天津市紅橋區(qū)西于莊街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥劑科 （天津 300131）

內(nèi)容提要： 目前在相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房中，一些城市（較發(fā)達(dá)地區(qū)）已經(jīng)開(kāi)始采用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備，可促使藥房工作效率的提升，減少由于人工操作帶來(lái)的差錯(cuò)，減少患者等候時(shí)間，增加發(fā)藥窗口的數(shù)量，可以確保工作準(zhǔn)確率，但是，在實(shí)際使用期間也會(huì)出現(xiàn)少藥現(xiàn)象、無(wú)藥現(xiàn)象或者是破損問(wèn)題。所以，在引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)之前，應(yīng)全面分析其在藥房中使用的利弊特點(diǎn)，衡量實(shí)際情況，并采用合理的、更加科學(xué)規(guī)范的方式進(jìn)行管理，以此滿足當(dāng)前的藥方發(fā)藥管理要求，實(shí)現(xiàn)藥品調(diào)劑管理的信息化、系統(tǒng)化、自動(dòng)化，提高醫(yī)院管理的預(yù)期目標(biāo)。

上個(gè)世紀(jì)九十年代自動(dòng)發(fā)藥機(jī)被研發(fā)出來(lái)，近幾年在醫(yī)療保健和醫(yī)學(xué)服務(wù)發(fā)展的過(guò)程中，藥房工作已經(jīng)開(kāi)始增加了對(duì)自動(dòng)化技術(shù)和系統(tǒng)的需求，目前我國(guó)部分城市已經(jīng)開(kāi)始引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備，在使用的過(guò)程中有助于提升發(fā)藥工作的效率和水平，滿足相關(guān)的服務(wù)需求，但是，在目前的實(shí)際操作中使用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備，也很容易出現(xiàn)少藥現(xiàn)象或者不出藥的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響工作效果，因此，應(yīng)該結(jié)合利弊特點(diǎn)和實(shí)際情況正確的分析和研究，以便于采用合理的措施進(jìn)行處理，提升各方面工作效果。

1.自動(dòng)發(fā)藥機(jī)在藥房中的有利之處

1.1 能夠提升發(fā)藥的準(zhǔn)確性

使用相關(guān)的自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備，可以利用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)更好的接收和發(fā)送相關(guān)藥物信息，規(guī)避人工發(fā)藥工作中不同廠家相同藥物、不同規(guī)格相同藥物的各種藥品發(fā)錯(cuò)的現(xiàn)象，在一定程度上可以全面提升相關(guān)發(fā)藥工作的準(zhǔn)確性和科學(xué)性，只要工作人員可以確保補(bǔ)藥的準(zhǔn)確性，就能夠預(yù)防發(fā)錯(cuò)的問(wèn)題，有效提升各方面工作效果[1]。

1.2 增加發(fā)藥窗口的數(shù)量

使用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備，可以在原來(lái)工作人數(shù)不發(fā)生改變的狀態(tài)之下，由于在相關(guān)的窗口中設(shè)置了發(fā)藥機(jī)設(shè)備代替工作人員，所以，能夠降低相關(guān)的配藥工作人員的數(shù)量，原來(lái)的配藥工作人員，可以安排到其他的窗口開(kāi)展工作。調(diào)查已經(jīng)引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備的藥房，發(fā)現(xiàn)其從原來(lái)的四個(gè)窗口已經(jīng)增加到六個(gè)窗口，有助于提升各方面工作的科學(xué)性和合理性[2]。達(dá)到了減員增效的管理目標(biāo)。

1.3 能夠促使服務(wù)滿意度的提高

在藥房的工作中引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備，有助于促使服務(wù)滿意度的全面提升。在傳統(tǒng)的藥房工作中，藥師需要為患者提供藥品，沒(méi)有充足的時(shí)間解答問(wèn)題，而使用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備，在藥品傳輸期間，藥師有充足的時(shí)間與患者之間溝通交流，為其詳細(xì)的解答各種問(wèn)題，提升咨詢(xún)工作效果，有助于增強(qiáng)患者對(duì)于藥師各種服務(wù)的滿意度[3]。

1.4 減少人工失誤

人工操作存在人員狀態(tài)不佳問(wèn)題，對(duì)醫(yī)囑處方認(rèn)識(shí)不清誤判藥品，造成不良事件或事故，而自動(dòng)發(fā)藥設(shè)備克服了這一弊端。

