察兩組腸麻痹癥狀改善情況，指標(biāo)包括腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)。記錄兩組并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用spss22.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效

研究組治療總有效率（97.44%）高于對(duì)照組（82.05%），P<0.05;如表1所示;

2.2腸麻痹癥狀改善

研究組腹痛緩解時(shí)間、腹脹緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05;如表2所示;

2.3并發(fā)癥情況

研究組出現(xiàn)1例肺部感染、1例呼吸窘迫綜合征，發(fā)生率為5.13%。對(duì)照組出現(xiàn)3肺部感染、2例休克、1例假性囊腫、2例呼吸窘迫綜合征，發(fā)生率為20.51%;組間數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=4.129，P=0.042）。

3 討論

急性重癥胰腺炎的病情嚴(yán)重，會(huì)誘發(fā)多器官功能障礙，及時(shí)展開臨床有效治療控制病情發(fā)展意義重大。常規(guī)對(duì)癥治療與早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，能夠加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)，促使體內(nèi)毒素清除，從而穩(wěn)定病情。生大黃屬于苦寒瀉下藥，灌腸療法更適用于胃腸道濕熱證，有清理胃腸道濕熱與毒素的推陳致新作用。相對(duì)于禁食禁水的病癥，接受灌腸治療效果更加理想，規(guī)避了口服藥物對(duì)消化液分泌的刺激，同時(shí)起到了通腑泄熱與清除腸道垃圾的作用，腹脹與腹痛等癥狀得以改善，更利于胃腸道功能恢復(fù)[1-3]。

綜上所述，生大黃灌腸療法改善急性重癥胰腺炎患者的腸麻痹癥狀效果顯著且安全可靠，結(jié)合常規(guī)西醫(yī)療法療效更加確切，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值;對(duì)此，值得深入研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇潔， 黃娟娟， 周瑩， 等. 不同水溫泡制后的生大黃在急性胰腺炎腸麻痹病人保留灌腸中的應(yīng)用效果觀察[J]. 護(hù)理研究， 2017（24）：54-57.

[2] 黃娟娟， 蘇潔， 韓娟， 等. 營(yíng)養(yǎng)泵在生大黃保留灌腸治療急性胰腺炎腸麻痹病人中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理研究， 2017（34）：99-101.

[3] 劉海珊， 符照康， 李永超， 等. 生大黃灌腸輔助治療急性胰腺炎的臨床療效及對(duì)淀粉酶與炎性炎癥因子的影響[J]. 遼寧中醫(yī)雜志， 2017（05）：72-75.