呂慈

【摘要】目的：分析研究PDCA循環(huán)管理方法在提高消毒供應(yīng)中心去污區(qū)個(gè)人防護(hù)依從性中的應(yīng)用效果。方法： 選取本院150名消毒供應(yīng)中心去污區(qū)人員開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年06月-2019年06月，將2018年06月-2018年12月未運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法的劃分為參照組，將2019年01月-2019年06月運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法的劃分為研究組，比較兩組的項(xiàng)目質(zhì)量改善情況及個(gè)人防護(hù)依從性。結(jié)果： 研究組人員的清洗質(zhì)量評(píng)分、環(huán)境管理評(píng)分和知識(shí)知曉情況評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05）;研究組人員個(gè)體防護(hù)依從性優(yōu)良率明顯高于參照組（P<0.05）。 結(jié)論： 在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法有利于增加整體工作的質(zhì)量，有利于提升個(gè)人防護(hù)依從性，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】PDCA;消毒供應(yīng)中心;去污區(qū);個(gè)人防護(hù);依從性

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-162-01

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院中的重要部門(mén)，能夠?yàn)獒t(yī)院提供各個(gè)科室所需的無(wú)菌化的醫(yī)療器材以及敷料等。去污區(qū)是消毒供應(yīng)中心的重要組成部分，主要作用于重復(fù)使用的物品、器具以及各種器械等，依次包含回收環(huán)節(jié)、分類環(huán)節(jié)、清洗環(huán)節(jié)、消毒環(huán)節(jié)以及干燥環(huán)節(jié)等，以實(shí)現(xiàn)各種與醫(yī)療相關(guān)用品的無(wú)菌無(wú)毒化[1]。提升消毒供應(yīng)中心去污區(qū)工作的質(zhì)量，提升人員個(gè)人防護(hù)的依從性始終是眾多醫(yī)學(xué)者追求的目標(biāo)，本次研究主要對(duì)PDCA循環(huán)管理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行探討和分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院150名消毒供應(yīng)中心去污區(qū)人員開(kāi)展本次試驗(yàn)研究，納入時(shí)間為2018年06月-2019年06月，將2018年06月-2018年12月未運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法的劃分為參照組，將2019年01月-2019年06月運(yùn)用PDCA循環(huán)管理方法的劃分為研究組。其中參照組的年齡為24-50歲，平均年齡為（40.32±5.78）歲;研究組的年齡為23-49歲，平均年齡為（39.87±7.35）歲。對(duì)兩組一般資料進(jìn)行對(duì)比，其組間差異性體現(xiàn)為（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組

2019年之前實(shí)施常規(guī)管理方法，主要以護(hù)士長(zhǎng)為中心實(shí)行責(zé)任制，進(jìn)行常規(guī)回收、清洗、消毒等工作，另包括對(duì)設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行管理和控制等。

1.2.2 研究組

該組患者則在參照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行PDCA循環(huán)管理方法，主要內(nèi)容有：①組建PDCA循環(huán)管理小組，實(shí)行三級(jí)質(zhì)控管理模式，以護(hù)士長(zhǎng)為中心，明確區(qū)域組長(zhǎng)的責(zé)任，由護(hù)理骨干落實(shí)。②嚴(yán)格遵循“兩規(guī)一標(biāo)”標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)消毒技術(shù)規(guī)定，對(duì)整體管理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并根據(jù)問(wèn)題擬定和落實(shí)相關(guān)策略，進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)。③按時(shí)對(duì)改進(jìn)的問(wèn)題進(jìn)行檢查，將沒(méi)有解決的問(wèn)題或者是解決效果不佳的問(wèn)題帶入到下一個(gè)循環(huán)，由此實(shí)現(xiàn)整體管理質(zhì)量表現(xiàn)出螺旋式上升的目的[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組人員的項(xiàng)目質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，具體分為清洗質(zhì)量評(píng)分、環(huán)境管理評(píng)分和知識(shí)知曉情況評(píng)分，滿分為10分，三者均與項(xiàng)目質(zhì)量呈正比例關(guān)系;通過(guò)本院自制的依從性調(diào)查表對(duì)兩組患者的個(gè)人防護(hù)依從性進(jìn)行評(píng)估，條目包括護(hù)目鏡/面罩、雙層手套、專用鞋、圓帽、防水圍裙、口罩、隔離衣的使用等內(nèi)容，應(yīng)用3級(jí)評(píng)分法，具體包括完全依從、部分依從和不依從，其中個(gè)體防護(hù)依從性優(yōu)良率=（完全依從例數(shù)+部分依從例數(shù)）/總例數(shù)×%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析選用SPSS18.0軟件，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）代表;應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%代表，當(dāng)組間差異性表現(xiàn)為（P<0.05）時(shí)證明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩項(xiàng)目質(zhì)量改善情況

