許大海，蔡紅婷

武漢市石化醫(yī)院職業(yè)技術(shù)服務(wù)中心，湖北武漢 430082

目前全國(guó)存在數(shù)量較多的小型、微型石材加工行業(yè)，因此有著人員數(shù)量相當(dāng)大的一批勞動(dòng)者工作在石材加工行業(yè)的崗位上。根據(jù)過(guò)往資料對(duì)石材加工行業(yè)危害的研究以及該次收集的數(shù)據(jù)（2019 年6—12月），石材加工行業(yè)多數(shù)原石材含有游離二氧化硅（SiO2），因此石材加工行業(yè)人員吸入游離二氧化硅導(dǎo)致的職業(yè)病危害十分普遍[1-5]。石材加工行業(yè)主要存在的職業(yè)病危害因素有粉塵、噪聲等，且石材加工行業(yè)工作場(chǎng)所的粉塵濃度、噪聲強(qiáng)度均超標(biāo)較嚴(yán)重，這極大威脅了勞動(dòng)者的身體健康，加大了塵肺病以及職業(yè)性噪聲聾的的發(fā)病率[6-9]。根據(jù)研究調(diào)查，石材加工行業(yè)工作人員多為中老年，且作業(yè)人員流動(dòng)性較大，企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀（如防護(hù)設(shè)施設(shè)置的欠缺、職業(yè)病危害因素超標(biāo)嚴(yán)重等）以及職業(yè)衛(wèi)生管理工作極不樂(lè)觀[10-11]。目前已有研究表明，在石材加工行業(yè)開(kāi)展職業(yè)衛(wèi)生教育是有效的，開(kāi)展簡(jiǎn)單易接受的健康教育活動(dòng)對(duì)員工自我的保護(hù)行為有明顯的改善：進(jìn)行干預(yù)后，兩組接觸粉塵的作業(yè)人對(duì)粉塵基本知曉情況和自我保護(hù)行為改善情況顯著[2]。因此，加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生的管理（如職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)健康體檢等），完善石材加工行業(yè)防塵、防噪設(shè)施的設(shè)置在今后的工作需切實(shí)落實(shí)，以達(dá)到保護(hù)勞動(dòng)者職業(yè)健康的目的。該次研究收集2019年6—12 月某市94 家石材加工企業(yè)的人員健康情況，并加以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

該次調(diào)查選擇某市94 家石材加工企業(yè)為對(duì)象，收集各企業(yè)工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況以及工作人員職業(yè)健康體檢結(jié)果情況，調(diào)查各企業(yè)工作場(chǎng)所職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置情況以及企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理情況。

1.2 方法

1.2.1 職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查 對(duì)94 家石材加工企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，主要包括使用的原輔料、生產(chǎn)工藝、勞動(dòng)定員及工作制度、職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的設(shè)置，根據(jù)調(diào)查資料識(shí)別存在的主要職業(yè)病危害因素。

1.2.2 職業(yè)病危害因素檢測(cè) ①儀器設(shè)備：粉塵采樣器、個(gè)人聲暴露計(jì)、電子天平等。②檢測(cè)方法：按照GBZ159-2004、GBZ/T 160-2004、GBZ/T 192-2007、GBZ/T 189.8-2007 等國(guó)家檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)工作場(chǎng)所中粉塵、噪聲進(jìn)行采樣與檢測(cè)。

1.2.3 職業(yè)健康體檢 按照《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)技術(shù)規(guī)范》（GBZ188-2014）中規(guī)定的職業(yè)健康體檢項(xiàng)目對(duì)作業(yè)人員進(jìn)行在崗期間職業(yè)健康體檢，分析體檢結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

用Excel 2003 匯總資料，對(duì)職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況以及職業(yè)健康體檢結(jié)果異常情況進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)病危害因素調(diào)查、識(shí)別

根據(jù)對(duì)各企業(yè)生產(chǎn)工藝的調(diào)查得出，各企業(yè)生產(chǎn)工藝基本相同，主要涉及工藝有大切、中切、小切、切邊、打磨、拋光，另外部分企業(yè)存在打荔枝面、火燒、成型、修底板、鉆孔、噴砂以及定厚工藝。以上工序多存在粉塵以及噪聲職業(yè)危害。

