劉希剛　李鋒　李坤　王以順　宋文娜

【摘要】目的：探討益心湯在治療急性心肌梗死中的價(jià)值。方法：選擇在本院接受治療的急性心肌梗死患者92例，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組（n=46）和對照組（n=46），全部患者均收入急診留觀或住院，并進(jìn)行心電、血壓監(jiān)護(hù)。對照組治療方法一般治療+尿激酶溶栓治療，觀察組治療方法在對照組治療方法基礎(chǔ)上加上自擬益心湯，對兩組方案的臨床療效結(jié)果進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療后，觀察組的C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、纖維蛋白原（Fib）和D-二聚體（D-dimer）的指標(biāo)改善度優(yōu)于對照組;患者出院3個(gè)月后，心血管事件再發(fā)生概率觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：益心湯治療急性心肌梗死可以有效減低患者的感染情況，調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的平衡，并且可以降低心血管事件的再發(fā)生率，因此具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】益心湯;急性心肌梗死;尿激酶

【中圖分類號】R322.1+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）01-050-02

急性心肌梗死在臨床上屬于危急病癥，有很高的死亡率。其發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動脈粥樣硬化繼發(fā)血栓。西醫(yī)療法對部分患者無法起到理想的效果，在防治疾病方面也有一定的缺陷[1]。近些年，中醫(yī)藥在醫(yī)療行業(yè)中快速發(fā)展，治療急性心肌梗死也有了一些好的方藥，也有一些研究已經(jīng)證實(shí)中藥運(yùn)用到心血管疾病中，效果比較理想。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院接受治療的急性心肌梗死患者92例，根據(jù)治療方法不同隨機(jī)分為觀察組（n=46）和對照組（n=46）。觀察組患者男性27例，女性19例，年齡35～69歲，平均年齡（46.2±10.14）歲;病程1～12小時(shí);梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血壓;對照組男性26例，女性20例，年齡34～68歲，平均年齡（46.99±10.02）歲，病程2～12小時(shí)，梗死部位前壁居多，部分患者合并糖尿病、或合并高血脂、或合并高血壓，兩組的一般資料無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組治療方法為常規(guī)療法，抗心律失常、控制新功能不全，同時(shí)靜脈內(nèi)溶栓，運(yùn)用尿激酶（珠海麗珠制藥廠生產(chǎn)）150萬U+生理鹽水100ml在30～60分鐘內(nèi)滴完。4小時(shí)后靜滴肝素維持凝血時(shí)間（試管法），在正常值1.5～2.5倍內(nèi)，共3天。

觀察組在對照組治療方法基礎(chǔ)上加上了益心湯治療，方藥組成：生曬參15g，黃芪15g，丹參15g，黨參10g，百合10g，川芎10g，紅花4g，三七6g，甘草6g。水煎服，1劑/天，分2次溫服，連續(xù)服用4周。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用例表示，總有效率用X2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者h(yuǎn)s-CRP、Fib、D-dimer的指標(biāo)變化

治療后，觀察組的C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、纖維蛋白原（Fib）和D-二聚體（D-dimer）的指標(biāo)改善度優(yōu)于對照組，兩組對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 兩組心血管事件復(fù)發(fā)情況對比

患者出院3個(gè)月后，心血管事件再發(fā)生概率觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表2。

3 討論

急性心肌梗死是冠心病的其中一種類型，特點(diǎn)是發(fā)病急、發(fā)病迅速，搶救需爭分奪秒，否則會引起心肌梗死面積擴(kuò)大，從而引發(fā)心力衰竭，甚至導(dǎo)致死亡?，F(xiàn)在由于人們很多的不良生活習(xí)慣和巨大的工作壓力和一些遺傳疾病的影響，以至于很多20多歲就已經(jīng)患有“三高”疾病，每年都會有很多人因?yàn)榧毙孕募」Ｋ蓝鴨拭?/p>

急性心肌梗死的基本病機(jī)是氣虛血瘀，機(jī)體免疫力會隨著年齡的增長不斷下滑，腎精虧損、五臟衰退，血液變得黏稠，粥樣斑塊形成，最后發(fā)生心肌梗死[2]。

益心湯方中藥物黃芪大補(bǔ)元?dú)?，黨參補(bǔ)氣行血;丹參養(yǎng)血、活血、化瘀止痛;川芎、紅花、三七活血祛瘀，百合安心神，甘草調(diào)和諸藥[3]。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，黃芪不僅可以補(bǔ)氣，而且還可以擴(kuò)血管，有效抑制炎癥反應(yīng)，使血黏稠度降低;丹參的主要作用是抑制血栓形成;紅花可以提高氧耗量，改善微循環(huán)，并有一定的抗聚作用，最終降低血液黏稠度[4]。

本研究顯示，觀察組的C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、纖維蛋白原（Fib）和D-二聚體（D-dimer）的指標(biāo)改善度優(yōu)于對照組;患者出院3個(gè)月后，心血管事件再發(fā)生概率觀察組明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，益心湯治療急性心肌梗死可以有效減低患者的感染情況，調(diào)節(jié)凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的平衡，并且可以降低心血管事件的再發(fā)生率，因此具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 羅新民.益心活血湯為主治療急性心肌梗塞42例[J].中國中醫(yī)急癥，2002，11（5）：404-404

[2] 田玉，祁登葉，孫玉輝，等.中藥益心飲方對急性心肌梗死患者血漿hs-CRP、Fib及D-dimer的影響[J].臨床合理用藥，2016，9（3）：25-26

[3] 馬駿（新疆）.益氣通脈湯聯(lián)合常規(guī)西藥治療心肌梗塞后心絞痛患者的效果及安全性分析[J].陜西中醫(yī)，2015，（11）：1467-1470

[4] 田玉，王欣，祁登葉，等.自擬中藥益心飲方聯(lián)合溶栓治療急性心肌梗死臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2016，25（6）：1182-1184