任娜

【摘要】目的：分析妊娠晚期血清鈣、磷、25羥維生素D濃度與產(chǎn)后出血的相關(guān)性。方法：隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院分娩的產(chǎn)后出血孕婦40例作為觀察組，隨機(jī)選擇同一時(shí)期至我院分娩的健康孕婦40例作為對(duì)照組，所有孕婦產(chǎn)前行微量元素鈣（Ca）、磷（P）、25羥基維生素D（25（OH）D）檢查。比較兩組產(chǎn)婦Ca、P、25（OH）D水平差異，對(duì)觀察組患者出血量使用Pearson相關(guān)性分析，觀察組Ca、P、25（OH）D水平和產(chǎn)后出血量的相關(guān)性。結(jié)果：觀察組Ca、25（OH）D水平低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），兩組患者P水平無(wú)明顯差異（p>0.05），對(duì)觀察組患者出血量使用Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ca、25（OH）D水平和產(chǎn)后出血量呈負(fù)相關(guān)，P水平與產(chǎn)后出血量無(wú)相關(guān)性。結(jié)論：妊娠晚期產(chǎn)婦血清鈣和25羥基維生素D水平與產(chǎn)婦產(chǎn)后出血具有一定相關(guān)性，可以作為預(yù)測(cè)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】血清鈣;血清磷;25羥基維生素D;產(chǎn)后出血

【中圖分類號(hào)】R271.43

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）01-055-02

產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要因素之一。引發(fā)產(chǎn)后出血的原因很多，但是目前尚無(wú)可靠的預(yù)測(cè)指標(biāo)[1]。有研究認(rèn)為，微量元素鈣、磷、25羥基維生素D（25（OH）D）等與產(chǎn)后出血具有相關(guān)性，為了尋找預(yù)測(cè)產(chǎn)后出血的可靠指標(biāo)，我院進(jìn)行了相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者選擇

隨機(jī)選擇2017年1月-2018年12月至我院分娩的產(chǎn)后出血孕婦40例作為觀察組，年齡24-42歲，平均（31.47±3.98）歲，孕次1-7次，平均孕次（2.52±1.37）次。產(chǎn)次0-4次，平均（0.84±0.35）次。隨機(jī)選擇同一時(shí)期至我院分娩的健康孕婦40例作為對(duì)照組，年齡23-41歲，平均（30.94±4.05）歲，孕次1-6次，平均孕次（2.41±1.09）次，產(chǎn)次0-3次，平均（0.76±0.32）次。兩組孕婦年齡、產(chǎn)次、孕次無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

所有孕婦產(chǎn)前行微量元素鈣（Ca）、磷（P）、25羥基維生素D（25（OH）D）檢查。取空腹靜脈血4ml，放入無(wú)菌EDTA抗凝石關(guān)中，使用離心機(jī)以3000r/min離心15min，取上清液，在-70℃保存。25（OH）D使用酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心ELISA方法檢測(cè)，試劑盒為美國(guó)R&D公司生產(chǎn)，儀器為意大利ALISEI圈子的酶標(biāo)儀，Ca、P檢查使用儀器為日立公司生產(chǎn)的日立7600-120型自動(dòng)生化分析儀。

1.2.2 分析指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦Ca、P、25（OH）D水平差異，對(duì)觀察組患者出血量使用Pearson相關(guān)性分析，觀察組Ca、P、25（OH）D水平和產(chǎn)后出血量的相關(guān)性。

1.3 數(shù)據(jù)處理

用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件處理研究中所有相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以 p <0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Ca、P、25（OH）D水平比較

觀察組Ca、25（OH）D水平低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），兩組患者P水平無(wú)明顯差異（p>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患者Ca、P、25（OH）D水平和產(chǎn)后出血量的相關(guān)性

對(duì)觀察組患者出血量使用Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ca、25（OH）D水平和產(chǎn)后出血量呈負(fù)相關(guān)，P水平與產(chǎn)后出血量無(wú)相關(guān)性。詳見(jiàn)表2。

3 討論

鈣離子是與肌肉收縮相關(guān)的重要離子。當(dāng)鈣離子濃度降低，原肌凝蛋白阻礙纖維蛋白和肌凝蛋白的結(jié)合，從而導(dǎo)致子宮肌收縮乏力，成為引起產(chǎn)后出血的重要因素[2]。此外，鈣離子的缺乏會(huì)導(dǎo)致凝血因子IV無(wú)法有效在外源性凝血中起到作用，同時(shí)鈣離子的缺乏也會(huì)引起神經(jīng)肌肉興奮無(wú)法維持，胎盤床血統(tǒng)關(guān)閉受到影響，這些因素綜合會(huì)導(dǎo)致宮縮乏力，增加產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)[3]。

25（OH）D是維生素D的代謝產(chǎn)物，其水平反應(yīng)集體維生素D的水平。維生素D水平不足會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生多種慢性疾病，嚴(yán)重者可影響妊娠結(jié)局，而且有臨床研究認(rèn)為維生素D水平過(guò)低會(huì)增加產(chǎn)后出血的發(fā)生率[4]，考慮與維生素D水平低，影響體內(nèi)的凝血功能有關(guān)。

從本次研究來(lái)看，觀察組Ca、25（OH）D水平低于對(duì)照組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05），兩組患者P水平無(wú)明顯差異（p>0.05），對(duì)觀察組患者出血量使用Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)Ca、25（OH）D水平和產(chǎn)后出血量呈負(fù)相關(guān)，P水平與產(chǎn)后出血量無(wú)相關(guān)性。說(shuō)明Ca、25（OH）D水平與產(chǎn)后出血具有相關(guān)性，可以作為預(yù)測(cè)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李卓，王嘉賢.妊娠晚期檢測(cè)凝血相關(guān)指標(biāo)對(duì)產(chǎn)后出血預(yù)測(cè)價(jià)值[J].華夏醫(yī)學(xué)，2016，29（2）：39-41.

[2] 倪艷.孕婦產(chǎn)前血清微量元素水平與產(chǎn)后出血量的相關(guān)性[J].江蘇醫(yī)藥，2014，40（5）：586-587.

[3] 曹郁秋.關(guān)于婦產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)后出血相關(guān)因素及應(yīng)對(duì)措施的分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（4）：219-220.

[4] 董永瑞，王炎.血清鈣濃度對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)后出血的影響[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2012，5（4）：313-315.