2.2 職業(yè)病危害因素檢測(cè)情況

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，94 家石材加工企業(yè)共計(jì)檢測(cè)定點(diǎn)粉塵439 個(gè)，其中僅有10 個(gè)粉塵點(diǎn)濃度符合限值要求，并對(duì)94 家取其自然沉降塵進(jìn)行游離二氧化硅分析，得到游離二氧化硅質(zhì)量分?jǐn)?shù)范圍為19.39%～31.18%，因此將94 家粉塵定性為矽塵（游離二氧化硅含量大于10%）。共計(jì)檢測(cè)定點(diǎn)噪聲434 個(gè)，其中僅有8 個(gè)定點(diǎn)噪聲強(qiáng)度符合限值要求。各崗位粉塵濃度以及噪聲強(qiáng)度檢測(cè)情況見(jiàn)下表1、表2。

表1 94 家石材加工企業(yè)各崗位粉塵（矽塵）濃度檢測(cè)結(jié)果

表2 94 家石材加工企業(yè)各崗位噪聲強(qiáng)度檢測(cè)結(jié)果

根據(jù)檢測(cè)結(jié)果匯總統(tǒng)計(jì)，可知主要工作位點(diǎn)如大切操作位、中切操作位、小切操作位、切邊操作位、火燒操作位、拋光操作位、打磨操作位、打荔枝面操作位、修底板操作位粉塵濃度以及噪聲強(qiáng)度合格率均較低，因此，均為關(guān)鍵控制點(diǎn)位。

2.3 職業(yè)健康體檢結(jié)果

該次94 家石材加工企業(yè)參與職業(yè)健康體檢人員共計(jì)有3 657 人次，其中男性職工達(dá)3 345 人，占比91.47%；女性職工312 人，占比8.53%。根據(jù)該次收集的在崗期間職業(yè)健康體檢結(jié)果，發(fā)現(xiàn)以下與職業(yè)相關(guān)性異常結(jié)果。

①達(dá)到復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)職工343 人，其中男性職工328人，女性職工15 人，需復(fù)查項(xiàng)目主要為純音測(cè)聽(tīng)檢查，另外還有血糖、肺功能及胸片的復(fù)查。

②共計(jì)發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證49 人，其中男性職工45人，女性職工4 人。職業(yè)禁忌證崗位主要有高溫崗位職業(yè)禁忌證26 人、噪聲作業(yè)崗位職業(yè)禁忌證2 人、粉塵崗位職業(yè)禁忌證8 人、機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛作業(yè)崗位職業(yè)禁忌證13人。

表3 94 家石材加工企業(yè)3657 名在崗職工職業(yè)健康體檢結(jié)果異常情況

③發(fā)現(xiàn)疑似塵肺病患者46 人。

2.4 工作場(chǎng)所職業(yè)病防護(hù)設(shè)施設(shè)置情況

根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，94 家石材加工企業(yè)大切作業(yè)位、中切作業(yè)位以及小切、切邊作業(yè)位均為濕式作業(yè)；工作場(chǎng)所多為大面積較廠房，通風(fēng)效果不佳，且均為設(shè)置抽風(fēng)除塵設(shè)施；各工段操作位均設(shè)置有減振基座，但工作場(chǎng)所未見(jiàn)有隔音房等場(chǎng)所。

2.5 職業(yè)衛(wèi)生管理情況

94 家石材加工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生管理工作落實(shí)不到位，均未設(shè)置專(zhuān)職的職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)以及職業(yè)衛(wèi)生管理人員。

各企業(yè)工作人員多為中老年，且流動(dòng)性極大，勞動(dòng)者文化水平較低，自我防護(hù)意識(shí)淡薄，對(duì)于生產(chǎn)性粉塵、噪聲等職業(yè)病危害因素以及防治知識(shí)的知曉率非常欠缺。另外，企業(yè)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理人員以及工作人員的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作落實(shí)不到位，多數(shù)企業(yè)基本無(wú)相關(guān)培訓(xùn)。

企業(yè)對(duì)于勞動(dòng)者的崗前職業(yè)健康體檢以及離崗時(shí)職業(yè)健康體檢工作未按照職業(yè)病防治法的要求落實(shí)，相當(dāng)大比例的勞動(dòng)者在上崗前未進(jìn)行崗前體檢，在離崗時(shí)亦未進(jìn)行離崗時(shí)體檢。在當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門(mén)的監(jiān)督下，各企業(yè)近幾年來(lái)均按規(guī)定進(jìn)行了工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)與勞動(dòng)者的在崗期間職業(yè)健康體檢（既往未落實(shí)該項(xiàng)工作），但由于工藝的落后以及防護(hù)設(shè)施的欠缺，即使明確了工作場(chǎng)所危害因素超標(biāo)情況非常嚴(yán)重，但仍未有所改善。

3 建議

3.1 針對(duì)粉塵濃度超標(biāo)的建議

根據(jù)職業(yè)病危害因素的檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，盡管大切、中切、小切等工作位點(diǎn)采取了濕式作業(yè)，但是各崗位粉塵濃度超標(biāo)情況依然很?chē)?yán)重，其原因除了有工藝的落后，也有防護(hù)設(shè)施設(shè)置的欠缺，因此對(duì)石材加工企業(yè)提出相關(guān)建議。

