楊雯雯

【摘要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護理理念方案對控制院內(nèi)感染中的應(yīng)用價值。方法：制定單中心專用消毒中心優(yōu)質(zhì)化護理方案?；仡櫺苑治鰞?yōu)質(zhì)化護理前階段（對照組）和優(yōu)質(zhì)化護理后階段（干預(yù)組）的消毒供應(yīng)中心和院內(nèi)感染資料。對比兩組器械清洗質(zhì)量及院感發(fā)生率。結(jié)果：2017年度（對照組）供應(yīng)器械數(shù)量435681件，合格數(shù)量為413026件，合格率94.8%（413026＼＼435681）;2018年度（研究組）供應(yīng)器械數(shù)量458642件，合格數(shù)量為448641件，合格率97.8（448641＼＼458642）;兩組在合格率差異上具有顯著差異（P=0.035）。2017年度（對照組）院內(nèi)感染率8.90%;2018年度（對照組），感染率5.04%;兩組在感染率差異上具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.043）。結(jié)論：實施優(yōu)質(zhì)化管理措施可提高消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量，同時可降低院內(nèi)感染率的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì);護理;院內(nèi)感染

【中圖分類號】R197.3

【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-200-02

醫(yī)療中心不僅是治療疾病的場所，也是各種微生物集中的區(qū)域[1]。消毒供應(yīng)中作為院內(nèi)專業(yè)的消毒單位，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械和設(shè)備的消毒和滅菌任務(wù)，對于控制院內(nèi)感染、保障醫(yī)療安全發(fā)揮著重要作用。有研究顯示，滅菌不當(dāng)、管理失誤及無菌意識淡薄等是院內(nèi)感染發(fā)生的重要因素[2]。因此，在消毒中心的管理上，傳統(tǒng)的護理管理模式已不能滿足醫(yī)院對醫(yī)療工作的更高追求。近年來，諸多學(xué)者在進一步探索消毒中心的優(yōu)化管理模式，諸如集中管理模式[3]、全程質(zhì)控管理[4]。然而其更加注重管理模式，忽視了對于護理理念的優(yōu)化。優(yōu)質(zhì)護理的核心思想即工作目標(biāo)明確化 、檢驗標(biāo)準(zhǔn)具體化、評價標(biāo)準(zhǔn)量化[5]，作為一張思想是可以延伸至其他管理領(lǐng)域的。近年來，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理理念于消毒供應(yīng)中心，探索提高工作質(zhì)量的新方法。

1 對象與方法

1.1 研究對象

回顧分析2017年1月1至2018年12月31日我院消毒供應(yīng)中心資料，其中2017年1月1日至2018年1月1日期間未實施優(yōu)質(zhì)護理作為對照組;2018年1月2日至2018年12月31日36例接受優(yōu)質(zhì)作為研究組。

1.2 優(yōu)質(zhì)化護理方案

優(yōu)質(zhì)化護理不同方面的主要元素

（1）理念滲透A：制定護理質(zhì)量方針：優(yōu)質(zhì)、安全、嚴(yán)謹(jǐn)、專業(yè);B：學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)化理念;C：統(tǒng)一思想;D：總結(jié)優(yōu)質(zhì)化措施。

（2）制度完善A： 建立管理文件，統(tǒng)一管理護理中的問題;B： 健全護理單元作業(yè)指導(dǎo)書、程序文件、護理常規(guī);C：規(guī)范分級制度;D：細化職責(zé)分工。

（3）操作標(biāo)準(zhǔn)化A：明確操作適應(yīng)癥;B：制定操作標(biāo)準(zhǔn)術(shù);C：嚴(yán)格評價指標(biāo)

D：學(xué)習(xí)專業(yè)技能。

（4）考核激勵體系A(chǔ)：堅持公平、公正原則;B：堅持按勞分配，依據(jù)工作效果分配;C：制定工作治療日評價表;D：完善工作質(zhì)量進行綜合考核。

（5）細化服務(wù)A： 營造溫馨的供應(yīng)中心服務(wù)氛圍;B： 優(yōu)質(zhì)中心環(huán)境、物品管理;C： 細節(jié)操作規(guī)范。

（6）風(fēng)險管理A：加強風(fēng)險管理培訓(xùn);B：學(xué)習(xí)風(fēng)險應(yīng)對策略;C：定期風(fēng)險評估;D：提高信息化、避免人為失誤風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實施優(yōu)質(zhì)護理管理前后此次消毒供應(yīng)中心各種器械清洗質(zhì)量，其中合格率（%）=合格數(shù)量（件）＼＼器械數(shù)量（件）。

兩組統(tǒng)一抽查相等病例，分析院內(nèi)感染情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計分析采用SPSS20.0軟件包。計數(shù)資料采用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和研究組器消毒和滅菌械合格情況

2017年度（對照組）供應(yīng)器械數(shù)量435681件，合格數(shù)量為413026件，合格率94.8%（413026＼＼435681）;2018年度（研究組）供應(yīng)器械數(shù)量458642件，合格數(shù)量為448641件，合格率97.8%（448641＼＼458642）;兩組在合格率差異上具有顯著差異（P=0.035）。

2.2 對照組和研究組所在年份院內(nèi)感染情況

2017年度（對照組）抽查人數(shù)753例，感染數(shù)為67例，感染率8.90%;2018年度（對照組）抽查人數(shù)734例，感染數(shù)為37例，感染率5.04%;兩組在感染率差異上具有統(tǒng)計學(xué)差異（P=0.043）。

3 討論

傳統(tǒng)優(yōu)質(zhì)護理理念是將“以病人為中心”的護理理念和人文關(guān)懷融入到對病人的護理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護理服務(wù)和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時，為患者提供人性化護理服務(wù)[6]。本研究將優(yōu)質(zhì)護理理念的概念進一步延伸，在本著“以病人為中心”的同時，將專業(yè)技術(shù)融入到對器械和設(shè)備的處理當(dāng)中，將優(yōu)質(zhì)的護理理念蘊含到中心的供應(yīng)物品中，間接對患者提供了優(yōu)質(zhì)護理。之前諸多學(xué)者也嘗試了此類方面的研究[7-9]，結(jié)果提示在器械供應(yīng)合格率有明顯提高。然而，進一步延伸到對院內(nèi)感染的研究，我們卻未見有報道。醫(yī)療工作最終延伸至患者，因此，在提高本中心工作質(zhì)量的同時，我們也希望看到本職工作給患者帶來的獲益，這也是我們研究的主旨和創(chuàng)新。

雖然我們研究結(jié)果顯示優(yōu)質(zhì)化管理方案在消毒供應(yīng)中心及院感控制中的積極性，但限于樣本量，進一步的研究是必要的。我們希望未來能夠在多家機構(gòu)參與的情況下，以前瞻性研究的方式制定更為精細的優(yōu)質(zhì)管理方案。另外值得指出的是，我們優(yōu)質(zhì)化管理方案的方案是否能夠延續(xù)到諸如檢驗科室或者感染科仍是未知數(shù)，在參照引用時需謹(jǐn)慎。

參考文獻：

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