黃德妮

【摘要】目的：針對急性心肌梗死患者采取急診護(hù)理路徑，分析與研究搶救效率和護(hù)理效果。方法：病例收集時間：2018年8月-2019年1月，在上述時間段內(nèi)選取78例急性心肌梗死患者，所有均采取采取急診護(hù)理路徑，分析搶救效率和護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者平均分診停留時間為（8.23±1.15）min、平均分診評估時間（2.78±0.34）min、平均急救時間（39.51±3.22）min;78例患者中治療無效死亡4例，死亡率5.13%，成功率為94.78%。結(jié)論：針對急診急性心肌梗死患者，在搶救中采取急診護(hù)理路徑，可以有效縮短分診停留時間、分診評估時間、以及急救時間，提高搶救效率和搶救成功率，值得在急性心肌梗死患者中推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理路徑;急性心肌梗死;搶救效率;效果

【中圖分類號】R542.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-188-01

引言

急性心肌梗死是指由冠狀動脈急性、持續(xù)缺氧與缺血所造成的心肌壞死現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為胸骨部位或者心前區(qū)等部位劇烈疼痛、神志障礙、以及心律失常等，由于疾病起病比較急且迅猛，如果不能給予及時有效的治療，會直接危及患者的生命安全，護(hù)理干預(yù)作為臨床治療的重要組成部分，在急性心肌梗死患者搶救中發(fā)揮著重要的作用[1]。本次研究在2018年8月-2019年1月期間選取78例急性心肌梗死患者，給予急診護(hù)理路徑，分析搶救效率和護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例收集時間時間：2018年8月-2019年1月，在上述時間段內(nèi)選取78例急性心肌梗死患者：男性患者43例、女性患者35例，年齡區(qū)間在37～74歲范圍內(nèi)，平均年齡（55.1±6.9）歲，78例患者均符合急性心肌梗死診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，家屬知情并同意研究。

1.2 方法

78例患者均采取急診護(hù)理路徑，（1）成立急診護(hù)理路徑小組，選擇急診護(hù)理知識和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立急診護(hù)理路徑小組，制定急診護(hù)理路徑表，定期組織小組成員進(jìn)行急診護(hù)理方面的知識，不斷提升護(hù)理人員的護(hù)理知識和技能，同時制定責(zé)任到人的護(hù)理制度，確保每一位護(hù)理人員全面了解和掌握急診護(hù)理路徑表的各項(xiàng)內(nèi)容。（2）急診護(hù)理路徑實(shí)施，在接到急診電話后以最短時間趕到急救現(xiàn)場，并開始實(shí)施急救，給予患者吸氧、輸液等治療，將患者安全輸送至醫(yī)院，其他護(hù)理人員提前在醫(yī)院做好搶救準(zhǔn)備，當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院以后，全面評估其實(shí)際疾病情況，詢問病史，協(xié)助進(jìn)行相關(guān)檢查，建立靜脈通道，進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測，與此同時科室醫(yī)生進(jìn)行會診，全面評估患者實(shí)際疾病情況，確定搶救方式，一般情況下首選急診PCI，次選溶栓，護(hù)理人員協(xié)助醫(yī)生做好藥物、檢查、以及運(yùn)送準(zhǔn)備，將其盡快送入搶救室，搶救過程中護(hù)理人員密切關(guān)注患者各項(xiàng)生命體征，詳細(xì)記錄急診PCI、溶栓治療的過程和患者病情變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況要及時告知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理[2]。整個搶救過程一定要嚴(yán)格按照急診護(hù)理路徑表控制各個環(huán)節(jié)時間，搶救成功后繼續(xù)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員繼續(xù)配合醫(yī)生做好重癥監(jiān)護(hù)，根據(jù)患者實(shí)際病情和危險(xiǎn)性持續(xù)進(jìn)行心電、血壓、脈搏等的監(jiān)測，直到患者病情恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)轉(zhuǎn)至普通病房，在這一階段，護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行心理、生活等方面的教育和指導(dǎo)，使其正確認(rèn)知疾病，樹立治療的信心，當(dāng)身體條件允許時，及早指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，開始室內(nèi)或者室外活動，訓(xùn)練一定要遵循循序漸進(jìn)原則，避免因不當(dāng)活動影響治療和預(yù)后效果[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察搶救效率，分診停留時間、分診評估時間、急救時間等越短，搶救效率越高。

（2）觀察搶救成功率。

2 結(jié)果

2.1 搶救效率

所有患者平均分診停留時間為（8.23±1.15）min、平均分診評估時間（2.78±0.34）min、平均急救時間（39.51±3.22）min。

2.2 搶救成功率

78例患者中治療無效死亡4例，死亡率5.13%，成功率為94.78%。

3 討論

近年來，受人口老齡化、社會壓力、不良生活習(xí)慣等諸多因素的影響，急性心肌梗死發(fā)病率在逐年增加，由于該疾病發(fā)病比較急且迅速，大部分患者都需要接受急救，搶救效率不僅會影響患者治療和預(yù)后效果，也會直接影響患者的生命安全，研究表明，在患者發(fā)生急性心肌梗死后一小時內(nèi)如果不能得到及時有效的治療，患者出現(xiàn)死亡的幾率就會大大增加，因此，提升急性心肌梗死搶救效率對患者具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[4]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，所有患者平均分診停留時間為（8.23±1.15）min、平均分診評估時間（2.78±0.34）min、平均急救時間（39.51±3.22）min，78例患者中治療無效死亡4例，死亡率5.13%，成功率為94.78%。急診護(hù)理路徑是對各種常用護(hù)理方法的有效整合，其具有預(yù)見性和主動性，另外，急診護(hù)理路徑對各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容與時間控制比較嚴(yán)格，能夠確保患者在最短時間內(nèi)接受搶救，為搶救過程贏得寶貴時間，使得護(hù)理和治療可以得到無縫銜接，最大限度提高搶救工作效率，因此，急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果和價(jià)值比較好。需要注意的是急診護(hù)理路徑是一套比較完整且系統(tǒng)的護(hù)理方案，需要全體護(hù)理人員緊密配合，一旦任何一個環(huán)節(jié)或者步驟出現(xiàn)問題，都會影響搶救效果，因此，需要每一位護(hù)理人員樹立良好的責(zé)任意識和團(tuán)隊(duì)意識，共同全力配合做好護(hù)理工作，提高急診急性心肌梗死患者的搶救效率，降低死亡率。

綜上所述，針對急診急性心肌梗死患者，在搶救中采取急診護(hù)理路徑，可以有效縮短分診停留時間、分診評估時間、以及急救時間，提高搶救效率和搶救成功率，急診護(hù)理路徑值得在急性心肌梗死患者中推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 蔣晴華，黃宜皎，楊勝娣.改進(jìn)急診護(hù)理路徑對急性心肌梗死患者搶救時效及滿意度的分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（13）：150+152.

[2] 賈曉霞.急性心肌梗死患者急診護(hù)理路徑的實(shí)施效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（12）：266.

[3] 郭曉莉，任慧，牛會星.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（02）：122-124.

[4] 古艷釵.急診護(hù)理路徑在急性心肌梗死搶救過程中的應(yīng)用效果及護(hù)理干預(yù)評價(jià)[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（19）：112-114+207.