①目前大切機(jī)的作業(yè)方式為水切，水源則為廠區(qū)循環(huán)水池，經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，澄清時(shí)間或強(qiáng)度未能達(dá)到要求，建議企業(yè)可在循環(huán)水池的水源在供給大切機(jī)使用前，經(jīng)至少過(guò)3 道過(guò)濾/澄清工序，淤泥過(guò)濾后統(tǒng)一處理，減少流往大切機(jī)的水源中泥漿產(chǎn)生的可能性；另外設(shè)置備用水池，每日定期將積累的泥漿、灰塵進(jìn)行清理。

②中、小切設(shè)備均為手工近距離作業(yè)，目前尚無(wú)隔離措施可以將工人與操作設(shè)備完全隔離開(kāi)，建議對(duì)工作場(chǎng)所粉塵濃度超標(biāo)嚴(yán)重崗位作業(yè)人員配備KN99 級(jí)防塵面罩，另外配備防濺護(hù)目鏡。

③打磨作業(yè)為干式加工，屬于小范圍局部加工，作業(yè)點(diǎn)分散，很難在統(tǒng)一固定的位置上進(jìn)行加工，建議采用靈活的處理方式進(jìn)行粉塵收集與處理，可采用可變換式移動(dòng)集塵罩收集粉塵，采用可動(dòng)式小型袋式除塵機(jī)，除塵機(jī)和集塵罩可以根據(jù)工位多少，采用多臺(tái)工作。核心就是集塵罩及移動(dòng)式布袋除塵器，它適用于捕集細(xì)小、干燥、粉塵，除塵效率達(dá)到99.5%。

④針對(duì)目前的噴砂工段，建議優(yōu)先考慮將現(xiàn)有設(shè)備更換為環(huán)保噴砂機(jī)；對(duì)于現(xiàn)有設(shè)備，可考慮自帶除塵器設(shè)備或在現(xiàn)有設(shè)備加裝除塵器。

⑤火燒機(jī)應(yīng)盡可能自帶除塵器，一體化設(shè)備密閉性好，便于操作。

3.2 針對(duì)噪聲強(qiáng)度超標(biāo)的建議

①大切機(jī)在上料后為機(jī)器自動(dòng)切割，工作人員觀察其運(yùn)行是否正常，因此防噪聲的措施有設(shè)置隔聲操作間：隔聲操作間的設(shè)置可采用幾臺(tái)大切共用一個(gè)隔聲間，以減少資金的投入，但應(yīng)保證隔聲間的面積足夠工作人員的需求，另外，隔聲操作間面向切割區(qū)一側(cè)應(yīng)設(shè)置雙層隔聲玻璃，玻璃高度應(yīng)適宜觀察，面積應(yīng)盡可能大；隔聲室相對(duì)潔凈側(cè)底部設(shè)送風(fēng)系統(tǒng)，以軸流風(fēng)機(jī)向室內(nèi)輸送新鮮空氣，頂部設(shè)出氣口。為節(jié)省成本，通風(fēng)設(shè)備可選用帶簡(jiǎn)易消聲器的排風(fēng)扇；②對(duì)于需要近距離手工操作的崗位，企業(yè)應(yīng)給員工配備符合要求的防護(hù)用品如防噪聲耳塞或防噪聲耳罩。

3.3 針對(duì)職業(yè)衛(wèi)生管理的建議

目前94 家石材加工企業(yè)職業(yè)管理工作落實(shí)情況教不理想，一方面在于企業(yè)負(fù)責(zé)人職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)不足，另外一方面也可能與當(dāng)?shù)芈殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管力度不夠有關(guān)。針對(duì)上述情況，各生產(chǎn)企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)提高企業(yè)管理者法律意識(shí)，參與職業(yè)衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)意識(shí)與知識(shí)儲(chǔ)備；其次，企業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作的重要性與必要性引起重視并有計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)工作[12]；再者，考慮到多數(shù)石材加工企業(yè)為小型/微型企業(yè)，因此，生產(chǎn)企業(yè)可聯(lián)合建立服務(wù)中心或委托專(zhuān)業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生工作進(jìn)行指導(dǎo)完善；最后，當(dāng)?shù)氐穆殬I(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督管理力度，督促生產(chǎn)企業(yè)規(guī)范職業(yè)衛(wèi)生管理工作，共同促進(jìn)企業(yè)的良性發(fā)展，保護(hù)勞動(dòng)者的健康。