李凱旋

【摘要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對顱骨骨折患者術(shù)后并發(fā)抑郁障礙的臨床療效。方法：從我院收治患者中隨機(jī)抽取80例進(jìn)行研究，每組40例。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，采用生活能力自評量表（HAMD）、抑郁自評量表（ADL）對優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行評分，分值越高說明護(hù)理效果越好，統(tǒng)計兩組患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：護(hù)理干預(yù)前兩組患者評分無顯著差異（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后觀察組評分明顯高于對照組，觀察組護(hù)理滿意度高于對照組。結(jié)論：給予顱骨骨折患者術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，患者抑郁評分明顯升高，患者對護(hù)理工作比較滿意。

【關(guān)鍵詞】顱骨骨折患者;抑郁障礙;優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號】R322.7+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-216-01

顱骨骨折屬于腦外傷，是近年來發(fā)病率較高的疾病之一。老年人若發(fā)生顱骨骨折，出現(xiàn)合并動脈硬化幾率較大，進(jìn)而引發(fā)腦出血。顱骨骨折患者目前基本采用手術(shù)治療，術(shù)后行常規(guī)護(hù)理，患者易并發(fā)抑郁障礙，不利于患者恢復(fù)[1]。為改善常規(guī)護(hù)理缺陷，我院推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)并采用此護(hù)理方式對顱骨骨折患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在臨床上取得良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院從2017年1月-2018年12月收治患者中隨機(jī)抽取80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將顱骨骨折患者分成兩組，每組40例。對照組男18例，女32例，年齡20～70歲，平均（37.35±3.65）歲;觀察照組男22例，女28例，年齡18～67歲，平均（36.53±4.12）歲。兩組患者基本資料無顯著差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測患者術(shù)后生命體征，叮囑家屬注意觀察患者有無異常情況，對患者進(jìn)行體位、飲食護(hù)理指導(dǎo)。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)護(hù)理內(nèi)容包括：

（1）病情監(jiān)測護(hù)理干預(yù)：顱骨骨折患者腦部受到重創(chuàng)，腦內(nèi)容物失去屏障保護(hù)，經(jīng)過手術(shù)能暫時穩(wěn)定患者病情，此時患者腦組織基本處于無保護(hù)狀態(tài)，加強(qiáng)患者腦部監(jiān)測是非常有必要的，監(jiān)測時發(fā)現(xiàn)有腦神經(jīng)損傷、顱內(nèi)出血等情況時立即報告提升，對患者及時施救避免其腦部二次受傷。護(hù)理人員密切觀察患者身體狀況，定時記錄患者顱內(nèi)壓力、血壓等指標(biāo)，觀察患者是否出現(xiàn)頭痛、嘔吐情況，若出現(xiàn)此情況患者極有可能發(fā)生腦脊液漏，護(hù)理人員必須立即處理。

（2）體位優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：若患者屬于顱骨凹陷性骨折，術(shù)后要持續(xù)臥床休息直到傷口基本愈合，考慮到患者的舒適感應(yīng)將抬高床頭，控制抬高角度在15°～30°，這樣能有效避免顱內(nèi)靜脈回流障礙。若患者屬于顱前窩骨折，術(shù)后患者要清醒后去半臥位，同樣將床頭抬高，確?；颊吲P床休息舒適度。顱中窩、后窩患者都采取側(cè)臥位[2]。

（3）飲食優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：術(shù)后觀察患者有無惡心感，若有必須禁食，若無護(hù)理人員需按照患者身體狀況為其制定食譜，以清淡、軟質(zhì)食物位置，蔬菜、水果搭配吃，每天按時排便，有便秘者護(hù)理人員可用藥幫助患者順暢排便。

（4）心理優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：采用合理情緒療法為術(shù)后患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，患者出手術(shù)室后叮囑家屬盡量多陪伴患者，多與患者談心，讓患者釋放內(nèi)心的壓抑情緒[3]。護(hù)理人員在生理、心理上給予患者雙重護(hù)理，時刻注意患者情緒變化，主動詢問患者有無不良反應(yīng)，在交談時護(hù)理人員措辭要委婉、貼心，拉近護(hù)患距離，增強(qiáng)患者對護(hù)理人員的信任感，護(hù)理人員耐心傾聽患者傾訴，根據(jù)患者顧慮有針對性的進(jìn)行心理開解，引導(dǎo)患者走出不良情緒，遠(yuǎn)離術(shù)后并發(fā)抑郁障礙。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）以生活能量自評量表（ADL）、抑郁自評量表（HAMD）評價兩組患者的生活能量、抑郁評分，分值越高，不良情緒越嚴(yán)重。

（2）評價兩組患者的術(shù)后護(hù)理滿意度，總滿意率越高說明患者護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計量資料（x±s）、計數(shù)資料行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)對比。P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 HAMD、ADL評分對比

兩組患者在施行護(hù)理干預(yù)前HAMD、ADL評分無顯著差異，經(jīng)護(hù)理后觀察組評分低于對照組，患者不良情緒顯著減少，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對比

觀察組護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

顱骨骨折是腦部損傷的一種，骨折程度越嚴(yán)重，患者認(rèn)知功能越差且意識模糊度增加，術(shù)后患者出現(xiàn)抑郁障礙風(fēng)險較高。護(hù)理貫穿顱骨骨折患者的整個治療過程，對提升患者恢復(fù)速度有顯著效果，在顱骨骨折患者數(shù)量、骨折程度不斷上升情況下，常規(guī)護(hù)理模式已不能滿足患者需求，為進(jìn)一步提升護(hù)理質(zhì)量，我院推出優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理模式，對術(shù)后患者進(jìn)行人性化、溫馨化優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括心理干預(yù)、生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)及體位護(hù)理等內(nèi)容，顱骨骨折患者在優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)下逐漸消除自身負(fù)面情緒，康復(fù)速度隨之提升。

綜上所述，給予顱骨骨折術(shù)后患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效降低術(shù)后并發(fā)抑郁障礙，患者情緒平和，有利于護(hù)理工作的順利開展。

參考文獻(xiàn)：

[1] 于慧趙洪亮. 急性閉合性顱骨骨折患者術(shù)后并發(fā)顱內(nèi)感染的相關(guān)性危險因素分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（3）：50-51..

[2] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對顱骨骨折患者術(shù)后并發(fā)抑郁障礙的影響分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2017， 25（3）：96-97.

[3] 徐社利. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對食管癌手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（19）：3643-3644.