楊枝

【摘 要】當(dāng)前隨著剖宮產(chǎn)人數(shù)的增加，手術(shù)過程中出現(xiàn)取頭困難的發(fā)生率也呈遞加趨勢。這種情況的出現(xiàn)，不僅給醫(yī)生帶來了棘手的醫(yī)學(xué)問題，而且還大大增加了醫(yī)療事故的發(fā)生。針對(duì)上述問題，本文結(jié)合自身工作，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)中取頭困難使用壓腸板杠桿法助娩胎頭相關(guān)問題，做下簡要分析，以供參考交流。

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)術(shù);壓腸板杠桿法;臨床效果觀察

【中圖分類號(hào)】R719.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）01-0075-01

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取來我院剖宮產(chǎn)分娩患者20例，其中10例采取壓腸板協(xié)助胎頭分娩作為治療組，10例采用徒手或者傳統(tǒng)協(xié)助胎頭治療作為對(duì)照組。其中選取治療組患者中，年齡在20-40歲，初產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦患者4例;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在20-40歲，初產(chǎn)婦4例，經(jīng)產(chǎn)婦患者6例。兩組產(chǎn)婦在家庭背景職業(yè)狀況及受教育程度，均無明顯差異，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

手術(shù)過程中，可在子宮下段先取一小切口，之后刺破羊膜，為了避免羊水隨切口進(jìn)入到血液中，需要手術(shù)者徒手拉緊子宮切口。待羊水處理干凈后，手術(shù)者可根據(jù)實(shí)際情況橫行向上端撕開，長度大致等同于胎兒頭頸線，這時(shí)手術(shù)助理可通過按壓子宮下端，以使胎頭位于切口下緣，并呈枕橫位或枕后位娩出。壓腸板法娩出嬰兒方法：手術(shù)工作者經(jīng)徒手取胎頭失敗后，可將右手深入患者子宮以上托胎頭，左手持壓腸板，在子宮腔內(nèi)右手位置的指引下，沿手心滑至枕骨下端，之后手術(shù)人員可退出右手，并按壓在壓腸板的另一端，助手可配合宮底按壓，以恥骨為支點(diǎn)，讓胎頭可沿壓腸板滑出。對(duì)照組中是采用徒手協(xié)助或者傳統(tǒng)助產(chǎn)法，即手術(shù)者在產(chǎn)婦生產(chǎn)中，可先將胎頭轉(zhuǎn)至枕直前位或者枕直后位，然后向母體方向牽引，當(dāng)胎頭移至子宮切口位置，繼而娩出胎頭。

1.3觀察指標(biāo)

手術(shù)過程中，主要觀察的相應(yīng)指標(biāo)包括取頭時(shí)間、子宮切口以及產(chǎn)婦的出血狀況等。

1.4診斷標(biāo)準(zhǔn)

相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)過程中，相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)可依據(jù)《實(shí)用婦產(chǎn)科學(xué)》新生兒窒息及產(chǎn)后出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2 結(jié)果

經(jīng)過實(shí)際記錄數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療組中采用壓腸板手術(shù)的方式，從切皮至胎兒娩出的平均時(shí)間約為8分鐘，而對(duì)照組中采用非壓腸板的手術(shù)方式，從切皮至胎兒娩出的平均時(shí)間則為13分鐘，其中并由1名新生胎兒出現(xiàn)了輕度窒息的情況。由此數(shù)據(jù)可知，治療組中采用壓腸板的方式，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組采用非壓腸板的手術(shù)方式，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。同時(shí)，治療組中采用壓腸板組的手術(shù)方式，未有產(chǎn)婦出現(xiàn)切口撕裂情況，而對(duì)照組中采用非壓腸板的手術(shù)方式，在產(chǎn)婦的切口處出現(xiàn)了2例不同程度的切口損傷，對(duì)于患者的生命安全帶來了一定影響。治療組中采用壓腸板的手術(shù)方式，在手術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)血量約為300ml，而對(duì)照組中采用非壓腸板的手術(shù)方式，出血量約為320ml，總體來看兩組產(chǎn)婦的出血量大致相同，治療組中效果稍佳。但從上述治療組與對(duì)照組中新生兒的娩出時(shí)間、新生胎兒的窒息情況及產(chǎn)婦的切口撕裂切口綜合考量，治療組中采用壓腸板的手術(shù)方式，要明顯優(yōu)于對(duì)照組中采用非壓腸板的手術(shù)方式，由此可知，壓腸板的手術(shù)方式在剖宮產(chǎn)手術(shù)中面對(duì)取頭困難問題，具有較好的效果，可在產(chǎn)婦臨床手術(shù)中廣泛使用。

3 討論

取頭困難是指產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中，采用傳統(tǒng)的手術(shù)方式，很難取得理想的效果，面對(duì)這一問題，較為常用的臨床手術(shù)方式由壓腸板杠桿法、徒手協(xié)助法及陰道上推抬頭法等。而在實(shí)際產(chǎn)婦生產(chǎn)中，要認(rèn)識(shí)到娩出健康的胎兒、保證母體健康是關(guān)鍵，因此遇到取頭困難情況時(shí)，采用合理的手術(shù)方式至關(guān)重要。

3.1剖宮產(chǎn)手術(shù)中娩頭困難對(duì)新生兒產(chǎn)生的影響? 剖宮產(chǎn)手術(shù)中，一旦出現(xiàn)取頭困難問題，則很容易導(dǎo)致胎兒窒息、顱內(nèi)出血以及引發(fā)新生兒吸入性肺炎等情況，甚至危及新生兒的生命。因此，新生兒娩出的時(shí)間至關(guān)重要，這主要是由于隨著新生兒分娩時(shí)間的延長，胎兒發(fā)生的缺氧及酸中毒的概率也會(huì)隨之增加，新生兒的生存率則會(huì)隨之降低。因此手術(shù)者需要了解清楚這一情況，對(duì)于患者的情況做好細(xì)致的分析，保證對(duì)于胎兒的大小、胎位等做到心中有數(shù)，以確保胎兒在最短時(shí)間內(nèi)順利取出，從而保證新生兒的健康。

3.2剖宮產(chǎn)手術(shù)中娩頭困難對(duì)于產(chǎn)婦帶來的影響? 產(chǎn)婦子宮切口損傷是其中較為常見的并發(fā)癥，其次是引發(fā)的產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、器官損傷及子宮收縮乏力等，都是造成產(chǎn)婦生命健康的重要因素。

3.3剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用壓腸板手術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢? 壓腸板具有周徑小、較光滑及摩擦系數(shù)較小等特點(diǎn)，因此，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中采用壓腸板輔助分娩的方式，大大提升了產(chǎn)婦的分娩效果，有效保證了新生兒娩出時(shí)間。加之，壓腸板在使用過程中，相對(duì)較為便捷，易操作，而且效果相對(duì)較好，也不會(huì)讓患者承受巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此可視為一種剖宮產(chǎn)術(shù)取頭困難的理想方式。同時(shí)，通過上述兩組治療方式數(shù)據(jù)也可以看到，治療組中采用壓腸板的手術(shù)方式新生兒產(chǎn)出時(shí)間相對(duì)較短，能有效保證母體的健康，而且在手術(shù)后的出血情況上也具有一定的優(yōu)勢，因此，通過綜合要素分析，采用壓腸板的手術(shù)方式在剖宮產(chǎn)手術(shù)中面對(duì)取頭困難問題，具有較好的效果，可在產(chǎn)婦臨床手術(shù)中廣泛使用。

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