研究組的清洗質(zhì)量評(píng)分、環(huán)境管理評(píng)分和知識(shí)知曉情況評(píng)分均高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組人員個(gè)人防護(hù)依從性

研究組人員個(gè)體防護(hù)依從性優(yōu)良率高于參照組且組間比較存在顯著性差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

污染物高度集中是消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的主要特點(diǎn)，消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的工作質(zhì)量直接影響到了醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生率，不僅僅干擾到了醫(yī)院內(nèi)病人的健康水平，更是對(duì)消毒供應(yīng)中心去污區(qū)人員的生命安全產(chǎn)生了較重的威脅，基于工作的特殊性，在患者體液、血液等的作用之下，使得血源性病原體職業(yè)暴露的可能性越來(lái)越大，而相關(guān)工作人員則成為了高危人群。

有效的防護(hù)措施能夠?yàn)橄竟?yīng)中心去污區(qū)人員的健康和安全提供保障：首先需要對(duì)人員進(jìn)行職業(yè)安全教育，普及消毒供應(yīng)中心去污區(qū)的工作可能會(huì)給人員帶來(lái)的影響，明確清洗劑、消毒劑以及潤(rùn)滑劑的具體危害等;其次規(guī)范化防護(hù)用品的使用方法，包括手套、隔離衣、圍裙、眼罩等的使用方式，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行細(xì)致化且持續(xù)化的培訓(xùn)，以提升其主動(dòng)進(jìn)行防護(hù)的意識(shí)等;另外加強(qiáng)對(duì)精密器械處理的關(guān)注程度，可以以制作圖譜為基礎(chǔ)對(duì)其結(jié)構(gòu)進(jìn)行了解，并掌握其消毒滅菌的具體方式，保證器械的有效性和完整性;最后需建立健全相對(duì)應(yīng)的檢查機(jī)制，定期對(duì)防護(hù)人員的具體行為進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，對(duì)科室人員的操作方式進(jìn)行督查等[3]。本次研究結(jié)果表明研究組的清洗質(zhì)量評(píng)分、環(huán)境管理評(píng)分和知識(shí)知曉情況評(píng)分均明顯高于參照組（P<0.05）;研究組人員個(gè)體防護(hù)依從性優(yōu)良率明顯高于參照組（P<0.05）。說(shuō)明PDCA循環(huán)管理方法能夠有效推動(dòng)醫(yī)療工作的正常運(yùn)行、促進(jìn)醫(yī)院本身的持續(xù)發(fā)展，為相關(guān)人員的健康安全提供保障。

綜上所述， 在消毒供應(yīng)中心去污區(qū)中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理方法有利于增加整體工作的質(zhì)量，有利于提升個(gè)人防護(hù)依從性，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 孫彥峰， 衛(wèi)政登， 白利平， ET AL. PDCA循環(huán)管理法在提高ICU護(hù)士手衛(wèi)生依從性中的應(yīng)用[J]. 循證護(hù)理， 2016， 2（1）：56-58.