余凱

【摘要】目的： 探討頸部CTA在頸部血管病變中的診斷意義。方法：對1562例頸部血管病變患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，經(jīng)回顧性分析，統(tǒng)計整合兩組與診斷的相關(guān)數(shù)據(jù)指標情況并進行比較分析。 結(jié)果：1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性較高，P<0.05;1562例患者血管狹窄的一致性較高，P<0.05; 結(jié)論：針對頸部血管病變采用頸部CTA進行診斷，診斷價值較高。

【關(guān)鍵詞】頸部CTA;頸部血管病變;診斷價值

【中圖分類號】R826.62

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-118-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

對1562例頸部血管病變患者基礎(chǔ)資料收集整合并納入研究對象，病例資料收集時間為2018年1月1日至2018年12月31日，經(jīng)回顧性分析，男女性別占比為：男63.31%，女36.68%，最大年齡與最小年齡分別為90歲、18歲，平均年齡（60.34±10.26）歲，合并癥占比：糖尿病13.63%，高血壓20.42%，高血脂11.33%，椎基底動脈不足12.86%。經(jīng)檢驗發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無P≤0.05的統(tǒng)計學差異值，即P>0.05，可開展統(tǒng)計學處理。

1.2 研究方法

1562例患者均采用Siemens SOMATOM FORCE進行掃描。NACET用于研究狹窄程度，狹窄率為（1-a÷b）*100%。a為狹窄管腔的直徑，b為遠端狹窄管腔的正常直徑。在CTA的進一步研究中，可以計算面積狹窄率：面積狹窄率=（1-a s÷an）*100%，An是頸動脈遠端狹窄的正常面積，也是狹窄的管腔面積[1]。

1.3 評價指標

（1）對比1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性;（2）對比1562例患者血管狹窄的一致性;（3）1562例患者血管內(nèi)斑、IMT、RI情況分析?？煞譃槿箢悾衡}化型、軟斑型和混合型。血管狹窄掃描，閉塞評判結(jié)果：（1）管腔內(nèi)狹窄程度<30%，則評判為無狹窄或者輕度狹窄;（2）管腔內(nèi)狹窄程度<70%且≥30%，則評判為中度狹窄;（3）管腔內(nèi)狹窄程度<100%且≥70%，則評判為重度狹窄;（4）管腔內(nèi)狹窄程度100%，則評判為完全閉塞。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件包（版本：SPSS21.0）對組間統(tǒng)計數(shù)值加以輔助分析，對應(yīng)執(zhí)行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數(shù)資料的檢驗，對應(yīng)以（x±s）、 （n）%表示計量、計數(shù)資料數(shù)據(jù)，當P<0.05即表明數(shù)值比對差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性

1562例頸部血管病變患者，CTA檢查，顱內(nèi)動脈瘤462例，動脈狹窄單側(cè)頸內(nèi)動脈388例，動脈狹窄單側(cè)椎動脈110例，動脈狹窄雙側(cè)頸內(nèi)動脈106例，動脈狹窄雙側(cè)椎動脈62例，動脈狹窄單側(cè)鎖骨下動脈51例，顱內(nèi)動靜脈畸形185例，其他198例;1562例頸部血管病變患者，DSA檢查，顱內(nèi)動脈瘤470例，動脈狹窄單側(cè)頸內(nèi)動脈378例，動脈狹窄單側(cè)椎動脈119例，動脈狹窄雙側(cè)頸內(nèi)動脈113例，動脈狹窄雙側(cè)椎動脈59例，動脈狹窄單側(cè)鎖骨下動脈59例，顱內(nèi)動靜脈畸形179例，其他185例。1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性較高，P<0.05。

2.2 對比1562例患者血管狹窄的一致性

1562例頸部血管病變患者，CTA檢查，642例患者為無狹窄或輕度狹窄，411例患者為中度狹窄，342例患者為重度狹窄，167例患者為血管閉塞;1562例頸部血管病變患者，DSA檢查，654例患者為無狹窄或輕度狹窄，408例患者為中度狹窄，339例患者為重度狹窄，161例患者為血管閉塞。1562例患者血管狹窄的一致性較高，P<0.05。

2.3 1562例患者血管內(nèi)斑、IMT、RI情況分析

由表1得知，經(jīng)CTA 掃查檢出血管內(nèi)軟斑塊占比12.61%，鈣化斑塊占比10.37%，混合型斑塊占比26.31%，IMT水平（1.51±0.29）mm，RI（0.67±0.04）。

表1 1562例患者血管內(nèi)斑、IMT、RI

組別例數(shù)血管內(nèi)軟斑塊（n）鈣化斑塊（n）混合型斑塊（n）IMT水平（mm）RI

CTA1562197（12.61%）162（10.37%）411（26.31%）1.51±0.290.67±0.04

3 討論

診斷方法如下：CTA檢驗：層厚1 mm，螺距0.7，主動脈弓掃描時必須掃描基底動脈環(huán)，高壓注射器的流速為每秒3.5-4.5毫升，造影劑量為40-45毫升和40毫升0.9%氧化鈉溶液。DUS檢驗：超聲探頭715MHz測量雙側(cè)頸總動脈和椎動脈內(nèi)膜厚度，同時測定斑塊的具體位置、狹窄程度、性質(zhì)、數(shù)量、狹窄處血流速度、血流阻力指數(shù)。DSA檢查：股動脈穿刺，雙側(cè)斜交和正交血管造影[2]。

綜上，1562例患者CTA頭頸部檢查結(jié)果與DSA的一致性較高，P<0.05;1562例患者血管狹窄的一致性較高，P<0.05;而且經(jīng)CTA 掃查檢出血管內(nèi)軟斑塊占比12.61%，鈣化斑塊占比10.37%，混合型斑塊占比26.31%，IMT水平（1.51±0.29）mm，RI（0.67±0.04）。針對頸部血管病變采用頸部CTA進行診斷，診斷價值較高。

參考文獻：

[1] 嚴明.CTA檢查對頸部血管病變腦梗死患者診斷及預(yù)后安全性影響分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2018，3（08）：68-70.

[2] 藍景福.32排螺旋CT血管成像在頭頸部血管病變中的臨床應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（27）：119-120.