周榮

江蘇省泰興市人民醫(yī)院，江蘇泰興 225400

隨著我國護理教育的不斷發(fā)展和臨床護理管理模式的不斷進步和完善，傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)無法滿足現(xiàn)在護理教學(xué)的發(fā)展[1-2]。分層次護理教學(xué)模式主要是將護士分為執(zhí)行護士，責(zé)任護士，輔助護士，根據(jù)護理實習(xí)生的不同水平和教學(xué)目標(biāo)分配不同層次的帶教老師。使護理實習(xí)生適應(yīng)臨床護理管理模式。此方式能夠培養(yǎng)不同護理技能的護理人才。在護理實習(xí)中，采用分層次護理教學(xué)模式不僅可以提高實習(xí)生對于知識的掌握，還能提升實習(xí)生的信任感。為了驗證其臨床價值，選取該院護理2019 年1—9 月期間68 名護理實習(xí)生作為研究對象，分析采用不同帶教模式的研究結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查選取68 名該院護理實習(xí)生進行調(diào)查，根據(jù)抽簽法將護理實習(xí)生分為兩組，每組實習(xí)生34 名。對照組護理實習(xí)生中有男2 名，女32 名；年齡19～24 歲，平均（21.5±1.2）歲。實驗組護理實習(xí)生中男1 名，女33名；年齡18～24 歲，平均（20.5±1.2）歲。實驗組與對照組護理實習(xí)生一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)帶教方式，即為傳統(tǒng)常規(guī)帶教方式，護理實習(xí)生實習(xí)生實習(xí)8 周一位高年的帶教老師負(fù)責(zé)完成帶教工作。

實驗組采用了分層次護理教學(xué)模式，具體實施情況如下：①對護理實習(xí)生進行分層次護理模式，將8 周實習(xí)期分為輔助、執(zhí)行、責(zé)任3 個層次。實習(xí)的內(nèi)容與分層次護理中每個層次護士的工作內(nèi)容要相輔相成。與此同時，每個階段要根據(jù)護理實習(xí)生的能力，讓護理實習(xí)生分管5 個患者，由一位同等層次的帶教老師負(fù)責(zé)帶教工作[3]；新入職的實習(xí)生根據(jù)護理文書相關(guān)內(nèi)容，細(xì)化到各種護理記錄單的規(guī)范書寫。帶教內(nèi)容要根據(jù)工作中應(yīng)用到的輕重緩急來制定帶教周期。帶教老師明確教學(xué)方案，根據(jù)教學(xué)大綱以及教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)方案，知識框架以及教學(xué)中各個章節(jié)內(nèi)容，歸類并制定出每節(jié)課所學(xué)的知識點，同時要保證知識點的新穎，提高護生學(xué)習(xí)的興趣。②將每個階段的帶教老師定期進行培訓(xùn)。根據(jù)不同階段學(xué)生的教學(xué)要求，對相應(yīng)層次的護士選擇職業(yè)素質(zhì)高，理論基礎(chǔ)嫻熟，實踐操作能力強的護士擔(dān)任帶教老師。帶教老師的選拔，由科室護士長區(qū)護士長共同選拔，對帶教老師的培訓(xùn)包括教學(xué)方法，教育心理學(xué)等。③對護理實習(xí)生每個階段的教學(xué)內(nèi)容進行整理并制定教學(xué)方案。在護理實習(xí)生來院進行實習(xí)前，將護理實習(xí)生分發(fā)到每個帶教病區(qū)，要求負(fù)責(zé)每個階段的帶教老師熟悉掌握帶教內(nèi)容，按照手冊內(nèi)容安排實習(xí)[4]。每階段老師負(fù)責(zé)對應(yīng)階段實習(xí)目標(biāo)的完成。并做好每個階段帶教老師的交班工作，護士長對每個病區(qū)的教學(xué)情況進行監(jiān)控和監(jiān)管。④教師點評：在實習(xí)結(jié)束期間帶教老師對學(xué)生的實習(xí)表現(xiàn)和成績逐一進行點評，對所有實際操作進行講解。培訓(xùn)結(jié)束后，安排兩組實習(xí)生統(tǒng)一進行考試。⑤組建學(xué)習(xí)小組，建立微信群，微信群內(nèi)包含所有帶教老師以及實習(xí)護士，將課件上傳至微信群，并在群里進行課程安排。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察實驗組和對照組護理實習(xí)生的見習(xí)效率，見習(xí)效率主要通過考核學(xué)生的理論成績和操作成績。

②觀察實驗組和對照組的教學(xué)滿意率，通過問卷調(diào)查的方法統(tǒng)計護理實習(xí)生對帶教模式的滿意度，滿意率=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。