2.自動(dòng)發(fā)藥機(jī)在藥房中的應(yīng)用弊端

2.1 少藥問(wèn)題

使用相關(guān)的機(jī)械設(shè)備，少藥屬于十分常見(jiàn)的問(wèn)題，主要原因就是：庫(kù)存中的數(shù)量和實(shí)際情況存在不符合的現(xiàn)象，在加藥的環(huán)節(jié)中發(fā)生了差錯(cuò)現(xiàn)象和人為方面的軌道抽取藥物的現(xiàn)象，使得庫(kù)存的藥物和實(shí)際數(shù)量存在不符合的問(wèn)題；也可能是系統(tǒng)存在問(wèn)題，相關(guān)的系統(tǒng)未能正確的進(jìn)行設(shè)置，很容易誘發(fā)少藥的問(wèn)題；也可能是藥品在傳送皮帶中卡住，或是在機(jī)器角落的區(qū)域卡住，出現(xiàn)了相關(guān)問(wèn)題；裝藥的藥斗沒(méi)有按照指令完全的傾倒，在上升到一定高度以后，傾倒時(shí)間不符合要求或者是藥物的滑出速度很慢，使得藥品無(wú)法在指定的時(shí)間之內(nèi)傾倒在傳送帶上面，出現(xiàn)少藥的現(xiàn)象[4]。

2.2 多藥的問(wèn)題

此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生，主要是設(shè)備軌道前端保留的藥物被發(fā)送出去，在補(bǔ)藥的過(guò)程中，藥物進(jìn)入到軌道的前部區(qū)域，受到?jīng)_擊力的影響，在沒(méi)有系統(tǒng)命令的狀態(tài)之下，重力會(huì)向下掉落，使其在皮帶上面，在一定程度上會(huì)導(dǎo)致藥物的合理傳送受到影響。與此同時(shí)，相關(guān)的藥物的包裝袋非常光滑，會(huì)使得藥物在軌道中掉落之后，幾盒藥物一起滑到了傳輸?shù)钠厦妫霈F(xiàn)多藥的現(xiàn)象。

2.3 無(wú)藥問(wèn)題

在軌道的前方區(qū)域，藥物出現(xiàn)了傾斜現(xiàn)象，或者藥物疊隊(duì)入軌道之內(nèi)，無(wú)法正常的滑出相關(guān)的軌道，誘發(fā)無(wú)藥的問(wèn)題。在付費(fèi)的過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行取藥，在持有非當(dāng)天處方進(jìn)行取藥的過(guò)程中，很容易出現(xiàn)無(wú)藥的現(xiàn)象，系統(tǒng)很難進(jìn)行重新發(fā)送，要求藥師進(jìn)行手工類(lèi)型的配藥處理[5-8]。

3.討論

在藥房使用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備的過(guò)程中，為更好的解決弊端問(wèn)題，必須要合理的開(kāi)展相關(guān)的處理工作，確保更好的引進(jìn)自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備。

3.1 制定完善的處理方案

要求在實(shí)際工作中可以正確進(jìn)行設(shè)備的盤(pán)點(diǎn)和管理，做好各方面的管理工作，及時(shí)有效的發(fā)現(xiàn)其中問(wèn)題，并采用正確的措施解決問(wèn)題。在引進(jìn)發(fā)藥機(jī)設(shè)備的過(guò)程中，必須要工程師保持緊密的聯(lián)系，以便于及時(shí)有效的解決相關(guān)問(wèn)題[9-11]。

3.2 優(yōu)化相關(guān)設(shè)備

應(yīng)該全面提升自動(dòng)發(fā)藥機(jī)設(shè)備的自動(dòng)化復(fù)位能力，例如：設(shè)備的機(jī)械手在沒(méi)有挑出藥物的軌道中停留，屬于十分常見(jiàn)的問(wèn)題，不僅會(huì)誘發(fā)數(shù)量問(wèn)題，還會(huì)對(duì)處方的正確發(fā)藥產(chǎn)生影響。在出現(xiàn)此類(lèi)現(xiàn)象的情況下，如果系統(tǒng)設(shè)計(jì)成為放棄這個(gè)處方的配藥，就應(yīng)該自動(dòng)化的復(fù)位，準(zhǔn)備其他處方的藥物，以免出現(xiàn)無(wú)藥問(wèn)題；應(yīng)該對(duì)出藥的順序和程序進(jìn)行優(yōu)化管理，全面調(diào)查和了解設(shè)備的運(yùn)作情況，積極的整改和完善系統(tǒng)運(yùn)作狀態(tài)，以此提升各方面的工作效果。為更好的完成相關(guān)的發(fā)藥機(jī)設(shè)備運(yùn)作任務(wù)，在實(shí)際工作中應(yīng)總結(jié)相關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，采用科學(xué)有效的方法完成任務(wù)，編制出相應(yīng)的計(jì)劃內(nèi)容，并利用合理的措施進(jìn)行整改和完善，增強(qiáng)相關(guān)發(fā)藥機(jī)設(shè)備的使用效果，打破傳統(tǒng)工作模式的局限性，并提升各方面工作的合理性和科學(xué)性，滿足當(dāng)前的實(shí)際發(fā)展需求[12-15]。及時(shí)維護(hù)設(shè)備，定期巡查設(shè)備。