③觀察實驗組和對照組實習(xí)生的臨床能力，臨床能力包含職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、臨床教學(xué)、臨床管理、健康教育、護理溝通。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件對該次研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，理論成績、操作成績、臨床能力用（）表示，組間比較采用t 檢驗，教學(xué)滿意率用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 考核成績

實驗組護理實習(xí)生的操作成績、理論成績分別為（94.88±2.15）分、（96.32±3.13）分，對照組的操作成績、理論成績分別為（87.43±1.45）分、（89.55±1.53）分，實驗組高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.751、11.331，P<0.001）。

2.2 滿意率

實驗組的教學(xué)滿意率為94.12%，對照組滿意率為88.23%，實驗組的滿意率明顯高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.476，P=0.011）。

2.3 臨床能力分析

對照組的職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、臨床教學(xué)、臨床管理、健康教育、護理溝通分別為：（1.03±0.05）分、（1.72±0.01）分、（0.45±0.11）分、（0.64±0.04）分、（0.77±0.04）分、（1.31±0.09）分；實驗組的職業(yè)心理素質(zhì)、臨床處置、臨床教學(xué)、臨床管理、健康教育、護理溝通分別為：（1.15±0.11）分、（2.16±0.12）分、（0.79±0.11）分、（0.96±0.11）分、（1.09±0.09）分、（1.61±0.09）分，對照組的職業(yè)心理素質(zhì)得分和實驗組相比較低、臨床處置得分和實驗組相比較低、臨床教學(xué)得分和實驗組相比較低、臨床管理得分和實驗組相比較低、健康教育得分和實驗組相比較低、護理溝通得分和實驗組相比較低，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.791、21.306、12.744、15.942、18.945、13.744，P<0.001）。

3 討論

分層次階段目標(biāo)教學(xué)方式是適應(yīng)臨床分層次護理改革的一種新型護理帶教方式。分層次帶教模式屬于新型的帶教方式[5-6]，與傳統(tǒng)講授式教學(xué)方法不同，全員分層帶教能夠貼合科室的實際需求，不受之后帶教老師是否在崗的限制，便利性較大，能夠更好地保障帶教質(zhì)量。分層次護理教學(xué)模式的優(yōu)勢如下。

護士經(jīng)過分層次護理后，能夠更適應(yīng)護理工作[7]。傳統(tǒng)的帶教模式采用的是一帶一教的帶教模式，護理實習(xí)生在實習(xí)過程中只能接觸一個層次的護士工作內(nèi)容，因此實踐能力具有局限性，不適應(yīng)臨床護理管理模式。經(jīng)過臨床護理管理模式的改革，分層次分階段的實習(xí)能夠使護理實習(xí)生掌握每個層次的學(xué)習(xí)內(nèi)容，在每個層次對應(yīng)同層次的帶教老師負(fù)責(zé)帶教階段的學(xué)習(xí)，能夠有效幫助護理實習(xí)生更好地融入到臨床護理工作中[8]。通過全員參與教學(xué)的模式在每個階段安排不同階段的帶教老師進行帶教工作能夠重視護理實習(xí)生的教學(xué)，使教學(xué)意識增強。通過分階段教學(xué)的模式[9]，將每個層次的護士帶教工作對應(yīng)到每個護理實習(xí)生，擴大帶教老師的隊伍有利于創(chuàng)造帶教條件和氛圍，同時能夠帶動教學(xué)積極性和學(xué)習(xí)積極性。使帶教老師有一定的壓力去做好帶教工作[10]。在對每個層次的帶教老師進行相關(guān)培訓(xùn)的同時，提高帶教老師的專業(yè)水平，同時也為護理實習(xí)生帶來更優(yōu)質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量。在進行實習(xí)期間由護士長對教學(xué)實施進行監(jiān)管，提高整體教學(xué)質(zhì)量。保證教學(xué)計劃的落實，促進帶教老師提高自身責(zé)任和素質(zhì)，促進教學(xué)管理工作的規(guī)范化和目標(biāo)化。

為了驗證其臨床價值，該次選取在該院進行實習(xí)的護理實習(xí)生作為該次研究對象，對比兩組護理實習(xí)生的研究結(jié)果，研究結(jié)果顯示為：①對照組操作考核成績得分和實驗組相比較低，理論考核成績得分結(jié)果和實驗組相比較低（P＜0.05）；②實驗組帶教滿意得分和對照組帶教滿意得分結(jié)果相比較高（P＜0.05）。

綜上所述，在臨床護理教學(xué)管理中應(yīng)用分層次護理教學(xué)模式效果理想，值得廣泛推廣和應(yīng)用。